Накануне Международного дня борьбы с раком, который отмечается ежегодно 4 февраля, в столице прошел Х форум «Движение против рака». Традиционно площадка форума собирает онкологов, представителей власти, общественных и пациентских организаций, чтобы обсудить актуальные вопросы диагностики и лечения онкологических заболеваний.

В настоящее время в России зарегистрировано порядка 2,9 млн онкобольных, и каждый год выявляется более полумиллиона новых случаев. Современная терапия в силах продлить жизнь таких пациентов, а значит, как утверждают эксперты, будет расти и число больных раком. Средний возраст людей в нашей стране, у которых выявляются онкозаболевания, составляет 65 лет, однако наследственно обусловленный рак поражает и более молодых людей в возрасте 45 лет.

Ранняя диагностика

Одна из главных проблем онкологии – это выявление заболевания уже на поздних стадиях. В США заболеваемость выше, чем в России почти в два раза. При этом смертность на порядок ниже, так как многие случаи злокачественных новообразований выявляются на ранних стадиях, когда они поддаются лечению.

«Нужно все силы бросить на раннюю диагностику, – считает главный внештатный онколог Минздрава РФ, директор РОНЦ им. Блохина, академик Михаил Давыдов. – Львиная доля заболеваний, например, опухоль легкого, желудочно-кишечного тракта, двигательного аппарата, могут излечиваться. А мы имеем сотни тысяч умерших в течение первого года после постановки диагноза. Это говорит о неудовлетворительной диагностике».

Для своевременной диагностики необходимо создание системы скринингов, и удачные региональные примеры таких программ уже есть. Так, в Татарстане несколько лет весьма эффективно применялась скрининговая программа по выявлению рака молочной железы. В Красноярском крае в программу госгарантий включен ежегодный скрининг по выявлению новообразований с наружной локализацией у людей старше 50 лет.

Кроме того, становится все более популярной так называемая страховка от рака (полис ДМС на случай выявления онкологии), которая предполагает тщательное обследование человека, желающего застраховаться.

Но это все единичные случаи и методы. По мнению специалистов, нужна новая форма организации онкопомощи. «Перелом наступит, когда онкология станет приоритетной в здравоохранении», - подчеркивает Давыдов.

Импортозамещение или импорт?

Дефицит лекарств – это еще одна серьезная проблема в онкологии. По некоторым данным, новейшими таргетными препаратами обеспечены лишь 2-3% тех, кто в этих лекарствах нуждается. К сожалению, даже ведущие клиники не могут в полном объеме поучить необходимые противоопухолевые препараты. Каждую третью упаковку нужного лекарства пациент вынужден покупать за собственные средства.

И в подавляющем большинстве случаев это будет импортный препарат. Российских же современных оригинальных препаратов на этом рынке сегодня ничтожно мало, их доля составляет лишь 1%. Пока об импортозамещении в онкологии говорить слишком рано, уверены эксперты. В России нет лекарственных формул собственного производства, и не проведены их исследования, следовательно, никаких запретов на ввоз современных лекарств быть не должно.

Национальная онкопрограмма

О необходимости национального плана по борьбе с раком говорится не первый год. В Европе созданы агентство по изучению рака, многопрофильные институты, занимающиеся этой проблемой. Среди стран СНГ такую программу имеют лишь два государства – Белоруссия и Казахстан. Россия же только делает шаги в этом направлении.

«Национальная программа отражает материально-технический уровень страны, поэтому в каждой стране они разные, – говорит Михаил Давыдов. – В России гигантские территории, оказание медицинской помощи в некоторых регионах возможно лишь с помощью санавиации. Все это необходимо учитывать. По сути, национальная программа России будет состоять из фрагментарных региональных программ, из которых будут выбираться актуальные задачи и решаться».

По мнению экспертов, необходимо выстроить вертикальную структуру оказания помощи онкобольным. В такой системе программы диагностики и лечения будут сосредоточены в региональных и федеральных институтах, а также региональных диспансерах, что сделает медпомощь более эффективной.

«Национальная онкопрограмма должна аккумулировать лучший опыт, – говорит Дмитрий Борисов, заместитель председателя правления Ассоциации онкологов России. – Программа «7 нозологий» – это хороший пример того, как должен строиться алгоритм финансирования. К сожалению, этот алгоритм используется только для онкогематологических заболеваний. Лечение же остальных происходит из средств, которые остаются, и которых недостаточно. А ведь сегодня много новых технологий в онкологии. И печально, что не всегда они доступны нашим пациентам».

Тем не менее, отдельные мероприятия в рамках Национальной онкологической программы проводятся. Николай Дронов, председатель исполкома МОД «Движение против рака», отметил, что в 2016 году был подписан Федеральный закон № 410-ФЗ, который повышает акцизы на табак и некоторые виды алкоголя. И хотя еще не принято решение о направлении этих денег в регионы на покрытие нужд здравоохранения, эти средства все же увеличат региональные бюджеты на 1 трл. рублей.

Также был разработан порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология», что тоже несет в себе немалую пользу. «Люди должны знать, как, куда и когда идти после постановки диагноза. Что должно быть, и на что можно рассчитывать», – говорит Дронов.

Расстановка приоритетов

По мнению Михаила Давыдова, государство должно обратить пристальное внимание на проблему онкозаболеваний, и сделать борьбу с ними одним из приоритетных направлений.

«Основные задачи, которые стоят перед государством, это вопросы безопасности, здоровья и благополучия населения, - говорит Михаил Давыдов. – Но сегодня нет полного понимания, что такое онкология, и пока она не является приоритетом среди медицинских задач. А ведь это – гигантская многопрофильная дисциплина с высокой наукоемкостью, где две трети проблем связаны с профилактикой и выявлением причин заболевания, которые до конца еще и не изучены. Онкология должна рассматриваться как отдельная дисциплина, а не вкупе с другими заболеваниями. Сегодня же ответственность за лечение онкобольных лежит на регионах. Но там очень разный уровень оснащенности, разные возможности финансирования. Такого не должно быть. Закон, который разграничивает региональный и федеральный бюджет, не должен касаться здравоохранения. Как этого не происходит с Минобороны...»