С момента проведения первой успешной процедуры экстракорпорального оплодотворения прошло 40 лет. C тех пор по всему миру было рождено более 6,5 млн детей с помощью нового метода. Но не верящих в силу новой технологии по-прежнему немало. Особенно пугает женщин назначение гормональных препаратов, которые применяются для стимуляции яичников.

Поэтому репродуктолог должен обязательно разъяснить пациентке, что бояться не стоит, что современные инновационные рекомбинантные средства не вредят женскому здоровью. «Для получения несколько яйцеклеток для оплодотворения необходимо использовать инновационные препараты с доказанной высокой эффективностью, которая повышает шансы на успех. Выбор препаратов старого поколения в конечном счете приводит к снижению результативности и дополнительным расходам на повторные попытки ЭКО, - поясняет эмбриолог О.М. Челомбитько. – В последние годы репродуктологи отказались от гиперстимуляции: при ней женщина получала большие дозы гормонов, в результате чего созревало слишком много фолликулов. Теперь будущей маме врачи назначают гормоны в разумной дозировке, что не оказывает побочного действия, но количества препарата достаточно, чтобы появились здоровые яйцеклетки».

Как видите, с одним из мифов, распространенных среди пациеноьтв, мы легко расправились. Прежде чем опровергать остальные, разберемся, почему весь мир переживает эпоху бесплодия. И расскажем о том, как происходит рождение новой жизни с помощью ЭКО.

Что влияет на фертильность?

На то есть много причин.

• Карьера, саморазвитие и благосостояние для многих молодых людей заняли главные места в приоритете ценностей.
• Супружеские пары стали все чаще планировать беременность после 30 лет.
• При этом репродуктивные возможности с возрастом снижаются – женcкий организм производит меньше здоровых яйцеклеток, готовых к оплодотворению, а сперматозоиды становятся уже не столь активными.

Человечеству стало ясно, что для многих семей продолжать род без вмешательства репродуктивных технологий невозможно. Но когда супружеской паре пора бить тревогу и обращаться за помощью к специалистам? Всемирная организация здравоохранения определяет бесплодие как неспособность забеременеть после года половой жизни без использования контрацепции. Если женщина старше 35 лет, то паре следует обратиться к врачу-репродуктологу уже через полгода безуспешных попыток зачать ребенка.

Сегодня в нашей стране около 2,5 млн пар не могут иметь собственного ребенка, а всего на планете страдает от бесплодия 50 млн семей. Женский организм устроен таким образом, что даже при идеальном состоянии здоровья предполагаемой мамы нет гарантии наступления беременности. Из общего количества яйцеклеток 50% имеют физиологические дефекты. И четверть клеток, которым все же удалось оплодотвориться, испытывают другую проблему – не могут закрепиться в матке. Еще одно обстоятельство, мешающее появлению малыша, – долгожданная беременность не вынашивается. Если учесть все препятствия, то получается: шанс наступления беременности в репродуктивном возрасте составляет около 20%.

Еще тревожнее ситуация у потенциальных пап и мам старшего репродуктивного возраста. Лишь десятая часть пар после 40 лет могут обзавестись наследником. Это объясняется тем, что с возрастом число вырабатываемых яйцеклеток у женщин значительно уменьшается и, в отличие от сперматозоидов, их возобновления не происходит.

Но и у сильного пола тоже не все гладко. На числе и качестве мужских половых клеток начинают сказываться хронические заболевания, инфекции, передающиеся половым путем, воздействие на организм пестицидов, вредные привычки – злоупотребление спиртным, пристрастие к курению.

Что должен рассказать врач?

Прежде чем начнется лабораторный этап, паре придется пройти обследование для обнаружения точных причин бесплодия. В списке обязательных исследований и анализов – диагностика женской половой системы, спермограмма, анализы на инфекции, гормональные нарушения и прочее. На основе полученных данных репродуктолог определяет, как будет происходить перенос в полость матки нескольких эмбрионов.

Почему необходим не один эмбрион, а несколько? Вызвано это тем, что не все имплантируемые эмбрионы смогут прижиться в матке. Поэтому ради перестраховки репродуктологи иногда переносят в полость матки несколько.

Но до этого нужно получить несколько яйцеклеток для оплодотворения. Созревшие фолликулы достаются из яичников путем пункции. Из них эмбриолог выбирает самые сильные яйцеклетки, наиболее подходящие для оплодотворения. Затем помещает заранее подготовленную сперму в питательную среду с яйцеклеткой, где и происходит чудо оплодотворения. В случае использования метода ИКСИ (введение сперматозоида в цитоплазму зрелой яйцеклетки) эмбриолог сам отбирает наиболее здоровые сперматозоиды. После успешного оплодотворения начинается процесс развития эмбрионов в питательной среде. Сейчас специалисты могут отследить появление патологий развития и выбрать наиболее качественные эмбрионы. Оставшиеся могут быть заморожены для следующих процедур переноса.

Спустя 10—12 дней после переноса эмбриона проводится анализ на уровень содержания гормона ХГЧ в крови. При наступлении беременности его концентрация у женщины резко возрастает. Через 21—22 дня проводится УЗИ. Теперь важно беременность доносить и родить ребенка. В России 35 процентов (то есть больше трети) циклов ЭКО заканчиваются беременностью, что выше вероятности наступления беременности в группе здоровых людей. В таких странах, как США, Израиль, Германия, процент результативных ЭКО еще больше и может достигать 40-70 процентов.

Что пугает будущих родителей?

Но вернемся к мифам вокруг ЭКО.

 Говорит Е. А. Калинина, руководитель клиники «АРТ-ЭКО»: «Заслуги ЭКО бесспорны. Однако про процедуру, подарившую людям столько счастья, существует много заблуждений. Самый распространенное – страх того, что рожденный таким способом ребенок будет всю жизнь испытывать проблемы со здоровьем. На самом деле, научных и статистических доказательств, подтверждающих это суждение, нет. Врач должен донести до пациентки: да, процедура зачатия происходит вне организма человека, однако месяцы беременности потом и сами роды ничуть не отличается от естественных».

А вот то, что дети «из пробирки» не отстают в умственном развитии от обычных детей и даже превосходят их, доказали ученые из Оксфордского университета. Они объясняют это обстановкой в семье. Папы и мамы, прибегающие к ЭКО, старше, доход у них выше и образование лучше. Конечно, такие преимущества влияют на развитие ребенка и уменьшают риски, связанные с преждевременными родами, которые, как считается, негативно влияют на умственное развитие малышей.

Еще одно заблуждение — дети, рожденные с помощью ЭКО, не смогут продолжить род естественным путем. На самом деле, многие дети «из пробирки», повзрослев, становятся родителями без помощи репродуктологов. Например, Алена Донцова, первый ребенок в СССР, рожденный с помощью ЭКО, родила здорового сына без помощи ЭКО.

Среди предубеждений, мешающих счастью двух людей, — боязнь того, что о процедуре, которую они собираются предпринять, узнают родственники и знакомые, а это стыдно, поскольку бесплодие говорит о физической неполноценности у партнеров, проблему связывают c импотенцией. На самом деле, ничего постыдного как в бесплодии, так и в самой процедуре ЭКО нет. Мнение недалеких людей не должно быть препоном на пути исполнения заветного желания стать родителями.

Еще один миф – это очень дорогая процедура. Семья просто разорится на процедуре ЭКО, что неправда.

С 2013 года российские мужчины и женщины могут пройти лечение бесплодия с использованием экстракорпорального оплодотворения бесплатно за счет системы ОМС, которое включает в себя: cтимуляцию суперовуляции с применением длинного или короткого протоколов с использованием агонистов или антагонистов, получение яйцеклетки, оплодотворение in vitro/ИКСИ и культивирование эмбрионов и, наконец, перенос эмбрионов в полость матки.

Но для того, чтобы получить в квоту по ОМС, пациент должен убедиться в наличии у себя полиса и подтвердить диагноз «бесплодие». Для этого ему нужно пройти полное обследование в любой официально зарегистрированной клинике — государственной или частной. По итогам обследования пациенту назначают лечение. Если терапия не помогает, то тогда, получив все необходимые документы, пациент подает заявление на рассмотрение в специальную комиссию, которая и принимает решение о предоставлении ЭКО за счет государственных средств. Комиссия изучает результаты анализов, историю болезни и решает, поможет ли ЭКО женщине забеременеть. Затем пациенты попадают в специальную очередь, после чего они могут приступать к выбору клиники из утвержденного списка.