Боль в спине может быть симптомом инвалидизирующих заболеваний. Одно из них — болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилит, первые проявления которой встречаются уже в подростковом возрасте. Однако чаще всего на боль в спине молодые люди не обращают внимания, а диагноз им ставится лишь через 5–7 лет.

Болезнь Бехтерева характеризуется поражением суставов и позвоночника, что приводит сначала к невозможности сделать привычные движения (приседания, повороты головы, наклоны), а затем и к инвалидности.

По официальной статистике, в России около 500 тыс. человек живут с диагнозом «анкилозирующий спондилит». И это лишь зафиксированные случаи. Есть пациенты, которые при наличии симптомов до сих пор не обратились к врачу, либо же им поставлен неверный диагноз.

Причины, вызывающие анкилозирующий спондилит, до конца не изучены. Установлено, что у 90% пациентов с данным диагнозом имеется антиген HLA-B272, указывающий на наследственную предрасположенность к заболеванию.

Начинает развиваться болезнь Бехтерева после сильного и яркого провоцирующего фактора. Это может быть переохлаждение, стресс, травмы позвоночника и костей малого таза, кишечная, мочеполовая или иная инфекция.

Болезнь Бехтерева поражает молодых людей. Первые симптомы могут проявиться в подростковом возрасте, пик заболевания приходится на возраст 24–35 лет.

Один из наиболее выраженных симптомов болезни Бехтерева — боль в спине, которая является хронической и длится постоянно. Возникает она чаще всего во второй половине ночи, ближе к утру. Важным симптомом заболевания является утренняя скованность — человеку после пробуждения нужно «расходиться». В течение дня при активных движениях боль утихает.

«Именно на эти характеристики важно обратить внимание врачу-терапевту, когда к нему приходит пациент с болью в спине. Когда болезнь прогрессирует, могут возникать также боли в суставах, нарушение зрения», — говорит врио директора НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой Александр Лила. Однако эти симптомы побуждают пациентов обращаться к офтальмологу или травматологу, что приводит к тому, что постановка верного диагноза откладывается на неопределенный срок.

Сложность заключается еще и в том, что далеко не все идут к врачу. «Максимум, что могут сделать молодые люди, — это спросить совета у родителей, которые также по незнанию дадут ребенку болеутоляющий противовоспалительный препарат (НПВС). На какое-то время боли в спине исчезают. Но если боли возникают систематически, то это повод незамедлительно обратиться к врачу», — добавил Александр Лила.

В среднем от появления первой боли до обращения в поликлинику проходит 15–18 месяцев, заметил заведующий лабораторией серонегативных спондилоартритов НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой Шандор Эрдес. «И это понятно – молодым людям не до врачей, а НПВС им очень хорошо помогают. И лишь когда сильно «прихватит», тогда они идут к врачу – терапевту или неврологу», – сказал он.

Сейчас же от возникновения первых симптомов до постановки диагноза проходят не месяцы, а годы. На это влияет не только то, что пациенты поздно обращаются к врачу, но и незнание самими специалистами всей картины заболевания. «Почти всем нашим пациентам изначально был поставлен диагноз «остеохондроз», лечение которого не давало нужных результатов. И вот спустя несколько лет, когда уже появлялись другие симптомы болезни Бехтерева, пациента все-таки направляли к ревматологу», – говорит Шандор Эрдес.

Перед терапевтом в поликлинике стоит очень сложная задача. Во-первых, он должен поработать над улучшением качества жизни пациента, который к нему пришел за помощью. То есть он должен знать, чем и как снять боль. А во-вторых, путем расспроса пациента, специальных тестов, аппаратных видов обследования (МРТ) и с помощью лабораторных исследований понять истинную причину этой боли. Поэтому сейчас ведется работа с терапевтами, чтобы те смогли поставить диагноз как можно раньше. «Для нас основная задача – это проводить образовательные программы среди врачей первичного звена, которые, заподозрив заболевание, смогли бы направить пациента к ревматологу – тому врачу, который непосредственно занимается этой патологией», – подчеркивает Александр Лила.

Что касается России, то сегодня период от появления первых симптомов до постановки верного диагноза у нас в среднем занимает 5–7 лет. И это, по словам экспертов, уже успех, так как раньше этот срок достигал 10–12 лет. Прогресс стал возможен как раз благодаря семинарам и обучающим программам для терапевтов, которые все чаще могут распознать заболевание на ранней стадии.

К сожалению, своевременная постановка диагноза не поможет в лечении заболевания — на сегодняшний день оно считается неизлечимым. Однако при правильной сопутствующей терапии можно отстрочить на длительный срок инвалидизирующие последствия болезни Бехтерева, и здесь время играет решающую роль.

Медикаментозная терапия способна контролировать заболевание на уровне ремиссии, при этом у пациента сохранится хорошая подвижность и высокое качество жизни. Необходима лечебная физкультура, заниматься которой пациенты должны постоянно. Это также помогает улучшить прогноз и течение болезни.

Пациентам важно соблюдать правильный образ жизни, отказаться от курения и употребления алкоголя, следить за осанкой. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением — неправильный подход к терапии заболевания приведет к его бурному развитию. И самое важное — после постановки диагноза «анкилозирующий спондилит» нужно постоянно бывать у лечащего врача и соблюдать все его рекомендации.

Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter