Вопрос-ответ

С июля 2016 года в нашей стране был введен новый институт страховых представителей. Зачем нужны страховые представители в системе ОМС?

Отвечает Петр Кузенко, заместитель директора Финансовоэкономического департамента Министерства здравоохранения РФ:

Внедрение института страховых представительств позволит сразу закрыть несколько вопросов. Первое – это вопрос информированности граждан. Граждане должны понимать, где им получить доступную и качественную помощь по нужному профилю, какие для этого требуются документы, какие права им предоставлены.

К страховому представителю пациент может обратиться с жалобой на любые действия или бездействие медицинских работников при оказании медицинской помощи. Это инстанция, которая должна решать многие случаи в досудебном порядке.

На базе фондов ОМС создается мощный информационный ресурс, который позволяет страховым представителям быть связующим звеном во взаимодействии медицинских заведений при маршрутизации больного. Это и профиль, специализация медицинского учреждения, и когда возможна госпитализация. Прежде чем выдать направление на плановое лечение, лечащий врач должен получить эту информацию. Страховой представитель, имея доступ к общему ресурсу, сможет ответить на вопросы и врача, и самого гражданина.