Эпидемия гриппа в России продолжается. На пятой неделе 2017 года по-прежнему наблюдалось превышение эпидпорогов в 22 городах по всем возрастным группам. А всего в нынешнем сезоне эпидемический порог был превышен в 80 регионах.

Лидирует «Гонконг»

В нынешнем осенне-зимнем сезоне наиболее распространенными стали три основные группы вирусов. Это вирусы гриппа человека: грипп А (H1N1), (H3N2 «Гонконг») и два вируса гриппа В («Ямагата» и «Виктория»); вирусы гриппа птиц, которые могут быть опасны для человека; новый коронавирус MERS-CoV, способный приводить к летальным исходам. Но основную опасность представляет все же вирус «Гонконг».

«Гонконгский грипп сохраняет свою доминирующую роль на протяжении уже нескольких лет и по-прежнему не уступает своих позиций, – говорит Елена Бурцева, зав. лабораторией этиологии и эпидемиологии гриппа НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского ФГБУ «ФНИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи». – Доля же гриппа А (H1N1), по последним данным, составляет лишь 0,8%».

Эпидемиологи говорят, что особенностью нынешнего сезона стало появление новой генетической подгруппы 3С.2а1 A/«Бальзано», которая имеет те же свойства, что и вакцинный штамм А/«Гонконг». Если говорить о штаммах вируса гриппа В, то наибольшую активность в настоящее время проявляет штамм В/«Виктория».

«Есть определенные трудности изоляции и типирования вируса с помощью классических вирусологических методов, – объясняет Елена Бурцева. – Сегодня , чтобы уточнить принадлежность к генетическим группам, специалистами используются методы ПЦР-диагностики и секвенирования как наиболее эффективные».

Еще одна характерная черты нынешнего эпидсезона – рост внебольничных пневмоний. «Они не всегда связаны с респираторными инфекциями, тем не менее их количество увеличивается и требует подтверждения, – считает Виктор Малеев, академик РАН, профессор Центрального НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора. - Каждая респираторная инфекция имеет свою специфику и подходы к лечению, но все они требуют постоянной диагностики с последующей этиологической верификацией». По его словам, необходим регулярный мониторинг эффективности лекарств против гриппа и ОРВИ, чтобы не пропустить появление резистентности к определенным противовирусным препаратам вследствие мутации вирусов.

Раннее начало

Эпидемиологический подъем заболеваемости в сезоне 2016-2017 г. начался на несколько недель раньше по сравнению с предыдущим периодом. Такой рост числа инфецированных характерен для всего Северного полушария. Уже на 9 декабря 2016 г. часть стран начала регистрировать случаи гриппа. А к концу года эпидемия была зафиксирована во всех странах, кроме стран Американского континента.

По последним данным ВОЗ на 20 января нынешнего года, в странах Северной Америки сохраняется высокий уровень заболеваемости, так же как и в России и странах Европы. А вот в странах Южного полушария сейчас лето, и частота положительных проб на грипп единична.

«Динамика этого года напоминает 2014-2015, но подъем заболеваемости начался раньше, уже на 49-й неделе прошлого года пороговое значение было превышено, – подчеркивает Елена Бурцева. – Повышенный уровень заболеваемости сохранился и в наступившем году. На пятой неделе 2017 года по-прежнему наблюдалось превышение эпидпорогов в 22 городах по всем возрастным группам».

В группе риска – пожилые

Еще одно отличие нынешней эпидемии от прошлогодней – грипп чаще регистрируется у пожилых людей. Средний возраст заболевших в этом сезоне – 59,7 лет. В прошлом году средний возраст людей, ставшими жертвами пандемического гриппа, составил 50 лет.

Кроме того, специалисты отмечают избыточный рост смертности. На страны Европы приходится 467 смертельных случаев, 5,8% от всех умерших были люди старше 60 лет. В России смертность чуть ниже: в настоящее время зафиксированы 22 летальных исхода, среди них 4 ребенка.

Совпадение вакцины и штамма

Специалисты подчеркивают, что вакцинация по-прежнему остается наиболее эффективным средством специфической профилактики гриппа и ОРВИ. Благодаря ей сокращается количество случаев госпитализации и летальных исходов. К слову, все случаи смерти от гриппа были в этом году зарегистрированы у непривитых пациентов.

«С точки зрения ВОЗ, наиболее приемлемые и безопасные – это расщепленные вакцины», – говорит Георгий Игнатьев, профессор, заместитель директора ФГУП Санкт-Петербургский НИИ вакцин и сывороток ФМБА России. Именно в таких вакцинах концентрация антигена оптимальна с точки зрения иммуногенности и безопасности.

Эксперты подчеркивали, что не всегда удается добиться совпадения вакцины с господствующим штаммов. Но в нынешнем сезоне это удалось, как удалось добиться и небывалого охвата населения вакцинопрофилактикой – было привито около 40% взрослых и детей. Такой охват не только препятствует распространению заболевания и снижает количество летальных исходов, но и вносит свой вклад в борьбу с лекарственной резистентностью.