Итальянцы не жалуются на отсутствие доступности современных эффективных лекарственных препаратов. Но помимо них они охотно используют эликсиры и бальзамы, изготовленные по старинным монастырским рецептам из натуральных ингредиентов.

Статья из газеты "ЛекОбоз"

Возможно, средневековые снадобья действительно обладают чудодейственными свойствами, потому что продолжительность жизни в Италии одна из самых высоких в мире.

По старинным рецептам

Аптечное дело в Италии развивается на протяжении многих веков. Во Флоренции есть аптека Santa Maria Novella – одна из старейших в Европе. Она была основана монахами-доминиканцами для монастырских нужд ещё в XIII веке, а в 1612 году открыла свои двери для всех горожан и с тех пор работает постоянно. В этой аптеке продаются не только самые современные лекарственные препараты и лучшая современная косметика, но и духи и эликсиры, изготовленные по старинным прописям, натуральная косметика, мыло, сваренное по средневековым рецептам, ароматические попурри и свечи, кондитерские изделия и сладости, изготовленные из натуральных ингредиентов с добавлением лекарственных трав.

Многовековые традиции соблюдаются и в некоторых других старинных аптеках, где продаются «эликсиры долголетия» на основе красного вина кьянти, благоухающая вода из лепестков местных роз, ароматический уксус и целебные настои из лекарственных трав, приготовленные по описаниям в монастырских книгах. Практически во всех итальянских аптеках можно купить спиртовую настойку лекарственных трав Elixir di China, которая обладает тонизирующими свойствами и улучшает пищеварение. В Италии её изготавливают с 1855 года, но в каждой аптеке есть свой собственный оригинальный рецепт этого эликсира.

Прогрессивный подход

Несмотря на приверженность старым традициям, фармацевтическое обеспечение населения в Италии очень прогрессивно. В аптеках есть все самые современные лекарства, допущенные к продаже. Но при необходимости пациенты имеют право использовать даже инновационные препараты, не зарегистрированные в Италии. Это официально разрешается делать в следующих случаях:

• если этот инновационный препарат уже прошёл регистрацию в других странах;
• если препарат ещё проходит клинические исследования, но уже показал свои преимущества;
• если препарат применяется не по назначению.

Во всех аптеках используются электронный учёт и персональные электронные карты пациентов, которые обеспечивают надёжную связь между врачом, пациентом и фармацевтом и помогают отслеживать правильность назначения и применения лекарственных средств.

Лицензия по наследству

В настоящее время итальянский фармацевтический рынок – один из крупнейших в Евросоюзе, и с каждым годом он активно растёт, даже несмотря на кризисные явления в европейской экономике. Фармацевтическим обеспечением населения в Италии занимается Национальная система здравоохранения. Лекарства поставляются пациентам по двум каналам: через аптеки розничных продаж и через госпитальные аптеки. По закону госпитальные аптеки получают скидку не менее 50% от отпускной цены на закупку определённых категорий лекарственных препаратов, например антиретровирусных препаратов для пациентов с ВИЧ и СПИД. Это позволяет пациентам с тяжёлыми заболеваниями получать в стационарах более доступное лечение. В последние годы правительству Италии удалось договориться о целевых поставках препаратов для ВИЧ-инфицированных пациентов непосредственно в розничные аптеки для продажи по дисконтным ценам.

Среди розничных аптек есть частные, владельцы которых физические лица, и муниципальные, которые принадлежат местным властям. Производителям фармацевтических препаратов и оптовым поставщикам фармпрепаратов запрещено владеть аптекой или её частью. Сейчас в Италии действует 18 021 аптека, в том числе 16 380 частных аптек и 1641 аптека муниципальной собственности. Количество аптек регулируется на законодательном уровне: по закону на каждые 3300 горожан должна приходиться одна аптека. Это соблюдается на практике: по статистике, на каждую итальянскую аптеку приходится в среднем 3364 жителя – примерно столько же, как в среднем по Евросоюзу. Но при этом в малонаселённых горных районах каждая аптека обслуживает меньшее количество граждан, чем аптеки в городах с высокой плотностью населения.

Владеть и управлять аптекой имеет право только дипломированный фармацевт. Каждому владельцу может принадлежать не более четырёх аптечных пунктов, находящихся в одной провинции. Лицензии на работу аптеки передаются по наследству, а стоимость вхождения на аптечный рынок очень высока, поэтому конкуренция на рынке аптечных продаж низкая, а рентабельность аптечного бизнеса достаточно высокая.

Кроме обычных розничных аптек в Италии есть и так называемые парааптеки (parafarmacia) – аптечные магазины. В них продаются безрецептурные лекарственные препараты, фитопрепараты, гомеопатические средства, косметика, гигиенические средства, детское питание, предметы ухода и некоторые другие товары. Владеть и управлять такой аптекой тоже должен фармацевт. Таких парааптек в стране более 2500, из них около 300 расположены в супермаркетах.

Болящим в помощь

В стране действует система возмещения на покупку препаратов. По закону все лекарственные препараты разделены на три класса – A, С и H.

Класс A – препараты, стоимость которых частично возмещается пациентам. В него входят лекарства с доказанной эффективностью для терапии тяжёлых, хронических и острых заболеваний. Все возмещаемые препараты вносятся в Национальный фармацевтический формуляр, который составляется Итальянским медицинским агентством и обновляется ежегодно, а размер соплатежей пациентов за препараты этой группы различен и зависит от региона.

Класс C – препараты, не подлежащие возмещению. В него входят препараты так называемой группы SP (это препараты, которые продаются без рецептов, но только в аптеках, а их реклама запрещена) и обычные препараты безрецептурного отпуска, которые можно рекламировать, – их относят к классу C bis. В отдельных регионах стоимость препаратов класса C может возмещаться из местного бюджета некоторым группам пациентов (например, ветеранам войн).

Класс H включает препараты, которые используются только в госпиталях под строгим наблюдением врачей и не могут продаваться в аптеках. К этому классу относятся также препараты из списка PFN, которые применяются только в специализированных клиниках.

Цены на все подлежащие возмещению лекарства фиксированные – они устанавливаются специальным комитетом по согласованию с производителями и зависят от среднеевропейской цены каждого препарата. Цены на препараты класса C, не подлежащие денежному возмещению, государством не регулируются. За небольшим исключением они свободные, но есть одна особенность: снижать цены на эти препараты можно в любое время, но повышать их можно только с января нечётного года. НДС на лекарства в Италии составляет 10%, а на тестируемые препараты – 22%.

Вопреки здравому смыслу

Итальянские фармацевты имеют очень высокую квалификацию и могут не только проконсультировать покупателя по многим вопросам здоровья, но и порекомендовать нужное лекарство, если пациент внятно опишет свои симптомы. Кроме продажи лекарств аптекари оказывают покупателям такие услуги, как измерение веса, артериального давления и уровня глюкозы в крови, определение состояния волос и кожи головы. В аптеках можно сдать анализы крови, и по их результатам аптекари могут записать пациентов на медицинское обследование в государственный госпиталь.

Удивительно, но, притом что во всём мире специалисты здравоохранения говорят о необходимости взвешенного подхода к назначению антибиотиков, в Италии очень популярно лечение ими. Врачи выписывают антибактериальные препараты при каждом удобном случае, поэтому потребление антибиотиков в Италии – одно из самых высоких в Европе.

Цифры и факты

Население Италии – более 61,7 млн человек.

На одну аптеку в Италии приходится в среднем 3364 жителя.

Подушевые расходы на лекарства составляют в среднем $468 в год.

Объём продаж дженериков составляет 20% в натуральном и 11% в денежном выражении от всех продаж лекарств.

Продолжительность жизни в Италии одна из самых высоких в мире – 82,7 года: 81,2 года у мужчин и 84,1 года у женщин.