Рост распространенности сахарного диабета продолжает оставаться одним из главных вызовов для системы здравоохранения. От того, как будет налажена борьба с этим эндокринным заболеванием и насколько эффективными окажутся меры профилактики, во многом зависит здоровье наших сограждан и продолжительность жизни россиян.

У диабета женское лицо

По статистике, женщины болеют диабетом чаще, чем мужчины – 60% против 40%. На сегодняшний день этим недугом страдают чуть меньше 200 млн жительниц Земли, а к 2030 году этот показатель может перевалить уже за 300 млн. При этом 40% женщин с диабетом находятся в репродуктивном возрасте. Кроме того, все чаще встречается такое осложнение беременности, как гестационный сахарный диабет, что означает риск гипергликемии и гипертензии, тяжелые роды, рождение младенца с большим весом. У каждой второй женщины, перенесшей гестационный сахарный диабет, в течение пяти лет после родов развивается сахарный диабет второго типа.

К сожалению, выявляемость диабета в России пока оставляет желать лучшего. Если исходить из количества обращений в медучреждения, то гестационный сахарный диабет диагностируется у каждой десятой беременной женщины. Но эксперты предполагают, что на самом деле им страдает каждая четвертая будущая мама.

Понятно, что все это не может не сказаться на здоровье будущего поколения, а потому профилактикой и ранним выявлением этого заболевания, в том числе среди женщин репродуктивного возраста, необходимо озаботиться уже сейчас.

Залог успеха в профилактике ...

По официальным данным, на начало 2017 года в России проживало более 4 млн человек с диагнозом «сахарный диабет». Эта цифра отражает только число больных, внесенных в официальный регистр. На самом деле людей с сахарным диабетом в стране намного больше – скорее всего, этот показатель следует увеличить в два раза. Специальное исследование, проведенное Институтом диабета ФГБУ НМИЦ эндокринологии, показало, что в России проживает порядка 8 млн людей с диабетом. А состояние предиабета было выявлено у каждого пятого жителя страны.

«Это означает, что примерно 30 миллионов россиян находятся в группе риска развития сахарного диабета. Именно с ними необходимо работать в первую очередь, чтобы своевременно выявить риск заболевания, предотвратить его развитие и тяжелые осложнения», – подчеркивает Марина Шестакова, директор Института диабета.

Эксперты напоминают, что стремительный рост числа больных сахарным диабетом напрямую связан с образом жизни – это своего рода расплата за комфортные условия, которые мы создали для себя. Современный человек много ест и мало двигается, причем с каждым годом – все меньше и меньше.

«В итоге энергии с пищей поступает много, но мы ее почти не расходуем, и она перерабатывается в жир. А это – первый фактор риска диабета, – подчеркивает Марина Шестакова. – К сожалению, проблема становится все более актуальной и для детей. Пока юных пациентов с этим диагнозом немного – не больше тысячи на всю Россию, но современные дети, как и их родители, мало двигаются, так что проблема будет только усугубляться».

Тем не менее распространенность диабета в России все еще не такая высокая, как в Европе и США. Например, в Соединенных Штатах заболеваемость диабетом находится на уровне 14 %, а у нас – только 5%. Но мы можем легко догнать Запад, если не будем относиться к диабету максимально серьезно.

...и раннем выявлении

Заведующий отделением терапии диабета с референс-центром обучения Эндокринологического научного центра Минздрава РФ Александр Майоров рассказал о мерах, которые необходимо предпринять для раннего выявления диабета. Первыми из всех врачей с пациентами, имеющими риск развития диабета, контактируют терапевты и врачи общей практики. И именно они должны забить тревогу, обнаружив пациента с ожирением, артериальной гипертензией или дислипидемией. Поэтому Национальный медицинский центр эндокринологии совместно с Национальным медицинским исследовательским центром профилактической медицины разработали проект, который определяет порядок маршрутизации пациентов, находящихся в группе риска развития сахарного диабета. Обследование узкими специалистами пациентов из группы риска позволит повысить выявляемость сахарного диабета на ранней стадии, когда предпринимаемые меры наиболее эффективны.

«Проект позволит выявлять больных на ранних стадиях, – говорит Александр Майоров. – Благодаря специальным опросникам терапевты смогут обнаружить подозрительные симптомы и своевременно отправить пациента к эндокринологу. Главное, чтобы терапевты знали, кого и как надо тестировать».

Только так можно вовремя выявлять пациентов с диабетом и избежать ситуации, когда они попадают к эндокринологу уже с развившимся заболеванием и даже с его осложнениями.
Проект, который на данном этапе работает в пилотном режиме, предполагается реализовывать в медицинских учреждениях, участвующих в программе «Бережливая поликлиника». В настоящее время решается вопрос, какие именно регионы первыми апробируют его.

Кадры решают все

Еще одна проблема, о которой говорят эксперты, это нехватка специалистов. Точнее их неравномерное распределение по стране. В общей сложности сегодня в России работают около 6 тысяч эндокринологов, но в основном они сосредоточены в больших городах в крупных медицинских центрах. В поликлиники такие специалисты идут с большой неохотой. С нехваткой кадров сталкиваются даже в купных городах, что уж говорить о райцентрах и сельских поселениях, где терапевту приходится выполнять функции сразу нескольких специалистов – не только эндокринолога, но и пульмонолога, кардиолога, гастроэнтеролога.

Минздрав ищет пути решения этого вопроса, в том числе рассматривается возможность введения обязательного распределения молодых специалистов после окончания медицинских вузов. Марина Шестакова вполне допускает такой вариант.

«Именно так было в старые добрые времена, когда выпускников распределяли в те регионы, где была в них потребность, и они были обязаны там отработать некоторое время, – говорит Шестакова. – Сейчас же к нам в центр приходят выпускники, чтобы получить узкую специальность. А получив, идут либо в большие центры, либо в коммерческие. В поликлинике остаются единицы».

Пока же каждые 15 лет число больных диабетом на Земле удваивается. По последним данным, в мире насчитывается около 415 миллионов взрослых людей с сахарным диабетом. Предполагается, что к 2040 году эта цифра увеличится до 642 млн человек. Полмиллиона среди них будут составлять дети в возрасте до 14 лет.