Менингококковую инфекцию нельзя назвать часто встречающейся — в России ежегодно регистрируется примерно 0,7 случаев на 100 тыс. населения. Опасность же данного заболевания заключается в том, что почти 25% заболевших погибают. Но даже в случае выздоровления пациента, последствия менингококка могут быть тяжелыми и инвалидизирующими: расстройства невротического спектра, диэнцефальные нарушения, задержка и нарушение психоречевого развития, сенсоневральная тугоухость...

Чем опасен менингококк?

Менингококковая инфекция — это острая бактериальная инфекция. Она протекает очень тяжело с развитием генерализованных осложнений. Например, в 26% случаев у пациентов наблюдается тромбогеморрагический синдром (ДВС), в 19% — септический шок, в 20% — миокардиодистрофия, в 18% — отек головного мозга. Чаще всего менингококку сопутствует полиорганная недостаточность (27%). При этом в половине случаев имеется сочетание двух и более осложнений. В такой ситуации, особенно если дело осложняется кровоизлиянием в надпочечники, очень быстро наступает летальный исход. Иными словами, симптоматика нарастает практически мгновенно — период времени от начальных неспецифических симптомов до смертельного исхода может занимать менее 24 часов.

Так, за 2019 год общая летальность от менингококковой инфекции составила почти 25%, при этом наибольшие показатели замечены в группе детей первого года жизни и группе пациентов старше 65 лет.

Однако заболевание опасно своими последствиями и после того, как пациент вылечился.

Например, у детей первого года жизни, которые попадают в группу повышенного риска по заболеваемости, к моменту выписки могут отсутствовать признаки каких-либо нарушений. Но по мере взросления у них может наблюдаться отклонение в психоневрологическом развитии. У таких детей чаще, чем у их сверстников, случается задержка психоречевого развития (10%), вплоть до инвалидизации по речи. Часто дети глохнут — сенсоневральная тугоухость считается одним из наиболее распространенных осложнений как в остром периоде, так и в отдаленном. У детей могут наблюдаться двигательные проблемы, а примерно в 1% случаев заболевание приводит к утрате конечностей.

Также люди, которые в детстве или более старшем возрасте перенесли инфекцию, подвержены ранним инсультам и инфарктам.

Сложность диагностики

Определить заболевание на раннем, догоспитальном этапе сложно. Начало заболевания имеет симптомы, схожие с симптомами гриппа или ОРВИ: высокая температура, слабость. Именно поэтому настороженность относительно менингококка, особенно в период подъема респираторных заболеваний и гриппозных инфекций, зачастую отсутствует и у врачей, и у родителей.

Отличительная особенность менингококка — геморрагическая сыпь — появляется не сразу и поначалу может напоминать аллергическую реакцию. Первые пятна сыпи могут иметь розоватый оттенок, быть незначительного размера и располагаться на разных участках тела. Бордово-синюшный цвет, свидетельствующий именно о бактериальной природе заболевания, сыпь приобретает сильно позже.

Единственное, что может и должно насторожить и врачей, и близких заболевшего человека, — это то, что температура не сбивается даже после приема жаропонижающих средств. Бывает, что после лекарства температура ненадолго спала, а затем вновь поднялась до высоких значений, и уже после этого никакими средствами сбить ее не получается. И это уже указывает на то, что у человека не грипп и не ОРВИ.

Однако лишь методы этиологической расшифровки, определяющие возбудителя заболевания, позволяют достоверно поставить диагноз.

Лечение заболевания довольно затруднительно и дорогостояще. Так, экономическая значимость менингококковой инфекции в 2018 году составила 338 496 700 рублей.

Причем, сама бактерия в организме погибает быстро при применении антибактериальных препаратов. А вот вызванные инфекцией последствия как раз и растягивают срок пребывания пациентов в стационаре на месяцы.

Группы риска

Менингококк имеет несколько серогрупп (A, B, C, W, Y). В разных странах превалируют разные штаммы. Например, в европейских государствах чаще всего встречается серогруппа В, в азиатских странах — серогруппа А. Россия отличается тем, что здесь есть все штаммы. Например, в Москве 2019 году превалировали штамм А (чуть больше 50% всех заболевших) и штамм W (30%), но встречались и другие серогруппы. При этом сложность и исход заболевания практически не различаются.

Единственным способом снизить смертность и распространенность заболевания является вакцинация. И это, по словам экспертом, поможет сдержать возможную пандемию менингококковой инфекции, которая ожидается в ближайшие 20 лет. Дело в том, что в отношении манингококка была замечена следующая цикличность течения эпидемического процесса: 20 лет роста заболеваемости, 30 лет спада. Последний период роста был зафиксирован в 1970–1990 годах и до 2020 года продолжался период спада заболеваемости.

Чтобы не допустить распространения менингококка, врачи призывают вакцинироваться, особенно людей из групп риска. Ими являются: дети до 5 лет, подростки в возрасте 13–17 лет, лица старше 60 лет, а также лица, подлежащие призыву на военную службу, медицинские работники, воспитанники и персонал детских домов, домов ребенка, интернатов, лица, проживающие в общежитиях. Вакцинация также показана пациентам с первичными и вторичными иммунодефицитными состояниями, пациентам, перенесшим кохлеарную недостаточность, а также тем, кому диагностирована ликворея.

Но сложность с вакцинацией заключается в том, что пока вакцина не внесена в Национальный календарь прививок, а есть лишь в региональных, например, в Москве. Жители других регионов могут получить прививку только за свой счет, отчего многие отказываются от вакцинации. В Москве же тенденция к прививке от менингококка набирает обороты — в 2019 году привито 59 тыс. человек, из них 75% детей.