4 февраля отмечается Всемирный день борьбы с раком. В преддверии этой даты медики, эксперты, представители пациентских и других общественных организаций вновь и вновь обсуждают одну из самых актуальных вопросов здравоохранения: как эффективнее бороться с онкологическими заболеваниями?

Плохая новость состоит в том, что число людей, заболевших раком, растет. По итогам 2015 года заболевших — 580 тысяч. За последние 10 лет прирост составил 22 процента! Эта ситуация не является уникальной, рост онкологических заболеваний отмечается практически во всех странах мира. Он тесно связан с увеличением среднего возраста населения, неблагоприятной экологической обстановкой.

Есть и хорошие новости. Медицинские технологии не стоят на месте, врачебные возможности растут, и сейчас всё больше пациентов выздоравливает. А те, кто, к сожалению, совсем исцелиться не может, всё же живут дольше.

Но чем современнее технологии, чем мощнее оборудование, тем больших финансовых вливаний требуют новые разработки, испытания, поддержка техники в рабочем состоянии и прочее. И никакой экономии в этом вопросе не может быть.

Говорит председатель Общероссийского общества клинической онкологии, заместитель директора по научной работе, заведующий отделением клинической фармакологии РОНЦ им. Блохина Сергей Тюляндин: "Все медицинские технологии, которые используются в онкологии, относятся к числу дорогостоящих. Чтобы поддерживать функционирование системы на должном уровне и обеспечить врачебной помощью пациентов, которых все больше и больше, нужно все больше и больше финансовых средств. Некоторые полагают, что в случае ранней диагностики лечение будет менее затратным. Увы, это совсем не так. К сожалению, ранняя диагностика сама по себе никого не лечит. Требуется так же много усилий: хирургическое лечение, лучевая терапия, химиотерапия, дорогостоящие лекарственные препараты. Но при своевременном начале лечения прогноз на выздоровление, без сомнения, лучше и число выздоровевших будет больше! А сэкономить с помощью ранней диагностики не получится никак. В этом вопросе нельзя говорить о сокращении затратной части, тут главное — сохранить жизнь и здоровье людей!"

Хотя ранняя диагностика и не является панацеей, но все же дает надежду на излечение. А ведь 40 процентов пациентов обращается к врачам уже на 3-ей или 4-ой стадии болезни. И лишь каждый пятый приходит, когда опухоль находится на 1-ой стадии.

Та же проблема наблюдается и в детской онкологии. Наука это молодая, процент больных раком малышей и подростков, по сравнению со взрослыми, небольшой — каждый год в стране заболевает около 3,5 тыс. Казалось бы, это не так много, но 70 процентов маленьких пациентов попадает к врачам на 3-ей или 4-ой стадии! А когда время упущено, прогнозы на выздоровление, увы, не самые лучшие.

Конечно, ситуацию с прошлыми годами не сравнить. Число ситуаций, когда онкологический диагноз для ребенка был фатальным, сейчас ощутимо уменьшилось. Но все же проблем очень много.
Например, есть сложности с диагностикой — не только клинической, но и морфологической. Говорит главный внештатный детский специалист-онколог Минздрава РФ, заместитель директора НИИ детской онкологии и гематологии РОНЦ им. Блохина Владимир Поляков: "Специалисты-морфологи работают, в основном, со взрослыми. В силу редкости злокачественных опухолей у детей здесь чаще происходят ошибки морфологической диагностики, приходится перепроверять диагноз. Уходят время и деньги".

Другая проблема связана с транспортировкой детей для диагностики и высокотехнологичного лечения из регионов в федеральные лечебные центры. И снова уходит драгоценное время, и снова огромные затраты.

"Разработка новых препаратов идет семимильными шагами, — рассказывает Владимир Георгиевич Поляков, — но допуск препаратов на территорию РФ — это очень сложная процедура. Нужно пройти апробацию, испытания. К тому же этический комитет не позволяет проводить клинические испытания на детях, пока препарат не проверят на взрослых. Между тем, в развитых странах это допускается».
На сегодняшний день в структуре смертности населения онкология составляет 13 процентов. Эксперты уверены, что в ближайшие 15-20 лет процент серьезно вырастет.

«Надо чётко понимать, — объясняет директор ГБУ НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения Москвы Давид Мелик-Гусейнов, — что это серьезный демографический и экономический вызов. Просто «дать денег» ситуацию не изменит. Деньги растворятся и будут требоваться снова и снова, больше и больше. В 1971 году американцы приезжали в Советский Союз, изучали, как работает онкологическая служба. После этого в США был принят закон, который действует во всех штатах, им предусмотрены одинаковые стандарты, подходы. В России такого закона нет, но нужно что-то, что позволит действовать сообща, одновременно и масштабно. Ведь цифры говорят сами за себя! В Москве самая лучшая одногодичная летальность — 19,2 процента (столько процентов больных умирает в том же году, им был поставлен получили диагноз). В других регионах эти цифры выше. Например, в Татарстане — 25,8 %, в Нижнем Новгороде — 28,5%. Потому что разные подходы, разная организация».

Но даже если закон и будет принят, деньги все равно потребуются и немалые! Лекарства для химиотерапии, новые препараты, целенаправленно воздействующие на опухоль – все это огромные затраты.
Но и это еще не все. «Скоро в стране появятся препараты, которые стоят, как чугунный мост, — уверен Давид Мелик-Гусейнов. — Вот-вот будет зарегистрированы иммуноонкологические методы, и никаких бюджетов, никакой системы ОМС не хватит, чтобы покрыть расходы на эти противораковые лекарства. Нужно искать финансовые средства: увеличивать бюджетную составляющую на федеральном и региональном уровнях, развивать новую систему страхования».

Как уже говорилось, ранняя выявляемость не гарантирует выздоровления, но резко повышает шансы на излечение. Пример — болезнь Ходжкина, которая полвека назад неизбежно приводила к смерти. Сейчас при не самой тяжелой форме этой болезни количество ремиссий достигает 90 процентов. Но как вовремя распознать недуг, если явных симптомов еще нет? Говорит депутат Мосгордумы Людмила Стебенкова: «При всем критическом отношении к нашей системе здравоохранения в ней есть то, чего нет в других — профосмотры. В других странах лечат, в основном, по факту, там за страховых счет денег никто не будет осматривать пациента просто так, ради его желания провериться. А у нас каждый может пройти раз в два года профосмотр в своей поликлинике. Обычные анализы крови, мочи, кала очень информативны и могут многое рассказать о болезнях, в том числе онкологических. Раз в три года можно пройти более углубленное обследование — диспансеризацию Вместе с НИИ организации здравоохранения мы начали компанию по информированию населения, пропаганде таких обследований».