Важное место в организации обращения с наркотическими и лекарственными препаратами занимает документирование, включая оформление рецептов. Кроме того, отдельного рассмотрения заслуживают и основные правила хранения и учета специальных рецептурных бланков. Рассмотрим эти вопросы подробнее.

Особенности оформления рецептов
на наркотические и психотропные лекарственные препараты

При оформлении рецептов на наркотические и психотропные лекарственные препараты следует учитывать следующее. Для оформления таких рецептов применяются бланки двух видов: ф. № 107/у-НП или ф. № 148-1/у-88. Общими требованиями к оформлению, вне зависимости от вида бланка, являются:

• внесение в бланк всех обязательных сведений – рукописным способом (шариковой или чернильной ручкой) либо с применением печатающих устройств – разборчиво и четко;
• недопустимость исправлений.
• На рецептурном бланке в левом верхнем углу в обязательном порядке указываются – как правило, посредством оттиска соответствующего штампа – сведения о полном наименовании медицинской организации, ее адрес и телефон, а также дата выписки рецепта.

В рецептурном бланке ф. № 107/у-НП (утверждена приказом Минздрава России от 1 августа 2012 г. № 54н (в ред., действующей с 9 января 2018 года) указываются:

• фамилия, имя, отчество пациента, его возраст;
• серия и номер полиса обязательного медицинского страхования пациента (при наличии);
• номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, или истории болезни пациента, выписываемого из медицинской организации;
• фамилия, имя, отчество врача, выписавшего рецепт на наркотический или психотропный лекарственный препарат;
• наименование наркотического или психотропного лекарственного препарата (международное непатентованное или химическое, либо в случае их отсутствия – торговое наименование (на латинском языке)), его дозировка, количество и способ приема.

Срок действия рецепта – 15 календарных дней. Количество выписываемого лекарственного препарата указывается прописью. Способ приема указывается на русском языке и, если необходимо, на государственном языке республик в составе Российской Федерации.

При первичном выписывании пациенту рецепта на наркотический и психотропный лекарственный препарат, внесенный в список II Перечня, рецепт заверяется:

• подписью и оттиском личной печати врача либо подписью фельдшера;
• подписью руководителя медицинской организации или руководителя структурного подразделения медицинской организации либо лицом, уполномоченным руководителем медицинской организации в случае отсутствия в структурном подразделении медицинской организации должности заведующего структурным подразделением с указанием его фамилии, имени, отчества.

Подлинность подписей в последнем случае удостоверяется оттиском печати медицинской организации либо структурного подразделения медицинской организации «Для рецептов».

При повторном выписывании пациенту рецепта на наркотический и психотропный лекарственный препарат, внесенный в список II Перечня, в рамках продолжения оказания медицинской помощи по соответствующему заболеванию рецепт заверяется:

• подписью и оттиском личной печати врача либо подписью фельдшера;
• оттиском печати медицинской организации либо структурного подразделения медицинской организации «Для рецептов» с указанием в левом верхнем углу рецепта надписи «Повторно».

В рецептурном бланке ф. № 148-1/у-88 указываются:

• фамилия, имя и отчество пациента;
• количество полных лет пациента, а для детей в возрасте до 1 года – количество полных месяцев;
• полный почтовый адрес места жительства (места пребывания) пациента или номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
• фамилия, имя, отчество медицинского работника, имеющего право назначения и выписывания лекарственных препаратов;
• наименование наркотического или психотропного лекарственного препарата (международное непатентованное или группировочное либо торговое наименование на латинском языке), его дозировка, количество, на русском или русском и национальном языках способ применения лекарственного препарата.

На оборотной стороне рецептурного бланка:

• формируется таблица с указанием сведений о лицах, приготовивших, проверивших и отпустивших лекарственный препарат;
• при выписке лекарственного препарата по решению врачебной комиссии – кроме того, специальная отметка (штамп).

Срок действия рецепта указывается путем подчеркивания.

Рецепт заверяется личной подписью лечащего врача. Подлинность подписи удостоверяется оттиском печати медицинской организации «Для рецептов».

Особенности хранения и учета рецептурных бланков,
предназначенных для выписывания
наркотических и психотропных лекарственных препаратов

Ответственность за хранение и учет рецептурных бланков в медицинской организации возлагается на лиц, определенных соответствующим приказом ее руководителя. Основные требования к организации и условиям хранения рецептурных бланков сводятся к следующему.

Хранение рецептурных бланков ф. № 107/у-НП организуется в предназначенных для этой цели помещениях. В качестве средств хранения допускается использование сейфов или шкафов, обитых оцинкованным железом и оборудованных исправным надежным внутренним или навесным замком.

Помещения, сейфы, шкафы, в которых хранятся рецептурные бланки, должны быть закрыты на замки, а после окончания работы – опечатаны печатью медицинской организации или опломбированы. Ключ от сейфа должен находиться у руководителя медицинской организации или иного лица, определенного приказом по организации.

Запас хранящихся в медицинской организации рецептурных бланков не должен превышать шестимесячной потребности. Единовременная выдача рецептурных бланков на руки медицинскому работнику, имеющему право назначать наркотические и психотропные лекарственные препараты, допускается в количестве не более двадцати штук.

Учет рецептурных бланков ф. № 107/у-НП ведется в специальном журнале. В журнале указываются следующие сведения:

• порядковый номер записи;
• в разделе «Приход»: реквизиты и дата регистрации приходного документа; общее количество поступивших рецептурных бланков; серия и номер рецептурного бланка; количество рецептурных бланков по каждой серии; фамилия, имя, отчество и подпись ответственного работника;
• в разделе «Расход»: дата выдачи рецептурных бланков; серии и номера выданных рецептурных бланков; количество выданных рецептурных бланков; фамилия, имя, отчество и подпись лица, получившего рецептурные бланки;
• фамилия, имя, отчество и подпись ответственного работника;
• остаток рецептурных бланков.

Журнал должен быть пронумерован и прошнурован, иметь на последней странице запись с указанием сведений о количестве страниц и о полном наименовании медицинской организации, и скреплен подписью ее руководителя, подлинность которой удостоверяется оттиском печати организации.

Хранение рецептурных бланков ф. № 148-1/у-88 организуется в предназначенных для этой цели помещениях. В качестве средств хранения допускается использование сейфов или металлических шкафов.

Рецептурные бланки, полученные на руки медицинским работником, осуществляется в помещениях, обеспечивающих сохранность бланков от хищения. Лимиты хранения запасов бланков, в отличие от рецептурных бланков ф. № 107/у-НП, действующими нормативными актами не установлены.

Учет рецептурных бланков ф. № 148-1/у-88 осуществляется в журналах учета с соблюдением вышеизложенных требований. В журнале указываются следующие сведения:

• номер по порядку;
• в разделе «Приход»: дата регистрации приходного документа; номер и дата приходного документа, название поставщика; общее количество поступивших рецептурных бланков; серии и номера рецептурных бланков; количество рецептурных бланков по сериям; фамилия, имя, отчество и подпись ответственного медицинского работника, получившего рецептурные бланки от поставщика;
• в разделе «Расход»: дата выдачи рецептурных бланков; серии и номера выданных рецептурных бланков; количество выданных рецептурных бланков; фамилия, имя, отчество ответственного медицинского работника, получившего рецептурные бланки; подпись ответственного медицинского работника, получившего рецептурные бланки;
• фамилия, имя, отчество и подпись ответственного медицинского работника, выдавшего рецептурные бланки;
• остаток рецептурных бланков.

Контроль за правильностью хранения рецептурных бланков возлагается на комиссию медицинской организации. Плановые проверки хранения рецептурных бланков ф. № 148-1/у-88 проводятся ежеквартально. В отношении рецептурных бланков ф. № 107/у-НП такая периодичность действующими нормативным актами не установлена.

(продолжение следует)