За последние десять лет общая заболеваемость раком шейки матки в России выросла на 20%. Остановить распространение этого заболевания позволят специальные профилактические программы, которые уже реализуются в некоторых регионах.

Опасный вирус

По мнению экспертов, наиболее эффективным методом профилактики является вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ). Это один из самых распространенных вирусов, передаваемых половым путем, вызывающий широкий спектр злокачественных и доброкачественных новообразований репродуктивной системы и становящийся причиной более половины всех онкологических заболеваний у женщин, обусловленных инфекцией.

Рак шейки матки в России держит печальное первенство: это заболевание на втором месте по распространенности и на первом – по смертности среди женщин до 45 лет.

К сожалению, именно молодые женщины находятся в зоне повышенного риска. После 45 лет шейка матки уже не так восприимчива к инфекции. А вот среди молодых, сексуально активных женщин до 25 лет каждая пятая является носителем этого вируса. Переносчиком инфекции могут быть и мужчины, но сами они заболевают крайне редко.

В зависимости от уровня онкогенного риска эксперты выделяют две основные категории ВПЧ – высокого и низкого типа. Наибольшую часть заболеваний вызывают четыре известных на сегодня типа ВПЧ, два из них – 16-й и 18-й типы – несут в себе высокий онкогенный риск и являются причиной более 70% случаев рака шейки матки. Всего же, по данным Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, частота инфицирования ВПЧ высокого онкогенного риска в общей популяции в РФ варьирует от 13 до 40%.

Успехи Подмосковья

В 2008 году в Московской области была принята программа вакцинопрофилактики вируса папилломы человека, в которую включили девять пилотных областных городов: Люберцы, Наро-Фоминск, Мытищи, Раменское, Видное, Клин, Красногорск, Коломна и Ногинск. Программа предусматривала иммунизацию девочек-подростков 12-13 лет двумя видами вакцин. Большинство получали четырехвалентную вакцину, защищающую от наиболее распространенных типов ВПЧ (6,11,16,18), остальным вводили двухвалентную (против самых опасных 16 и18 типов).

«Этот возраст для вакцинации выбран не случайно, – говорит главный специалист Московской области по детской гинекологии, кандидат медицинских наук Юлия Белая. – Современные подростки начинают рано жить половой жизнью. Поскольку вирус передается преимущественно половым путем, необходима своевременная защита от возможных последствий. До сексуального дебюта».

Такой защитой и является вакцинация, все методы контрацепции ненадежны и не дают стопроцентной гарантии от инфицирования. Единственный способ избежать инфекции, помимо вакцинации, – это полное отсутствие половой жизни.

Эксперты отмечают, что подобные профилактические программы серьезно влияют на уровень заболеваемости. Например, в Якутии на уровне субъекта была введена программа вакцинации и тестирование на ВПЧ. Организаторы здравоохранения в столичном регионе также предписывают обязательное ежегодное взятие мазка на цитологию, чтобы контролировать изменения клеток.

До принятия программы вакцинопрофилактики в Московской области регистрировалось до 700 новых случаев рака шейки матки ежегодно. Сегодня эксперты говорят о серьезном снижении – в 3 раза – заболеваемости раком шейки матки у женщин до 24 лет. А среди девушек до 17 лет на 42% снизилась заболеваемость аногенитальными кондиломами – еще одно распространенное проявление инфицирования ВПЧ. И главная роль в этом достижении, по мнению экспертов, принадлежит вакцинации.

Помимо Московской области с 2008 года иммунизацию против вируса папилломы человека прошли более 160 тыс. пациенток в 27 субъектах федерации, в том числе в Москве, Ярославле, Новосибирске, Смоленске, на Сахалине, в Свердловской и Тверской областях, Пермском крае.

Мифы о вакцинации

Как и все, связанное с вакцинацией, прививка от ВПЧ обрастает разными мифами и домыслами. Один из самых «страшных» – вакцина провоцирует развитие рака и ведет к бесплодию. Но исследования, проводимые в этой области, полностью развенчивают эти мифы. Несколько лет назад проводились двойные слепые плацебо контролируемые исследования среди двух групп женщин, желающих забеременеть: одна группа была привита против ВПЧ, другая нет. Процент бесплодия в обеих группах был примерно одинаковым. То есть вакцинация никак не влияла на способность женщины зачать ребенка.

Не подтверждают исследования и влияние прививки на заболеваемость онкологией. Зато если есть предраковое состояние, то прививка защитит от нового заболевания.

«Вакцина является рекомбинантной, – говорит заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний НИИ вакцин и сывороток им И.И. Мечникова, профессор Михаил Костинов. – Она не содержит никаких живых биологических продуктов, в ней нет вирусного ДНК, таким образом она не является инфекционной. То есть риск заразиться вирусом при вакцинации отсутствует».

В настоящее время прививка от ВПЧ зарегистрирована более чем в 130 странах мира и внесена в национальные календари прививок 70 стран. В России вакцинация предусмотрена лишь календарями в отдельных регионах.

Эксперты уверены: подмосковная программа реально продемонстрировала свою эффективность. И обязательная вакцинация подростков против ВПЧ может привести к положительным изменениям. «Возможно, благодаря вакцинации уже через 15-20 лет ВПЧ-ассоциированные заболевания полностью исчезнут, в том числе и рак шейки матки», - считает Михаил Костинов.