По статистике каждый пятый взрослый россиянин живет в состоянии предиабета, но многие даже не догадываются о своей проблеме. Для повышения информированности населения об опасности предиабета и способах лечения этого заболевания ведущие российские эксперты выступили с инициативой проведения в России Дня борьбы с предиабетом. Его предлагается отмечать в преддверии Всемирного дня борьбы с диабетом, который проходит ежегодно 14 ноября.

Актуальность проблемы

Предиабет – это состояние, предшествующее развитию сахарного диабета 2-го типа, при котором показатели гликемии уже превышают норму, но еще не достигают тех пороговых значений, при которых ставится диагноз «сахарный диабет 2-го типа». Главная опасность предиабета заключается в том, что в большинстве случаев он протекает бессимптомно. Люди с таким диагнозом могут даже не догадываться о том, какая опасность им грозит, поэтому недооценивают разрушительные последствия своего состояния. Но директор Института диабета ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации профессор, д.м.н. Гагик Галстян называет проблему предиабета и диабета вопросом жизни и смерти россиян, так как предиабет повышает не только риск развития диабета 2-го типа, но и риск развития заболеваний системы кровообращения.

Предиабет может проявляться повышением уровня глюкозы натощак и/или нарушением толерантности к глюкозе. Нарушения обмена глюкозы выявляются с помощью перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ). Распространенность предиабета очень широка: в Европе он наблюдается у 6 – 8% взрослого населения (в возрасте от 20 до 79 лет), в США такой диагноз имеют около 36,8 млн американцев. По данным российского эпидемиологического исследования NATION, в России более 20 млн человек живут в состоянии предиабета, то есть в опасном шаге от диабета находится каждый пятый россиянин.

Основная опасность заключается в том, что ежегодно у 4 – 11% пациентов предиабет переходит в сахарный диабет 2-го типа, а через 10 лет с момента диагностики предиабета половина пациентов начинают страдать от этого эндокринного заболевания. Кроме этого в состоянии предиабета у пациентов существенно повышается риск развития макро- и микрососудистых осложнений, в том числе на 90% увеличивается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в два раза повышается риск развития инсульта и ретинопатии, а риск смерти возрастает на 60%.

Мнение специалистов

Специалисты заявляют, что главной проблемой предупреждения и лечения предибета является неосведомленность пациентов об этом опасном состоянии. Чем раньше человек задумается о своем здоровье, тем выше шанс предотвратить серьезные последствия этого состояния. В настоящее время научно-медицинское сообщество, государство и социально-ответственный бизнес предпринимают активные действия для повышения информированности россиян по данной проблеме.

И.о. директора ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава РФ, академик РАН, профессор, д.м.н. Марина Шестакова заявила, что сейчас под эгидой Минздрава РФ готовятся клинические рекомендации по профилактике и лечению предиабета немедикаментозными и медикаментозными методами. Своевременное изменение образа жизни и соблюдение медицинских рекомендаций поможет многим россиянам восстановить здоровье, так как предиабет – это заболевание, которое можно распознать и остановить.

Специалисты считают, что информационно-образовательная работа с населением и врачебным сообществом должна быть регулярной. Необходимо предоставлять гражданам достоверную информацию о способах и возможностях изменения образа жизни, которые помогут профилактировать развитие сахарного диабета. Важно объяснять людям, что здоровый образ жизни – это не просто мода, а возможность предотвратить опасные состояния и снизить вероятность развития хронических заболеваний. Специалисты также выступили с инициативой учредить в России День борьбы с предиабетом – его предлагается отмечать в последнюю пятницу октября.

Для повышения информированности россиян по данной проблеме специалисты ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» при поддержке Министерства Здравоохранения Российской Федерации заключили соглашение о стратегическом сотрудничестве с производителями фармацевтических препаратов для объединения усилий и улучшения текущей ситуации с предиабетом и диабетом в России. В рамках этого соглашения стороны будут вести совместную работу по созданию и реализации образовательных программ для врачей и широкой общественности и способствовать внедрению лучших российских и международных практик в сфере диагностики предиабета и профилактики сахарного диабета 2-го типа.

Биологические процессы предиабета

«К моменту дебюта сахарного диабета 2-го типа функция бета-клеток островков поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, уже бывает снижена на 50 - 60% от нормы, – объясняет процессы, происходящие в организме человека при развитии сахарного диабета, Гагик Галстян. – Этот процесс носит нарастающий характер и составляет примерно 4 – 6% в год. В связи с этим наблюдается прогрессивное ухудшение течения заболевания – усугубление гипергликемии (повышается уровень глюкозы крови), и возникает необходимость наращивания антидиабетической терапии.

Обменные нарушения в организме, которые приводят к развитию сахарного диабета, происходят в среднем на протяжении 10 – 12 лет, предшествующих постановке диагноза «сахарный диабет 2-го типа». За этот период у пациента успевают развиться сердечно-сосудистые и хронические осложнения сахарного диабета, представляющие угрозу для его жизни и здоровья. По этой причине очень важна своевременная диагностика не только сахарного диабета 2-го типа, но и состояния предиабета, которое предшествует развитию диабета и с недавнего времени определяется как отдельная нозологическая единица.

На сегодняшний день выработаны объективные критерии диагностики предиабета. Они базируются на определении уровня глюкозы в плазме натощак или в ходе проведения глюкозотолерантного теста и/или гликированного гемоглобина крови. Своевременное выявление состояния предиабета чрезвычайно важно, поскольку именно на этом этапе есть реальные возможности предотвращения или отсрочки развития сахарного диабета 2-го типа».

Факторы риска предиабета

Кроме возраста существует также несколько других ключевых факторов риска развития предиабета. Основным из них является наследственность. Если у кого-то в семье, особенно среди ближайших родственников, был диагностирован сахарный диабет, то риск развития сахарного диабета значительно увеличивается. К другим факторам риска относят поликистоз яичников, рождение крупного плода и гестационный диабет (сахарный диабет во время беременности).

Кроме этого чрезвычайно важным фактором риска является избыточная масса тела, так как при большом количестве жировой ткани клетки становятся менее восприимчивыми к действию инсулина. В результате снижается проникновение глюкозы сложнее проникнуть в клетку, и концентрация глюкозы в крови повышается.

В настоящее время в России около 2/3 населения живут с ожирением или избыточной массой тела, и этот показатель продолжает расти. Специалисты призывают следить за рационом питания и увеличить физическую активность до 150 минут в неделю (или 30 минут в день).

Предиабет как психологическая проблема

«Многие исследования показали, что интенсивная модификация образа жизни (оздоровление питания, регулярные физические нагрузки, снижение избыточной массы тела) уменьшает риск развития сахарного диабета 2-го типа у лиц с предиабетом. Большая доля таких людей возвращается к состоянию здоровья, все их нарушенные лабораторные показатели становятся полностью нормальными», - подчеркивает главный научный сотрудник Института диабета ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, д.м.н., профессор Елена Суркова.

Но такие активные действия по улучшению своего здоровья требуют сильной мотивации, так как для преодоления устоявшихся привычек приходится затрачивать много времени и сил. К сожалению, далеко не все способны радикально изменить свой образ жизни в сторону оздоровления и поддерживать его в течение длительного времени. Большинству людей требуется поддержка как врачей, так и микросоциума. Специалисты считают, что максимальный эффект могут дать масштабные мультидисциплинарные программы с участием медработников различного профиля, в том числе психологов.

Кроме того, у людей, склонным к тревожным состояниям, диагноз «предиабет» вызывает страх. Такие пациенты нуждаются в поддержке и профессиональном разъяснении ситуации. Чтобы перевести их тревогу в мотивацию к активным действиям, им необходимо предоставить адекватные рекомендации специалистов.

Медикаментозная поддержка пациентов с предиабетом

Если для борьбы с предиабетом изменения образа жизни будет недостаточно, пациенту может быть назначена современная медикаментозная терапия. Международные исследования доказывают, что следование здоровому образу жизни в совокупности с лекарственной терапией дают пациентам хорошие шансы на полное излечение.

Информационно-образовательная программа «Предиабет — время действовать», проводимая при поддержке Минзрава России, поможет россиянам получить достоверную информацию о предиабете, пройти тестирование и выявить риск развития предиабета и сахарного диабета 2-го типа. Своевременная диагностика и лечение этого состояния поможет предупредить развитие серьезных заболеваний и осложнений.

 

Цифры и факты:

• Только 28% жителей России знают, что такое предиабет.
• В состоянии предиабета живут 20% россиян, то есть каждый пятый житель России.
• 2/3 жителей России страдают от избыточной массы тела или ожирения, что является основным фактором риска развития предиабета.
• 77% пациентов с предиабетом никогда не слышали от врачей, что они находятся в группе риска развития сахарного диабета 2-го типа.