Согласно предварительной оценке¹, в текущем году сохранится тенденция к стабилизации большинства показателей, характеризующих состояние санитарно-эпидемиологического благополучия жителей России. При этом по некоторым санитарно-эпидемиологическим параметрам отмечается улучшение, пусть и не слишком заметное.

Но одновременно продолжают напоминать о себе и «болевые точки», невольно ассоциирующиеся не с пресловутым благополучием, а, скорее, с его очевидным дефицитом. Подробности – в нашем обзоре.

Санитарно-эпидемиологическое благополучие в контексте действующего законодательства может быть определено как состояние, характеризуемое допустимым воздействием на здоровье населения нашей страны физических, химических и биологических факторов, социальных факторов, а также факторов образа жизни. Поддержание санитарно-эпидемиологического благополучия на уровне, удовлетворяющем нормативным требованиям, служит одной из основополагающих гарантий сохранения не только нынешнего, но и будущих поколений россиян.

Отметим, что система мер, направленных на создание, поддержание и последующее совершенствование санитарно-эпидемиологического благополучия жителей Российской Федерации закреплена законодательно, а их осуществление отнесено к числу важнейших расходных обязательств государства².

Влияние санитарно-гигиенических факторов

По данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека неблагоприятному воздействию санитарно-гигиенических факторов в настоящее время подвержено почти две трети населения России или порядка 93 млн человек. Таким образом, несмотря на снижение числа людей, проживающих на территориях с выраженным индивидуальным или совокупным воздействием физических, химических и биологических факторов примерно на 12,5 процентов в течение последних пяти лет, эта группа факторов по-прежнему остается наиболее значимой для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия россиян.

Необходимо также учитывать, что на относительное сокращение численности россиян, подверженных неблагоприятному воздействию санитарно-гигиенических факторов, повлияли не только меры, направленные на снижение такого воздействия до нормативных уровней, но и, к примеру, выезд населения в новые места проживания, например, из некоторых районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей, из отдельных закрытых административно-территориальных образований и т.д. В ряде случаев снижение воздействия санитарно-гигиенических факторов было обусловлено свертыванием либо приостановлением на соответствующих территориях определенных видов хозяйственно-экономической деятельности, и т.п.

Усугубление неблагоприятного влияния санитарно-гигиенических факторов в первую очередь связано с высокими показателями проникновения в окружающую среду загрязняющих веществ. Так, ежегодно в водоемы Российской Федерации в среднем сбрасывается до 15 млрд кубометров загрязненных сточных вод, а в атмосферный воздух – не менее 30 млн тонн различных загрязняющих веществ. Совокупный среднегодовой объем отходов производства и потребления, в том числе токсичных, превышает 5 млрд тонн³ . При этом по-прежнему сохраняют злободневность вопросы их безопасного хранения и утилизации.

Наименее благоприятное санитарно-гигиеническое состояние атмосферного воздуха наблюдается⁴ на городских территориях, расположенных в южной части Сибирского федерального округа. Отметим, что сверхнормативное загрязнение атмосферного воздуха стало в 2016 году причиной почти 5 тысяч дополнительных случаев смертности преимущественно – от заболеваний органов дыхания и более чем 2,7 млн дополнительных случаев заболеваний.

Полное соответствие санитарно-эпидемиологическим требованиям централизованных источников питьевого водоснабжения обеспечивается только в двух субъектах Российской Федерации: Санкт-Петербург и Республика Алтай, при этом около 15 млн человек, в том числе примерно каждый четвертый сельский житель, по-прежнему не имеют доступа к питьевой воде приемлемого качества. Сверхнормативное загрязнение источников питьевого водоснабжения привело в минувшем году к почти 19 тысячам дополнительных случаев смертности, в основном от инфекционных заболеваний и новообразований, и почти 1,5 млн дополнительным случаям заболеваний.

Продолжает вызывать тревогу и загрязненность почв селитебных (населенных) территорий. Так, в минувшем году полное соответствие почвенных проб по санитарно-химическим показателям отмечено только в семнадцати субъектах Российской Федерации, по гигиеническим показателям – в трех субъектах, по паразитологическим показателям – в двух субъектах Российской Федерации. Дополнительная смертность, связанная со сверхнормативным загрязнением почв, оценивается по итогам 2016 года в 3,2 тысячи случаев, дополнительная заболеваемость – в более чем 1,3 млн случаев. Суммарный экономический ущерб от сверхнормативного воздействия санитарно-гигиенических факторов на здоровье населения по итогам года превысил 125 млрд рублей, составив около 0,2 процента валового внутреннего продукта страны⁵.

Влияние социальных факторов

Выраженному воздействию социальных факторов подвержено до 89 млн россиян. Выраженное воздействие условий труда сохраняется в 35 субъектах Российской Федерации – преимущественно в составе Северо-Западного, Приволжского, Дальневосточного федеральных округов. Это воздействие проявляется прежде всего в повышенной общей заболеваемости и повышенной смертности трудоспособного населения, состояние здоровья которого во многом предопределяется характеристиками условий труда на рабочих местах. В связи с последним замечанием обратим внимание на то, что по результатам специальной оценки условий труда, государственной экспертизы условий труда⁶ каждое третье промышленное предприятие признано не соответствующим нормативным требованиям по уровню шума, каждое четвертое – по освещенности, каждое пятое – по уровню вибрации, и каждое девятое – по параметрам микроклимата на рабочих местах.

Выраженное воздействие условий обучения и воспитания наблюдается в 22 субъектах Российской Федерации – преимущественно, в составе Дальневосточного, Северо-Западного и Центрального федеральных округов. Это воздействие проявляется в повышенной общей заболеваемости несовершеннолетних воспитанников, состояние здоровья которых в значительной мере зависит от состояния обучающих организаций.

Отметим, что в настоящее время до половины общеобразовательных организаций и более трети дошкольных образовательных организаций признаны нуждающимися в безотлагательном проведении капитального ремонта. В каждой шестой общеобразовательной организации и каждой седьмой дошкольной образовательной организации по итогам минувшего года не соблюдались нормативные требования к искусственному освещению, в каждой двенадцатой организации – нормативные требования к микроклимату, и т.д.

Свыше 10 процентов российских школьников не обеспечены горячим питанием по месту обучения. Много нареканий со стороны надзорных органов вызывает и организация отдыха несовершеннолетних, в том числе в части соблюдения в процессе отдыха санитарно-эпидемиологических требований⁷.

Влияние факторов образа жизни

До половины населения Российской Федерации по-прежнему подвержено выраженному воздействию факторов образа жизни. Несмотря на определенный прогресс, достигнутый нашей страной, например, в вопросах среднедушевого снижения потребления алкоголя, говорить об общенациональной победе идей здорового образа жизни пока не приходится, ведь наряду со статистикой Всемирной организации здравоохранения⁸ существует, как известно, и статистика по ежегодным «боярышниковым» потерям.

На протяжении пяти последних лет стабильно растут расходы россиян на табачные изделия⁹, при этом фактическое сокращение физического объема розничных продаж табачных изделий за тот же период не превышает трех процентов¹⁰ в среднегодовом исчислении. При этом в последние два года Роспотребнадзор почему-то предпочитает не включать в ежегодные доклады данные о численности курильщиков. В этой связи поневоле приходит на ум приснопамятное «Многие знания – многие печали».

Наконец, по существу, топчется на месте и решение проблемы оздоровления питания россиян. При этом, например, распространенность ожирения среди взрослого населения за последние пять лет выросла более чем в 2,3 раза и пока, увы, ничто не указывает на скорое свертывание сформировавшейся тенденции.

Вывод из вышеизложенного напрашивается малоутешительный. Некоторый повод для оптимизма дают, пожалуй, лишь примеры тех регионов, в которых за минувший год все-таки произошли и продолжают происходить перемены к лучшему.

Не присмотреться ли повнимательнее всем остальным к этому опыту, не взять ли на заметку для практического применения? Ведь в конце концов, дорогу осилит идущий.
____________

¹ www.rospotrebnazor.gov.ru.
² Федеральный закон от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ (в ред., действующей с 1 июля 2017 г.). Далее - Закон № 52.
³ Россия в цифрах. М: Росстат, 2016.
⁴ См. Государственный доклад "О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2016 году". М.: Роспотребнадзор, 2017. Далее - Доклад.
⁵ Россия в цифрах. М: Росстат, 2016.
⁶ www.mintrud.gov.ru.
⁷ www.genproc.gov.ru.
⁸ См. в этой связи, например: World Health Statistics 2017. Geneva: WHO, 2017.
⁹ См. Доклад.
¹⁰ Россия в цифрах. М: Росстат, 2016.