Каким бы широким шагом ни шли вперед современные технологии, какие бы невероятные операции ни были подвластны нынешней медицине, остаются все же области, вмешиваться в которые не позволяет сама природа. И одна из таких областей –репродуктивная функция женщины. Возраст по-прежнему является здесь серьезным ограничивающим фактором.

"Старородящие" ушли, проблема осталась

С одной стороны, все больше женщин откладывают рождение детей «на потом» – когда сделают карьеру, купят жилье, заработают на образование потомкам, найдут мужа, наконец! С другой стороны, пик фертильности остается все тем же – 23-24 года, и от этого никуда не деться. И пусть жизнь только начинается даже уже не в 40, а в 50 лет, пусть обидное словосочетание «старородящая женщина» уходит из лексикона врачей, все равно – после 35 лет начинается естественное угасание возможности самостоятельно забеременеть и родить здорового ребенка.

К репродуктологам с жалобой на отсутствие беременности приходят женщины все более старшего возраста, – говорит врач гинеколог-репродуктолог, кандидат медицинских наук Ирина Зорина. – Если в 90-х годах пациенток старше 40 лет у нас почти не было, то сейчас их уже более 30 процентов. Признаться, иногда хочется спросить, если вы понимали, что не будете беременеть ни в 25, ни в 35, почему заранее не поговорили с врачом о том, как лучше поступить? В ближайшие десятилетия технологии еще не будут такими совершенными, чтобы легко забеременеть и родить после 40 лет. Поэтому даже если планируете беременность позже, думайте об этом сейчас.

Генетика и ее риски

Но после 35 лет не только резко снижается способность к зачатию и вынашиванию ребенка, но и растет вероятность рождения ребенка с генетическими патологиями, самая распространенная из которых – синдром Дауна. Она относится к численным хромосомным аномалиям и зависит именно от возраста женщины. До 35 риск рождения ребенка с такой патологией низкий – 1 на 250-300. Но затем риск увеличивается: в 40 лет это уже каждый 63-й ребенок, а в 45 и старше – каждый 19-й!

Возраст мужчины играет не столь весомую роль в численных хромосомных аномалиях, но ученые из Франции и Великобритании отметили взаимосвязь увеличения возраста мужчины с моногенным заболеванием – ахондроплазией. При этом заболевании мутация расположена на уровне маленького гена, его конкретного участка. В абсолютном большинстве случаев новые мутации возникают при делении половых клеток мужчин, и с повышенной частотой у мужчин пожилого возраста.

Влияет, кстати, генетика и на фертильность, точнее, то, когда она начнет снижаться.

Допустим, если у мамы была ранняя менопауза, то, вероятно, так же будет и у дочки, – объясняет врач гинеколог-репродуктолог Инна Зорина. – Дело в том, что в 5% случаев преждевременное истощение яичников может быть вызвано носительством премутации в гене FMR1 на Х-хромосоме. Нужно также отметить, что такая премутация способна стать причиной рождения ребенка с синдромом ломкой Х-хромосомы или синдромом Мартина-Белла.

Можно ли отложить материнство?

Врачи рекомендуют женщинам репродуктивного возраста, которые серьезно относятся к планированию беременности, отслеживать свой овариальный резерв. У каждой женщины есть свой запас половых клеток, который в течение жизни уменьшается, и качество которого ухудшается. Это процесс физиологический, повлиять на него нельзя, но можно составить представление о ситуации со здоровьем всей половой системы женщины.

Чтобы оценить способность женщины к зачатию ребенка, необходимо пройти обследование: определить уровень антимюллерова, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, – говорит Инна Зорина. – Также необходимо ультразвуковое исследование органов малого таза, которое поможет вычислить объем яичников и определить количество фолликулов.

Если у женщины выявили снижение запаса фолликулов, то имеет смысл не откладывать наступление беременности. Если же пока такой возможности нет, то, чтобы не оказаться в ситуации, когда для рождения ребенка появились и время, и желание, и материальные возможности, но уже недостаточно здоровья, врачи рекомендуют подумать о процедуре заморозки собственных ооцитов. Необходимо иметь в виду, что в 25-34 года для наступления благополучной беременности в программе ЭКО необходимо 8 ооцитов, в 35-37 лет – 10, в 38-40 - 14, а в 41-42 года – 50.

В последние годы программа отложенного материнства набирает обороты. Например, если в 2005 году в Америке только 475 женщин криоконсервировали свои ооциты, то по итогам 2018 года их число выросло в 23 раза. В России за 2015-18 годы число женщин, заморозивших свои яйцеклетки, выросло примерно в 6 раз.

Врачи, конечно, не считают этот способ идеальным и не призывают всех так поступать – они как раз призывают рожать естественным образом до 25 лет, – но раз есть возможность сохранения половых клеток, пока их много и пока они здоровы, то это все-таки хороший вариант для тех, кто в обозримом будущем точно не планирует семью и детей.

Этот же способ показан не только тем, кто откладывает материнство на потом, но и тем, кто собирается лечить онкологические или иные заболевания, и процедуры могут повлиять на репродуктивную функцию.

Программа состоит из нескольких этапов: сначала проводится медицинское обследование, чтобы исключить противопоказания. Далее репродуктолог назначает лекарственную стимуляцию яичников, позволяющую получить достаточное количество яйцеклеток. Забор материалов производится в условиях операционной. Затем в лаборатории яйцеклетки оценивают и замораживают качественные, причем, хранить их можно неограниченное количество времени. Качество клеток будет соответствовать тому возрасту пациентки, когда она обратилась в клинику, поэтому врачи иногда предлагают после разморозки сделать ЭКО с генетическое тестированием, чтобы исключить риск какого-либо заболевания. После 40 лет, по мнению врачей, замораживать яйцеклетки нет смысла – риск генетических нарушений слишком велик.

Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter