Беременные женщины – пожалуй, одна из самых сложных групп покупателей наших аптек. Ведь воздействие лекарственных препаратов на организм беременных, является одной из самых малоизученных областей фармакологии. И что же делать аптечному работнику в ситуации, когда будущая мама приходит именно к нему, часто минуя врача, и просит о помощи? Как не нарушить один из самых главных принципов медицинской этики, приписываемый самому Гиппократу: «Primum non nocere» («прежде всего — не навреди»)?

Конечно, в период вынашивания ребенка женщине в идеале хорошо было бы вообще обойтись без лекарств. Но это невозможно. Поскольку она при всем желании не может изолировать себя от мира, который отнюдь не стерилен и несет ее организму самые разные угрозы. Возникает противоречивая ситуация. Ведь многие лекарственные препараты, обладая негативным воздействием на плод, провоцируют выкидыш, генетические заболевания, мутации, внутриутробные патологии. Согласно данным научных исследований от 1% до 5 % всех аномалий развития плода у беременных женщин бывает вызвано именно бесконтрольным и неправильным приемом лекарственных препаратов. И наш прямой долг уберечь будущих мамочек от возможных ошибок. А для этого, провизорам и фармацевтам необходимо самим разобраться, каким рискам подвергаются женщины в этот непростой для них период.

Классификация тератогенных препаратов

Американское Управление по контролю за продуктами и лекарствами FDA (Food and Drug Administration) разработало классификацию лекарств, которые в той или иной степени оказывают патологическое (тератогенное) воздействие на плод. Все лекарства согласно этой классификации делятся на 5 групп:

Не будем в рамках данной статьи перечислять препараты первых четырех групп. Они достаточно многочисленны. И в любом случае решение об их назначении должен принимать только врач. Но препараты, которые беременная женщина ни при каких условиях не должна принимать, думается, стоит озвучить. Ведь последствия от их приема поистине смертоносны для ребенка, находящегося в утробе матери.

Лекарственные средства, абсолютно противопоказанные в период беременности (группа X):

Степень воздействия лекарственных средств зависит от их дозы, механизма действия и срока беременности.

Опасные периоды

Ученые выделяют следующие периоды беременности, во время которых лекарства представляют наибольшую опасность для плода:

Травы при беременности

Травы и растительные препараты многие считают безопасными – они же натуральные, а значит безвредные. Но на самом деле все не так очевидно. На редкой упаковке травяного сбора, монорастительного сырья или БАДа с травками в составе не стоит в противопоказаниях беременность. Действительно, многие фитосредства опасны тем, что способны спровоцировать патологии опорно-двигательного аппарата, нервной системы, зрения и соединительной ткани, а также значительно ухудшить состояние будущей мамы и даже вызвать выкидыш.

Вот только несколько примеров: зверобой – действует абортивно; гинкго билоба – увеличивает продолжительность кровотечений; душица – повышает тонус матки; солодка – повышает давление, вызывает отеки, нарушает гормональный баланс; тысячелистник – повышает свертываемость крови; шалфей – может спровоцировать выкидыш.

Выход есть?

Возникает закономерный вопрос, чем же помочь женщинам в период беременности, если им практически все противопоказано? Здесь следует действовать по принципу: «Болезнь легче предупредить, чем лечить». А значит постараться донести до будущих мамочек важность мер профилактики и укрепления защитных сил организма:

− в период всплеска ОРВИ и гриппа избегать мест большого скопления народа;

− использовать средства индивидуальной защиты (марлевые маски и т.п.);

− укреплять иммунитет (виферон во всех видах);

− больше гулять на свежем воздухе;

− принимать специальные витамины для беременных;

− при первых признаках недомогания обращаться к врачу.

И напоследок особо выделим несколько основных принципов, которыми должны руководствоваться врачи при назначении, а работники аптек — при продаже лекарственных средств женщинам, ожидающим ребенка.

Врачи:

− всегда соизмерять пользу от применения того или иного лекарства и возможный вред;

− стараться избегать назначения лекарственных средств в первый триместр беременности;

− избегать использования нескольких лекарственных препаратов одновременно;

− при невозможности отказа от лекарственных препаратов назначать их в минимальной дозе, поскольку с учетом изменения фармакокинетики у беременных, она будет соизмерима или даже превышать среднетерапевтическую;

− контролировать во время лекарственной терапии состояние матери и плода.

Провизоры и фармацевты:

− ввести себе за правило обязательно уточнять у беременной женщины, для кого именно она покупает то или иное лекарство;

− при малейшем сомнении не лениться заглянуть в инструкцию препарата, чтобы уточнить противопоказания и дозу;

− ни в коем случае не пытаться подменить собою врача;

− предупреждать беременных женщин об опасности самолечения и необходимости консультации с врачом по поводу приема любых, даже безрецептурных, препаратов;

− объяснять важность точного соблюдения всех назначений врача.