Еще недавно лечиться от этой болезни было «недетским» делом – терапию врачи откладывали до совершеннолетия пациентов. Просто потому, что не существовало эффективных лекарств, разрешенных к применению у детей. А тем временем «ласковый убийца» разрушал печень больных. Но с этого года ситуация в корне изменилась – впервые появилась возможность эффективно лечить гепатит С у детей с 12 лет.

Наши эксперты:
- профессор, главный внештатный педиатр Московской области, доктор медицинских наук Нисо Одинаева.
- профессор РАН, заведующая отделением педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и диетологии ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», доктор медицинских наук Татьяна Строкова.
- врач-инфекционист высшей категории, заведующая дневным стационаром Центра по лечению хронических вирусных гепатитов ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница 1 Департамента здравоохранения города Москвы», кандидат медицинских наук Марина Русанова.

В России гепатит С среди детей и подростков значительно более распространен, чем в странах Европы и США. По официальной статистике, им страдают почти 17 тысяч несовершеннолетних жителей страны младше 17 лет. Без лечения болезнь со временем приводит к развитию цирроза и рака печени. Кроме того, на его фоне могут возникать и внепеченочные проявления (эндокринные, сердечно-сосудистые, аутоиммунные и онкологические заболевания).

Как это могло произойти!

Периодически сдавать себе и своим детям анализы на гепатит С многие считают излишним. А в ответ на такое предложение со стороны врача могут еще и обидеться. Ведь принято считать, что это заболевание угрожает лишь «плохим» подросткам, балующимся наркотиками, ведущим беспорядочную половую жизнь и вообще не слушающимся старших. Увы, это не всегда так. Ведь среди детей, несущих тяжелое бремя этой болезни, немало домашних мальчиков и девочек.

В быту гепатит С практически никогда не передается. Поскольку главный способ инфицирования – парентеральный, то есть через кровь, чаще заражение происходит вследствие медицинских манипуляций. Есть ряд процедур, при которых такая опасность по-прежнему довольно высока. Наибольшему риску подвергаются дети, проходящие лечение по поводу тяжелых заболеваний, например, гематологических, или требующих хирургического вмешательства. Так, в конце прошлого года прогремел скандал в Благовещенске – в городской больнице, где лечились дети с онкологическими заболеваниями, заразились гепатитом С почти 100 маленьких пациентов, самому младшему из которых не исполнилось и двух лет. И хотя каждый подобный случай – событие экстраординарное и повод для серьезного разбирательства, массовое заражение по-прежнему встречается.

Роковой маникюр

Но больница – не единственное место, где есть риск инфицироваться страшным вирусом. Проведение обычной гастроскопии или посещение стоматологической клиники, а также популярных у подростков салонов тату и пирсинга, да и просто маникюрного кабинета тоже могут таить такую опасность. Как и использование чужих зубных щеток, ножниц или бритвы. Кстати, заразиться в тату-салоне можно не только через плохо простерилизованный аппарат, но даже через нестерильную краску (для татуировок). А рассчитывать на то, что краску для каждого клиента всегда и везде будут использовать индивидуально, довольно наивно. Ну и, конечно, иглу наркомана, даже если всего один раз попробовал, и незащищенный секс тоже не стоит сбрасывать со счетов.

Шито-крыто

Многие полагают, что при любом гепатите симптомы одинаковы: желтеет кожа и склеры глаз, болит в правом подреберье, светлеет кал и темнеет моча. Но при гепатите С всего этого нет – недаром же его зовут «ласковым убийцей». А такие признаки, как повышенная усталость, бессонница, дневная сонливость и сниженный аппетит обычно родители подростков списывают на гормональную перестройку, утомление от учебы и нервное перенапряжение из-за предстоящего ЕГЭ. Поэтому, по статистике, у 67% больных гепатитом С заболевание обнаруживают совершенно случайно, например, при подготовке к плановой операции, скажем, по удалению аденоидов. По той же причине долгие годы больные дети ходят без лечения, со временем начиная невольно заражать окружающих.

Именно поэтому врачи настаивают на важности регулярной сдачи анализа на антитела к вирусу гепатита С, а также необходимости ввести этот тест в диспансеризацию хотя бы перед школой. И совершенно необходимо делать это после серьезных медицинских вмешательств (например, переливания крови или операции у стоматолога). Сдавать кровь лучше не сразу после выписки из больницы, а спустя 3-6 месяцев, когда в крови уже могут сформироваться антитела к вирусу.

Анализ крови на антитела к гепатиту С – это хороший метод скрининга, но еще не основание для постановки диагноза. Ведь в некоторых случаях острая форма гепатита С не переходит в хроническую, а излечивается сама собой. И хотя такое везение бывает не часто, но все же случается. Поэтому диагноз устанавливается только после того, как в крови обнаружится сам вирус, а не антитела к нему. Для этого необходимо ПЦР-исследование.

Вперед, в новую эру!

Недавно ВОЗ поставила амбициозную цель – к 2030 году добиться искоренения вирусных гепатитов. Разумеется, для этого в первую очередь необходимо лечить тех, кому еще жить да жить – то есть детей и молодежь.

Однако эта проблема в России долгое время не решалась. Ведь еще недавно у больных до 18 лет было разрешено применять только интерфероновые схемы терапии. Но их врачи назначали с осторожностью и только в случаях ухудшений, потому что инъекции интерферонов нередко тяжело переносились пациентами. Такие лекарства вызывали гриппоподобный синдром, головные и суставные боли и прочую тяжелую «побочку». К тому же, далеко не всегда помогали.

Поэтому очень часто врачи просто откладывали лечение, мотивируя тем, что эта болезнь, как правило, прогрессирует медленно. Однако такая тактика – очень рискованна. Ведь при отсутствии лечения можно столкнуться с серьезными осложнениями уже в молодом возрасте. Не говоря о том, что у 4% юных пациентов развивается вирусный цирроз печени еще до достижения совершеннолетия.

К счастью, с этого года ситуация изменилась. Теперь подросткам от 12 лет также доступно эффективное и безопасное лечение хронического гепатита С. Благодаря инновационным противовирусным лекарствам опасную болезнь можно не просто сдерживать, а полностью вылечить!

По очереди!

Конечно, доступность такой терапии пока еще не слишком высока (особенно, в регионах), но ситуация медленно меняется к лучшему. Каждый год лечение гепатита С получают всё больше больных, например, в Москве в рамках региональных и государственных программ в 2016 году было пролечено 1900 человек, в 2017 году – уже 2676, и в 2018 году – 3695 пациентов. И хотя в других частях нашей страны из-за нехватки финансирования программы по лечению гепатита С идут с большим трудом, в наиболее активных регионах все же стараются обеспечить лечением самую уязвимую группу.

Поэтому излишне драматизировать ситуацию, а тем более, паниковать, столкнувшись с таким диагнозом, как гепатит С, не стоит. Спасение от него есть. И со временем эффективное лечение обязательно станет более доступным.