1 декабря отмечается Международный день борьбы со СПИДом. Для России эта проблема, к сожалению, актуальна — на начало нынешнего года в нашей стране зарегистрировано 1 114, 8 тыс., а по данным международной организации ЮНЕЙДС — свыше 1 500,7 тыс., ВИЧ-инфицированных.

«Спасибо» за столь высокие показатели нужно сказать 90-м годам, когда на Россию буквально обрушилась волна наркомании. И хотя борьба со СПИДом велась все эти годы, лишь сейчас она начала приносить реальные плоды. По словам министра здравоохранения Вероники Скворцовой, несмотря на то, что с 2006 года отмечается ежегодный рост числа новых случаев ВИЧ-инфекции (в среднем на 10–12%) в год, темп прироста новых случаев снизился практически в два раза. Секрет успеха — профилактика, а точнее широкое информирование населения по вопросам ВИЧ-инфекции и мотивирование людей к прохождению тестирования на ВИЧ.

Минздрав совместно с Фондом социально-культурных инициатив и при активной поддержке региональных властей и профессионального сообщества регулярно проводит различные кампании. Так, в 2016 году состоялась большая федеральная акция по добровольному тестированию — за две недели 23,5 тыс. человек в 10 городах пришли сдать тест на ВИЧ в торговые центры. В этом году при поддержке РЖД специальный вагон проехал по территории 24 наиболее проблемных регионов, в процессе чего было протестировано примерно 25 тыс. человек. Вероника Скворцова отмечает: «Наша задача была не столько протестировать максимальное количество людей, сколько обеспечить информацией о способах профилактики и лечения ВИЧ-инфекции тех людей, кто в обычной жизни вряд ли задумается о прохождении тестирования».

Столь активная профилактика дала возможность увеличить охват населения России тестированием на ВИЧ до 20,5% (более 30 млн человек). Всего же за последние 10 лет охват тестированием увеличился на 36%, и это является одним из самых высоких показателей в мире.

Противостоять распространению ВИЧ-инфекции помогает антиретровирусная терапия инфицированных. Охват ею за 10 лет вырос почти в шесть раз. За девять месяцев текущего года ею охвачено 46% от всех ВИЧ-инфицированных, находящихся под диспансерным наблюдением.

В 2016 году Правительство РФ приняло Государственную Стратегию, определяющую, в том числе, мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции. В этом году, точнее, за 9 его месяцев, в 60 субъектах РФ уже достигнуты установленные на 2017 год целевые показатели Стратегии. Так, если в Стратегии говорилось о 44% охваченных антивирусной терапией, то в действительности, как уже упоминалось, дошло до 46%. А в 14 субъектах РФ охват антиретровирусной терапией инфицированных ВИЧ составляет уже более 60%.

Необходимо также отметить и то, что практически остановлена вертикальная (то есть, от матери к ребенку) передача ВИЧ — за последние 10 лет этот показатель сократился в три с половиной раза.
Министр здравоохранения подчеркивает, что таких результатов удалось достичь благодаря «внедрению эффективных механизмов снижения цен на антиретровирусные препараты, и в первую очередь централизации закупок АРВП на федеральном уровне, внедрению Федерального регистра лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека».

Сегодня у нас в стране зарегистрировано около 30 МНН лекарственных препаратов для лечения ВИЧ-инфекций, применяемых в разных схемах терапии. АРВ-препараты производят на 16 отечественных площадках.

Как отмечает Вероника Скворцова, «в 2017 году были пересмотрены клинические рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции у взрослых, у детей и по профилактике перинатальной передачи вируса иммунодефицита человека. Новые клинические рекомендации обеспечивают использование самых современных, рекомендованных ВОЗ, схем лечения и профилактики ВИЧ-инфекции. В целях организации оказания медицинской помощи, включая обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения с 1 января 2017 года. Минздравом осуществляется ведение Федерального регистра лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Завершение формирования сведений о лицах, инфицированных ВИЧ, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, ФСИН России и ФМБА России ожидается к 1 января 2018 года».

На днях состоялся Третий Всероссийский форум для специалистов по профилактике и лечению ВИЧ/СПИДа. И чаще всего речь там шла о профилактике — ведь это наиболее надежное средство борьбы с распространением эпидемии, Представители регионов охотно делились опытом, рассказывали, как у них организована профилактика и чего удалось добиться. Так, главврач казанского РЦПБ со СПИД и ИЗ Минздрава Татарстана Нияз Галиуллин рассказал, что республиканское здравоохранение находится в постоянном поиске инновационных технологий и использует комплексный подход в борьбе с распространением болезни. Здесь и аутрич-работа, нацеленная на профилактику заражения среди проституток, когда специалисты выезжают в точки дислокации секс-работниц и убеждают их проходить тестирование на ВИЧ. И «единое окно», где трудовые мигранты проходят медицинское освидетельствование, получают консультации и медицинскую помощью. Ежегодно туда обращается до 40 тыс. человек!
Но, пожалуй, главным в деле профилактики СПИДа являются низкопороговые центры - анонимные организации, куда может обратиться любой желающий с просьбой о медицинской, психологической, социальной помощи. Все это, разумеется, бесплатно. Условий для обращения в низкопороговый центр два — никаких наркотиков и соблюдение норм общественного поведения.

В итоге профилактическими мерами за последние три года в Татарстане охвачено более 5 тыс. наркопотребителей, более 10 тыс. трудовых мигрантов, более 2,5 тыс. условно осужденных. Ситуация со СПИДом значительно улучшилась — по сравнению с 2001 годом заболеваемость снизилась с 71 тыс. до 3 тыс.! В 2016 году зарегистрировано 1405 заболевших, а на 10 месяцев года текущего — 1034, причем жителей республики из них — 955.

Есть чем гордиться и Красноярскому краю, в котором ситуация с заболеваемостью СПИДом усугубляется тем, что здесь расположено немало колоний. А по данным ФСИН, в 2016 году, например, на первом месте среди причин смертности заключенных был именно СПИД — 32%. Так что, ВИЧ-инфицированных среди заключенных много, и когда они выходят на волю, это неминуемо ощущает на себе тот регион, где располагается колония. По словам главврача КГАУЗ Краевой центр СПИД Сергея Скударнова, в Красноярском крае, где и так велась активная системная работа по профилактике ВИЧ, в 2016 разработали и внедрили дополнительный блок мероприятий для освободившихся граждан и наркоманов, который включили в краевую госпрограмму «Развитие здравоохранения».

Здесь ведется работа со всеми группами риска, им предоставляется всевозможная помощь, с ними общаются равные консультанты — то есть, люди с ВИЧ, которые «перешли на сторону добра». Главная задача всех профилактических мер — изменять поведение людей из групп риска на безопасное, обеспечить им доступ к медицинскому сервису, тестированию на ВИЧ, консультированию, лечению и уходу в случае развития заболевания.

В 2017 году обследовано 4807 человек, выявлен 151 ВИЧ-инфицированный. Обследуют и освободившихся, и тех особенно тщательно — тех, кто готовится выйти на свободу.
Прививки от ВИЧ пока не существует. А это значит, что без должной профилактики эта болезнь не отступит. Поэтому надо приветствовать регионы, уделяющие такое усиленное внимание этой проблеме, и брать с них пример. Это именно тот случай, когда профилактика = жизнь.