Благодаря чему в нашей стране удалось полностью искоренить такое серьезное заболевание, как корь, и к каким последствиям привела массовая иммунизация населения, рассказал первый заместитель председателя Комитета по образованию и науке Госдумы РФ академик РАН Геннадий Онищенко на пресс-конференции «Корь в России: проблемы ликвидации», которая прошла в МИА «Россия сегодня».

Поводом для пресс-конференции стало издание монографии «Корь в России: проблемы ликвидации», в которой представлены методы искоренения заболевания, а также практические шаги в системе здравоохранения – организационные, профилактические, противоэпидемические, – которые позволили России добиться статуса территории, свободной от эндемичной кори.

Успехи и проблемы

Элиминация кори является несомненным достижением отечественной медицины. Вместе с тем это еще не означает, что врачебное сообщество может расслабиться и позволить себе забыть о кори как таковой. Инфекция, несмотря на практически полную эрадикацию на территории нашей страны, периодически напоминает о себе. Ведь корь до сих пор занимает пятое место в мире среди причин смертности детей до 5 лет.

«В СССР каждый год рождалось примерно 2 миллиона младенцев. Большинство из них в детстве болели корью, и многие умирали, потому что это действительно очень опасная инфекция», – говорит Онищенко.

С введением вакцинации заболеваемость корью значительно снизилась. Если в XX веке миллионы наших соотечественников сталкивались с этим заболеванием, то в 2015 году было зарегистрировано всего 134 тыс. случаев кори. За первые семь месяцев 2017 года заболеваемость корью в России находилась на уровне 0,2% на 100 тыс. человек, что означает ликвидацию заболевания.

Хотя вакцинация от кори дает прекрасный эффект, инфекция все еще не сдается. Как выяснилось, через несколько лет после вакцинации люди могут забелеть корью уже во взрослом возрасте. Дело в том, что иммунитет со временем ослабевает, и необходимо через десять лет проводить повторную вакцинацию. Это подтвердили и научные исследования с участием взрослых людей в возрасте до 35 лет.

«Проблема, с которой мы столкнулись в результате вакцинации, связана с тем, что корью стали болеть привитые, – говорит Геннадий Онищенко. – Оказалось, что вакцинация не дает стойкую иммунизацию. И стопроцентный иммунитет получает лишь тот, кто переболел этой инфекцией. Во всех остальных случаях через десять лет после прививки необходима ревакцинация».

Золотой век эпидемиологии

Оглядываясь назад и вспоминая об «этапах больного пути», представленных монографии «Корь в России: проблемы ликвидации», Геннадий Онищенко называет XX век «золотым веком эпидемиологии», в котором наша страна занимала достойное место. В середине прошлого столетия на Всемирной ассамблее здравоохранения СССР выступил с глобальной инициативой массовой иммунизации. Тогда ученые считали, что широкая иммунизация будет иметь решающее значение и даже может привести к полной ликвидации не только кори, но и малярии. Такие амбициозные планы стали появляться после того, как в СССР удалось полностью ликвидировать оспу. Однако сегодня уже ясно, что малярию можно устойчиво ликвидировать лишь в отдельном регионе.

В 1967-м был издан первый приказ Минздрава о начале массовой иммунизации против кори. Благодаря этому за каких-то пять лет заболеваемость в нашей стране снизилась с 800 до 200 случаев на 100 тысяч человек, и далее этот показатель плавно снижался до начала 1990 гг.

«Развал СССР серьезно повлиял на эпидемиологическую ситуацию. Именно в тот период происходит провал с вакцинацией, – заявил Онищенко. – Национальный календарь прививок, в который была включена и корь, был принят лишь в 1997 году».

Еще одним фактором роста заболеваемости стал начавшийся в этот период массовый завоз рабочих, преимущественно из Средней Азии, где не велось столь же активной борьбы с корью.

В начале 2000-х годов в России был создан Национальный научно-методический центр по надзору за корью и краснухой. Это позволило с достоверностью определять происхождение штамма – «родной» или завозной, и таким образом производить более эффективные вакцины.
Благодаря иммунизации только за период с 2000 по 2015 годы смертность от кори снизилась на 79%. Таким образом было спасено около 20 млн жизней.

«Удар в спину нанесла нам Европа, которая в последние несколько лет заполыхала от кори, – говорит Геннадий Онищенко. – Основной прирост заболеваемости дают Германия и Франция».

Вмешиваясь в биологический баланс

«Вакцинация – это яркий пример вмешательства человека в тот биологический баланс, который эволюционировал несколько десятков миллионов лет, – говорит Онищенко. – Благодаря этому мы уничтожили три мощных инфекции».

Первой из них является оспа. Штаммов, циркулирующих среди человеческой популяции, уже не осталось. Правда сохраняется вероятность заражения разновидностями оспы, циркулирующими в дикой природе, в частности, среди обезьян.

Почти уничтожена корь. Поскольку это заболевание поражает только людей, поголовная вакцинация может привести к уничтожению инфекции как таковой.

Третий успех связан с полиомиелитом. Болеют им реже, чем корью, однако он имеет более сложную этиологию, поскольку вирус живет в естественной среде. Ликвидировать полиомиелит, можно лишь после изучения циркуляции дикого вируса.

Большие надежды эпидемиологов сегодня связаны с эрадикацией краснухи. По планам ВОЗ, эта инфекция вместе с корью должна быть полностью элиминирована к 2020 году.

«Мы являемся свидетелями глобального успеха на национальном уровне здравоохранения, – подчеркивает Онищенко. – В XX веке одна лишь вакцинация дала каждому жителю России дополнительных двадцать лет жизни».