Мнение практических работников здравоохранения.

Статья из газеты "ЛекОбоз"

Боль в области живота может быть вызвана самыми разнообразными причинами. Она может быть локализована как в верхнем, так и нижнем отделе ЖКТ. Боль в нижней части брюшной полости является частым спутником нормального менструального цикла у юных девушек. Однако в большинстве случаев боль в животе является признаком того или иного заболевания, игнорировать эти симптомы нельзя.

Залина Касаева, заведующая аптекой: «Периодически в аптеку обращаются пациенты с жалобами на боли в животе. Роль фармацевта или провизора – подобрать нужное лекарственное средство, ориентируясь только на жалобы пациента. Это задача, прямо скажем, непростая. К тому же необходимо распознать симп¬томы, которые могут оказаться признаками серьёзного заболевания, и вовремя направить к врачу. Разумеется, рекомендует провизор только лекарственные препараты, отпускаемые без рецепта.

Если причина боли спазм гладкой мускулатуры ЖКТ – то лекарственные средства из группы НПВС, анальгетики, а также комбинированные средства, содержащие эти компоненты, неэффективны. При постоянном применении даже вредны. При спастических болях препараты выбора – спазмолитики ЖКТ (мебеверин, тримебутин). Они оказывают спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта, нормализуя перистальтику кишечника. Расслабление мускулатуры ведёт к купированию неприятных ощущений.

Вопрос цены препарата сегодня крайне актуален для многих пациентов. Аптеки могут предложить на выбор несколько фармацевтических эквивалентов, среди которых потребитель имеет возможность выбрать подходящий по цене».

Станислав Субботин, врач-анестезиолог-реаниматолог выездной бригады анестезиологии и реанимации: «В принципе наш народ очень терпеливый. И, как показывает практика, часто настоящая «хирургия» болит не так чтобы очень уж сильно. Сильнее всего болит обычно почечная колика, расслаивающаяся аневризма аорты и, как ни странно, перераздутый газами раздражённый кишечник. Прободная язва и перитонит очень сильно болят, но если не обратиться к врачу в течение максимум шести часов, то наступает обманчивое облегчение. В это время ситуация усугубляется – и через несколько часов человека спасти очень сложно.

«Скорую» люди чаще всего вызывают на внезапные, спастические боли в животе, возникающие на фоне, например, кишечной инфекции.

Для купирования боли в ЖКТ возможно самостоятельное применение спазмолитических монопрепаратов (не в комбинациях), ферментов (панкреатин), антацидов. Если боль не проходит, необходима срочная консультация специалиста».

Ольга Мубаракшина, клинический фармаколог, кандидат медицинских наук: «Современным универсальным веществом, избирательно модулирующим работу кишечника, является тримебутин.

Тримебутин действует быстро, за 20 минут устраняя такие частые проявления боли и дискомфорта в животе, как спазмы, колики и вздутие. При преобладании запоров этот селективный препарат обладает небольшим стимулирующим действием на моторику кишечника, а при диарее, напротив, устраняет избыточную перистальтику. В настоящее время тримебутин рассматривают как универсальный регулятор моторики и висцеральной чувствительности желудочно-кишечного тракта, который эффективно устраняет болевой синдром.

Этим тримебутин принципиально отличается от дротаверина, который тоже может на некоторое время снять боли спастического характера, но практически не влияет на другие неприятные симптомы со стороны кишечника. К тому же при частом применении дротаверина у гипотоников может снижаться артериальное давление.

Тримебутин действует только в кишечнике, не оказывает влияния на другие органы и ткани, за счёт чего обладает минимумом побочных эффектов. Он не маскирует «острый живот», поэтому безопасен при любых жалобах на кишечник со стороны пациента. Препарат отлично переносится при курсовом лечении и может применяться у взрослых и детей с 3 лет. В связи с отсутствием влияния на сосуды его могут использовать люди с сердечно-сосудистой патологией без коррекции дозы.

Безрецептурный статус и высокий профиль безопасности позволяют фармацевтам широко рекомендовать тримебутин пациентам с кишечным дискомфортом».