Около миллиона жителей России поражены этой болезнью, однако многие из них даже не подозревают о том, что больны и находятся в группе риска развития рака. Речь идет об описторхозе.

Описторхоз – заболевание, вызываемое паразитическими плоскими червями рода Opisthorchis felineus, которое развивается при употреблении сырой или плохо термически обработанной речной рыбы, зараженной гельминтами.

Немного цифр

По данным статистики, описторхами поражены порядка 30 миллионов человек во всем мире. Наибольшее распространение эти гельминты получили в странах Южно-Восточной Азии, Европы, а также в некоторых регионах России. Один из самых крупных ареалов обитания описторхов на территории России находится в Западной Сибири.

По оценкам ученых, в общей сложности в нашей стране описторхозом больны порядка одного миллиона человек. В Китае, например, количество инфицированных достигает 15 миллионов.

Загадка природы

Описторхоз распространен в странах с тропическим климатом. Как гельминт смог прижиться в Сибири? Для ученых этот факт пока загадка.

«Скорее всего, все дело в эволюции улитки, которая и является промежуточным «хозяином» этих червей, - выдвигает предположение Пол Бриндли, научный руководитель Исследовательского центра «забытых» заболеваний Школы медицины и наук о здоровье Университета Джорджа Вашингтона. – Одни улитки «проживают» в тропиках, другим в ходе эволюции стали нужны другие условия для жизни – холод».

Ежегодно это заболевание выявляется у 20 тысяч россиян. Большая часть случаев регистрируется на территории Обь-Иртышского бассейна. Регионы, которые можно отнести к лидерам по количеству новых случаев, это Ханты-Мансийский и Ямало-Ненецкий автономный округ, Тюменская, Омская, Томская и Новосибирская области.

Почему именно в этих регионах зафиксированы основные очаги инфекции? Дело в том, что в основном заболеваниям гельминтами отмечается в областях, где распространено традиционное для этих мест поедание рыбы в сыром виде. Кроме того, вносит свою лепту и мода на популярную сегодня культуру суши, пришедшую в нашу страну из Японии.

Природный очаг

Территория Обь-Иртышского бассейна – это природный очаг описторхоза, говорит Людмила Катанахова, главный внештатный специалист по инфекционным заболеваниям Департамента здравоохранения ХМАО-Югры.

В связи с ростом распространенности этого «забытого» уже заболевания, в регионе были предприняты меры по профилактике распространения инфекции. Проводится санитарный мониторинг рыбной продукции. Ведется массовый скрининг с широким спектром диагностических процедур среди взрослых и детей, в том числе и среди приезжих.

Это позволило снизить темпы распространения описторхоза почти в три раза. Если два года назад уровень заболеваемости в регионе составлял 600 человек на 100 тыс. населения, то сейчас, по оценкам, этот показатель приближается к 200 человек на 100 тысяч. Тем не менее, проблема пока остается, признает Людмила Катанахова.

Чтобы судить о реальной распространенности этого коварного заболевания, современных научных данных, которыми располагают ученые, недостаточно. В этой связи еще в августе сотрудники Томского консорциума по описторхозу, созданного при поддержке международной фармацевтической компании Pfizer, объявили о старте первого полноценного исследования ситуации с описторхозом в Российской Федерации.

«В России описторхоз является серьезной проблемой, но мы не знаем истинную распространенность этого заболевания, – говорит Ольга Федорова, профессор СибГМУ. – Последние эпидемиологические исследования проводились 20-30 лет назад. Их результаты, безусловно, важны, но сегодня изменились и социальные, и экономические условия. Так что проблема требует актуализации».

Коварные черви

На прошедшей в ноябре 2016 года в Томске международной научной конференции речь шла о борьбе с описторхозом. Одна из особенностей заражения гельминтами рода Opisthorchis felineus, как отметили ученые, – отсутствие каких-либо настораживающих симптомов у инфицированных людей.

«Человек говорит, что не чувствует симптомов, – рассказывает Пол Бриндли. – И диагностируется описторхоз чаще всего случайно. Между тем он меняет текущее состояние заболеваний. Кроме того, любые виды паразитов влияют на иммунную систему. Это сродни аллергической реакции. Только при аллергии организм отвечает сразу же на аллерген, а при инфицировании описторхами – замедленно».

Серьезная опасность, которую представляют описторхи, связана с развитием после заражения онкологических заболеваний. Черви сами по себе являются канцерогенами, то есть провоцируют рост злокачественных опухолей. В недавних научных работах была обнаружена связь между описторхозом и развитием рака печеночных желчных протоков. По некоторым данным, такую разновидность рака регистрируют в каждом пятом случае появления опухоли печени. На сегодняшний день эффективной терапии для него нет, а летальность в течение первого года после диагностики достигает почти 100 процентов.

В поисках средства исцеления

В ноябре Сибирский медицинский университет и Томский консорциум по описторхозу запустили масштабную программу по исследованию этого заболевания на территории России. Предполагается, что программа поможет выявить особенности инфицирования в каждом конкретном регионе, а значит и разработать более специфические профилактические программы.

Сейчас ученые изучают, как изменяется микробиом на фоне описторхоза. Активно исследуются перспективы терапии с помощью методов генной инженерии.

«Сегодня у нас есть возможность изучить хромосомы и определить точное место в генотипе, откуда конкретный ген можно «вырезать» и «починить», то есть модифицировать», - рассказывает Пол Бриндли.

«В настоящее время мы решаем проблему: как изменить ген или задать ему нужное терапевтическое свойство в гельминте, – продолжает тему Алексей Сазонов, замначальника управления научной политики и организации научных исследований МГУ. – А после того, как он выполнит свою функцию, он элиминирует – погибает. С точки зрения молекулярной биологии, это не фантастика, а вполне возможные вещи».