По данным ВОЗ, с 2010 по 2015 год число ВИЧ-инфицированных в Восточной Европе и Центральной Азии ежегодно увеличивается на 57%. При этом лишь 53% людей знают о своем ВИЧ-статусе. Сегодня в России инфекцией поражено 824 тыс. человек. В 2015 году доля новых случаев заболевания составила 11% (95,5 тыс.). Но это лишь официальные данные.

По экспертным оценкам, в настоящее время число ВИЧ-инфицированных в стране составляет 1 млн 300 тыс. человек. Каждые 4-5 лет число больных удваивается.

Основанием для диагностики ВИЧ-инфекции является присутствие вируса в крови, хотя выявление самого вируса — по-прежнему очень дорогая методика. Гораздо дешевле диагностировать антитела, которые организм вырабатывает в ответ на вирус.

Сегодня созданы десятки диагностикумов на антитела, и они продолжают совершенствоваться. Современные тесты обладают очень высокой — 98–99% — чувствительностью и не меньшей избирательностью. Они не будут выявлять антитела к гепатиту, а антитела к кори не будут читаться как антитела к ВИЧ. Если первые СПИД-тесты выявляли не менее 400-500 копий вирусной РНК на миллилитр крови. Сегодня диагностические системы «читают» от 20 до 50 копий. Тогда как в миллилитре крови больного организма их могут быть десятки и сотни миллионов.

Чем же так отличается СПИД от ранее известных науке инфекционный заболеваний и что мешает справиться с этой болезнью?

Чемпион по изменчивости

ВИЧ оказался асболютным чемпионом биологического мира по изменчивости. Со времени возникновения вируса выявлено огромное количество его вариаций. Именно с этим и связаны главные трудности создания лекарства против СПИДа. Среди вирусов 1-й группы, которые и вызвали основную эпидемию в мире, выделяют уже десятки субтипов — десятки больших групп: A, B, C, D... Так, вирус, впервые обнаруженный в 1957 году у ВИЧ-инфицированного манчестерского моряка, оказался предшественником вирусов B, D и E. К тому времени они еще не разделились.

Оказалось, что вирусы типа В хорошо размножаются в лимфоцитах и плохо — в эпителиальных клетках, поэтому заражают в основном наркоманов и гомосексуалистов, тогда как вирусы типа Н хорошо размножаются в клетках эпителия и заражают гетеросексуальную популяцию.

ВИЧ 2-го типа отличаются от ВИЧ 1-го типа антигенно и по-другому реагируют на терапию. Вирус О — вообще редкий африканский вариант, открытый в Европе после того, как СПИД-тесты пропустили сразу несколько десятков больных.

Лекарство опаснее болезни?

Один из парадоксов этой инфекции в том, что антитела, образуемые в ответ на вирус, не защищают человеческий организм. Вирус в организме все время меняется — это механизм его выживания. Но стоит иммунной системе распознать опасность и ответить образованием нейтрализующих антител, вирус понимает: либо ему погибать, либо надо меняться. Причем каждый раз вирус эволюционирует в сторону ухудшения своих свойств: от моноцитного к лимфоцитному, от менее патогенного к более патогенному. Организм же всегда опаздывает. Каждый новый ответ хорошо подавляет предыдущий вирус, а не тот, который есть в наличии.

К тому же ВИЧ — оболочечный вирус. Когда он выходит из клетки, он одевается в большое количество белков, в том числе клеточных. И когда возникает иммуноответ, он возникает, в том числе, и на белки клетки хозяина. Происходит мощный аутоиммунный процесс. Иммунный ответ напряжен до предела. Все работает, все борется. Но борется не с тем. В конце концов вирус становится настолько агрессивным, что начинает дробить и разрывать лимфоузлы. Наступает паралич иммунной системы. А это неизбежно заканчивается смертью.

Современные методы терапии СПИДа

Современные методы лечения позволяют длительно подавлять вирус, не давая ему активно распространяться по организму, поражать новые органы и ткани, разрушать иммунную систему. Для этого используются 12-15 препаратов, которые делятся на 3 группы. Комбинацией лекарств из этих групп — три-терапией — удается на время затормозить развитие заболевания.

Каждое из лекарств имеет свой спектр действия. Но все они довольно токсичны. К примеру, азидотимидин оказался сильнейшим ядом для красного костного мозга и центральной нервной системы — головного мозга. По вине других препаратов развиваются диабет, тяжелые липидные дистрофии — отложение жира в самых неожиданных местах. Очень сильно страдают почки и печень.

Отсюда — очень сложная схема приема этих препаратов. Каждые 4, 6 или 8 часов принимается энное количество таблеток из этих трех групп. Одни заедаются жирной пищей, другие — запиваются молоком, третьи — кислым фруктовым соком, четвертые — обычной водой...

Разумеется, фармацевтика не стоит на месте – препараты совершенствуются. Сегодня в развитых странах для лечения ВИЧ-инфекции используются современные лекарства с минимальным побочным действием, и пациент принимает 1 таблетку в день, но наши больные по-прежнему получают те самые 12 таблеток.

Болезнь для миллионеров

Кроме того, лекарства от СПИДа очень дорогие. Годовой курс лечения составляет сотни тысяч рублей — это только на антивирусные препараты. Примерно столько же уйдет на то, чтобы печень и почки сразу же не вышли из строя.

Понятно, что не каждый больной, даже в самых развитых странах, может выложить подобные деньги. Поэтому сегодня многие развитые страны, в том числе и Россия, оказывают своим больным существенную поддержку для приобретения этих препаратов. Но для развивающихся стран и стран третьего мира это пока нереально. Хотя, если эпидемия будет шириться, таких расходов не выдержит ни один, даже самый мощный, государственный бюджет.

Поэтому одной из главных задач будет поиск более эффективных и менее дорогостоящих лекарств. Однако прогноз здесь пока малоутешителен еще и потому, что мы имеем дело с интегративным вирусом. Вирусные гены забираются в геном клетки и становятся неотличимыми от генов клетки хозяина. Вирус становится интегративным компонентом нашего генома и входит в наше наследственное вещество. Идеальное лекарство должно было бы вырезать и убивать вирус в геноме, чтобы освободить нашу ДНК.
Но существующие лекарства бессильны против вируса, который засел в геноме. Стоит немного задавить болезнь и ослабить лекарственный пресс, тут же с провирусных генов вновь начинает считываться генетическая информация вируса. Поэтому основные надежды врачей возлагаются сегодня на создание вакцины.

Оспа как лекарство от СПИДа

Долгое время создание такой вакцины представлялось неразрешимой задачей, поскольку вирус высокоизменчив и не имеет перекрестной защиты: прививка от типа В не защитит от заражения типом Н.

Однако в поле зрения ученых попали две очень интересные группы людей. Одни вообще не заражаются ВИЧ, даже при контакте с ним. Причина, как считают врачи, – специальные корецепторы, помогающие вирусу проникнуть в клетку. Дефект в генах этих корецепторов не дает вирусу возможности за них зацепиться. Но таких счастливчиков, увы, не более 1% среди людей белой расы, а среди чернокожих их вообще не обнаружено.

Зато есть группа ганских чернокожих проституток — около двадцати женщин, — которые, занимаясь незащищенным сексом, не заражаются вирусом. Их много лет исследуют специалисты со всего мира — и ген этот у них оказался в полном порядке...

Другая группа людей (их 5-7%) заражается, но не заболевает. У них есть вирус, есть антитела, но вирус находится под контролем иммунитета. Он живет, не вызывая никаких неприятностей, в течение многих лет, со временем даже слабея и превращаясь в так называемый аттенуированный штамм.

А раз возникает вариант вируса, который стимулирует иммунную защиту, — нет особых препятствий для создания вакцины. Вспомним, что подобным же образом Луи Пастер получил вакцину против бешенства: прогонял вирус через собак до тех пор, пока не добился его ослабления.

Сегодня в мире созданы уже сотни вариантов вакцины против СПИДа. Они включают главные антигенные детерминанты разных штаммов, разных вирусов, разных субтипов, чтобы защитить сразу от нескольких вариантов. Разработана также вакцина против СПИДа на основе оспы. Известно, что оспа вызывает на себя мощный иммуноответ. Если вместо больших кусков вируса оспы врезать белки вируса иммунодефицита, оспа, активно размножаясь в организме, будет синтезировать белки ВИЧ, а иммунная система – усиленно вырабатывать к ним антитела. Когда же в организм попадет целый вирус, там уже будут антитела к его основным белкам, и он просто не сумеет размножиться.

На сегодняшний день десятки тысяч добровольцев провакцинированы разными вариантами вакцины. Испытания проходят в Таиланде, Боливии, Уганде, Бразилии... Однако стопроцентной защиты добиться пока не удалось.

Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter