По информации, которую недавно представила Международная диабетическая ассоциация, сегодня на земле живет уже 463 миллиона человек, страдающих сахарным диабетом (8 миллионов 288 тысяч из них – в России). По прогнозам, к 2030 году это число возрастет до 558 миллионов человек, а к 2045 – до 700 миллионов! Остановить эпидемию необходимо! Но реально ли это? И что для этого сегодня делается или должно делаться?

90% людей с диабетом – это пациенты с заболеванием второго типа. Большинство из них – люди за 40. Раньше это заболевание даже называли «диабетом пожилых и тучных», но сегодня уже так не говорят, потому что недуг «помолодел», и теперь все чаще им страдают молодые люди, и даже подростки.

Первый тип заболевания развивается в 10 раз реже. Он стартует уже в младенчестве или в ранней юности.

Все раньше и раньше

Сегодня в мире живет 586 тысяч детей с сахарным диабетом 1 типа. И ежегодно прибавляется еще более 90 тысяч новых случаев. Больше всего детей с диабетом живет в США, Индии и Бразилии. Россия, к счастью, занимает только 9-ое место – в нашей стране такой диагноз поставлен у 43 тысяч детей и подростков.

Но заболеваемость год от года лишь растет, например, в 2018 году за год она увеличилась на 3,2%. Причем, в группе детей от 0 до 4 лет прирост был максимальный – 8,15%. И если раньше сахарный диабет 1 типа стартовал ближе к подростковому возрасту, то теперь все чаще он диагностируется у малышей.

Хотя чаще всего говорят о двух типах диабета, на самом деле их больше. «Примерно 10% этого заболевания у детей приходится на неиммунные формы. В специальном регистре сегодня зафиксировано 1500 случаев сахарного диабета «не 1 типа» (причем, нескольких разновидностей). Поэтому всем детям с этим заболеванием обязательно (и на сегодня бесплатно) проводят молекулярно-генетическое тестирование. «Определить тип диабета очень важно, потому что половину детей с сахарным диабетом не первого типа можно перевести с инсулинотерапии на прием сахароснижающих таблеток», – рассказывает директор института детской эндокринологии НМИЦ эндокринологии Тамара Кураева.

Диабет и научный прогресс

До того момента, как в 1921 году ученый и будущий Нобелевский лауреат Фредерик Бантинг изобрел инсулин, а потом ввел его умирающему от сахарного диабета подростку, чем спас его от неминуемой гибели, заболевание считалось смертельным. Сегодня диабет относится к разряду хронических заболеваний. К сожалению, на данный момент средства, способного полностью избавить от недуга, не существует, но если диабет правильно контролируется, риска для жизни пациента нет. А благодаря массе различных технологий и приспособлений жизнь детей и взрослых с диабетом стала гораздо комфортнее.

Прежде всего, изменились способы введения инсулина. Появились специальные помпы (аппараты-дозаторы). Кстати, министр здравоохранения В. Скворцова поставила задачу – перевести на помповую инсулинотерапию 50% больных детей. И этот процесс уже идет. «Благодаря помпам укол надо производить уже не несколько раз в день, а всего раз в 3 дня, - говорит главный внештатный детский эндокринолог, главный врач Морозовскрй ДГКБ Департамента здравоохранения города Москвы, доктор медицинских наук Елена Петряйкина. – Сегодня нуждающиеся в инсулине дети снабжаются бесплатно такими аппаратами и расходными материалами к ним. Тем не менее, инсулиновая помпа – весьма непростое в применении устройство, и прежде чем им воспользоваться, необходимо пройти специальное обучение, поэтому перекладывать всю ответственность за контроль диабета на это устройство неправильно».

Традиционный способ повседневного контроля уровня сахара в крови — использование глюкометра с тест-полосками. Пациентам с диабетом нужно прокалывать палец до 10 раз в день, что и взрослому человеку нелегко, а уж детям и подавно. Но сегодня можно проводить неинвазивный мониторинг глюкозы. «В некоторых округах Москвы на таком мониторинге находятся до 70% больных детей. Правда, на данный момент государство не обеспечивает их бесплатными расходными материалами, и это бремя ложится на родителей. Но мы стараемся это изменить», – добавляет Елена Петряйкина.

Инсулин в течение ста лет также продолжал совершенствоваться. Сначала использовалось вещество животного происхождения, потом начали применять человеческий инсулин, позднее появилась интенсифицированная инсулинотерапия, а затем были созданы генно-инженерные инсулины. Наконец, появились аналоги инсулинов. По сравнению с обычным инсулином эти препараты более дороги, но и более эффективны. В нашей стране все дети с этим диагнозом получают бесплатно именно аналоги инсулина. Лекарство уже находится в специальных шприц-ручках с тонкой иглой, что делает укол не таким болезненным.

Как научиться жить с диабетом

Контролировать диабет – задача непростая. И этому умению нужно учиться. Причем, желательно всем членам семьи: и родителям, и бабушкам-дедушкам, и братьям-сестрам ребенка с диабетом. А в идеале правилам первой помощи надо обучать еще и друзей и учителей заболевшего. «Ведь, как показало исследование, часто в классе, где учится больной ребенок, о его заболевании мало кто знает из одноклассников и учителей, а иногда не знает никто. Это крайне опасно, потому что в случае экстренной ситуации ребенку не окажут необходимую помощь», – предупреждает директор института детской эндокринологии НМИЦ эндокринологии Ольга Безлепкина.

Несмотря на сегодняшнее обилие разнообразной информации о диабете в СМИ, специальной литературе и интернете, разобраться в ней самостоятельно нелегко. Слишком много недостоверных данных или рекламы. Чтобы больные и их родственники могли получить необходимые и правдивые знания о заболевании, по всей стране открываются школы диабета. Первая из них появилась в России еще 30 лет назад при Институте диабета, и с тех пор их количество растет. Сегодня нет ни одной областной больницы с эндокринологическим отделением, при которой не было б открыто такой школы. Обучение там проводят врачи-эндокринологи или квалифицированные медсестры, прошедшие специальную подготовку. Пока эта работа ведется на общественных началах, и государство ничего не доплачивает тем, кто занимается передачей столь нужным пациентам знаний.

Обучение в школах включает несколько этапов. Самый короткий (семидневный) курс проходят родители в больнице, когда только-только узнают о диагнозе ребенка. Следующий этап обучения наступает не раньше, чем через полгода, когда уже накапливаются какие-то вопросы. Кстати, учиться в такой школе может и сам заболевший – есть специальные занятия для подростков с диабетом, где их обучают, например, как пользоваться инсулиновой помпой и специальными гаджетами для контроля над болезнью. Подростки, как правило, хуже контролируют свое заболевание, реже, чем надо, обращаются к врачам, поэтому сегодня идет разработка различных методов, помогающих увеличить приверженность подростков с диабетом лечению.

Излечение реально

Всего каких-то 50 лет назад дети с диагнозом «сахарный диабет 1 типа» в среднем доживали лишь до 18 лет. В последнее десятилетие удалось не только значительно продлить продолжительность жизни таких пациентов, но и снизить количество осложнений, которые теперь наблюдаются лишь в единичных случаях. Поэтому возможность прожить долгую жизнь с диабетом сегодня вполне реальна. Более того, появилась надежда на то, что удастся побороть и само заболевание.

«Надежды ученых связаны с редактированием определенных генов, ответственных за развитие диабета, а также с трансплантацией клеток поджелудочной железы и введением стволовых клеток. Соответствующие опыты на животных уже ведутся, и дают обнадеживающие результаты. Так что дети, которые сегодня живут с диагнозом «сахарный диабет», почти наверняка доживут до того момента, когда это заболевание можно будет вылечить», – считает заведующий отделом прогнозирования и инноваций диабета Института диабета Национального медицинского исследовательского центра эндокринологии, доктор медицинских наук Александр Майоров.

Поэтому задача юных пациентов с диабетом – научиться контролировать заболевание, чтобы избежать осложнений и дожить до того момента, когда сахарный диабет перестанет быть страшной угрозой и неизлечимой болезнью.