Угревая сыпь является настоящей проблемой для современной молодёжи. Акне – это один из самых распространенных дерматозов. По данным дерматологовi, акне страдают 85% лиц в возрасте от 12 до 24 лет. Причина — не только в гормональных изменениях в организме в пубертатном периоде.

На чистоту кожи влияет множество других факторов, в том числе лишний вес и неправильный рацион – употребление снеков, солёной, острой продукции ресторанов быстрого питания и т.п. Поэтому лечение акне должно быть комплексным, но пациенты часто начинают борьбу с наиболее быстрого и доступного метода – прийти в аптеку и приобрести крем, гель или иное наружное лекарственное средство по совету фармацевтического работника.

По рецепту или без рецепта?

На полках аптек имеется достаточно широкий выбор безрецептурных средств для терапии акне. Без рецепта отпускаются многие наружные монопрепараты для лечения угревой сыпи (международные непатентованные наименования – адапален, бензоила пероксид, азелаиновая кислота, цинка гиалуронат, изотретиноин, клиндамицин и метронидазол). Безрецептурный комбинированный лекарственный препарат для наружного применения содержит цинка ацетат и эритромицин.

Большинство комбинированных препаратов (бензоила пероксид + адапален, бензоила пероксид+клиндамицин, адапален +клиндамицин) отпускаются по рецепту, их назначает врач, рекомендовать эти рецептурные средства в рамках самолечения фармацевтический специалист не имеет права. Далее в статье мы рассматриваем исключительно безрецептурные средства против акне.

Применение у детей

Допустимость применения безрецептурных топических лекарственных препаратов для лечения угревой сыпи у молодёжи отличается в зависимости от возраста пациента. Так, монопрепараты на основе азелаиновой кислоты, бензоила пероксида и клиндамицина можно применять у детей с 12 лет. Крем (гель) содержащий метронидазол, разрешён только с 18 лет. В инструкциях по медицинскому применению адапалена, цинка гиалуроната, цинка ацетата с эритромицином нет указаний на рекомендуемый возраст пациентов.

Курс лечения

Терапевтический эффект после начала лечения наружными лекарственными средствами против угревой сыпи наступает не сразу. Часто требуется не менее 4-х недель регулярного применения средства для появления результата (см. таблицу).

Международное непатентованное наименование Длительность лечения до наступления терапевтического эффекта Длительность полного курса лечения
Азелаиновая кислота 4 недели Несколько месяцев
Адапален 1-4 недели До 3 месяцев
изотретиноин 1-4 недели До 3 месяцев
Бензоила пероксид 4 недели До 3 месяцев
Метронидазол нет указаний 4 месяца и более
Цинка ацетат+эритромицин 2 недели 3 месяца


Дискомфорт при применении

В процессе терапии угревой сыпи возможны такие явления, как зуд, покраснение, сухость, появление новых высыпаний, отёчность. При выраженных проявлениях таких симптомов следует сделать перерыв в применении топических ретиноидов (адапалена, изотретиноина), метронидазола и азелаиновой кислоты. После исчезновения признаков воспаления и раздражения можно продолжить лечение.

Лёгкое ощущение стянутости и сухости кожи при применении цинка гиалуроната или комбинированного средства, содержащего цинка ацетат+эритромицин, не требует перерыва в лечении или отмены.

Несовместимость с другими наружными средствами

При рекомендации наружных лекарственных препаратов для лечения угревой сыпи следует учитывать возможные несовместимости, обращая внимание пациента на недопустимость применения средств для очищения кожи на спирту при терапии препаратом бензоила пероксида; сочетанного применения адапалена и изотретиноина; а также метронидазола в виде наружной лекарственной формы и лосьона с цинка ацетатом и эритромицином (см. таблицу).

Международное непатентованное наименование Несовместимости
адапален другие ретиноиды
бензоила пероксид спиртосодержащие средства
метронидазол эритромицин
клиндамицин

 

Применение при беременности и лактации

Все лекарственные препараты, в том числе используемые наружно, при беременности и лактации следует применять с осторожностью. Следует обратить особое внимание на ретиноиды, которые могут оказать тератогенное действие. Так, адапален противопоказан к применению на протяжении всего периода беременности и лактации. Цинка гиалуронат также противопоказан при беременности.

С осторожностью, после оценки врачом возможной пользы и вероятного риска для плода, для лечения акне допустимо применять при беременности монопрепараты бензоила пероксида, метронидазола, азелаиновой кислоты. Комбинированный препарат, содержащий цинка ацетат и эритромицин при беременности возможно применять по показаниям.

Средства против акне и инсоляция

Следует избегать попадания ультрафиолетового излучения и прямых солнечных лучей во время применения лекарственных препаратов, содержащих метронидазол, адапален, изотретиноин, бензоила пероксид из-за фотосенсибилизирующего действия указанных средств.

Позиция доказательной медицины

Клинические рекомендации по терапии акне для наружной терапии из безрецептурных лекарственных средств предлагают применять адапален, изотретиноин, азелаиновую кислоту, бензоила пероксид и клиндамицин. Наивысший уровень доказательности из перечисленных имеют топические ретиноиды и азелаиновая кислота, наименьший — клиндамицин. Иные безрецептурные лекарственные препараты стандартами терапии угревой болезни не рекомендуются.

 


i федеральные клинические рекомендации по ведению больных акне, М., 2013

Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter