Насморк насморку рознь. Как грамотно проконсультировать покупателя, приобретающего препараты для лечения насморка? По каким критериям проводить выбор оптимального средства? Какие вопросы задать? Рассказывает клинический фармаколог, кандидат медицинских наук Ольга Мубаракшина.

Статья из газеты "ЛекОбоз"

Сосудосуживающие средства

Все сосудосуживающие капли действуют на альфа-рецепторы сосудов слизистой оболочки носа и вызывают их сужение. Они различаются по длительности действия и формам выпуска. В результате действия препаратов сосуды сужаются, возникший отёк уменьшается, а просвет для прохождения воздуха при вдохе увеличивается. Также происходит снижение образования слизи. В итоге существенно уменьшается заложенность носа и становится легче дышать. У больного нормализуется сон, голос.

Кому рекомендовать

На начальных стадиях простудного насморка, когда нос сильно заложен. Это облегчает субъективную переносимость болезни, позволяет восстановить отток содержимого пазух и предупреждает бактериальные осложнения.

Нюансы применения

Под действием препаратов сужаются сосуды не только в носу. Поэтому они противопоказаны при гипертонии, атеросклерозе, аритмиях, тиреотоксикозе, глаукоме. И побочных эффектов у них также немало: тахикардия, повышение давления, головные боли, головокружение и другие. Поэтому нужно особенно осторожно рекомендовать эти средства людям в возрасте. Насторожитесь, если у вас спрашивают гипотензивные препараты и одновременно сосудосуживающие капли в нос. Объясняйте, чем это чревато.

Длительность применения капель, гелей и спреев не должна быть больше 7–10 дней. Однако оптимальным сроком лечения считаются 3–5 дней. Иначе возможно развитие привыкания к препаратам, с которым потом справиться довольно сложно. Кроме того, сосудосуживающие капли способствуют высушиванию слизистой. Из-за этого в носу образуются корки, не происходит нормальной очистки воздуха, могут появляться кровоточащие ранки.

В тех случаях, когда рекомендованные 5–7 дней закапывания сосудосуживающих капель прошли, а заложенность носа и насморк не заканчиваются, нужно всё равно отказываться от капель и обращаться к специалисту. При неосложнённом насморке на 3–5-й день потребность в сосудосуживающих каплях снижается или исчезает вовсе. Если заложенность остаётся, это может говорить либо об осложнениях, либо о начинающейся зависимости.

После длительного использования сосудосуживающих средств возникают атрофические и гипертрофические риниты, при которых нос перестаёт нормально работать.

Беременным и кормящим женщинам сосудосуживающие капли можно применять только по согласованию с врачом. Многие из препаратов этой группы им противопоказаны. При использовании этих препаратов у детей надо обязательно применять специальные детские формы, в которых снижена концентрация действующих веществ. Взрослым также можно использовать детские формы. Порой они помогают не хуже «взрослых» препаратов, а неприятных ощущений и побочных эффектов вызывают меньше. Если же стандартная детская доза не облегчает дыхание, можно увеличить её в 2 раза, но не более.

Муколитики

Из муколитиков в лор-практике обычно используется Ринофлуимуцил. Он содержит муколитик ацетилцистеин и сосудосуживающий компонент. Задача его – разжижение слизи и облегчение её выведения.

Кому рекомендовать

Ринофлуимуцил лучше использовать при густых выделениях из носа, когда они сочетаются с заложенностью.

Нюансы применения

В связи с наличием сосудосуживающего компонента имеет всё те же ограничения и рекомендации.

Средства на основе морской воды

Как правило, эти средства делаются на основе морской воды (Физиомер, Аква Марис, Аквалор, система Долфин и другие). Они увлажняют слизистую, разжижают слизь, и она легче выделяется. Морская вода механически очищает полость носа от вирусов и бактерий, аллергенов, уменьшает отёк за счёт содержания солей. Возможно также простое увлажнение слизистой оболочки носоглотки при помощи спреев. Эти средства не вызывают привыкания и аллергических реакций.

Кому рекомендовать

Препараты морской воды можно использовать при любом насморке и просто в качестве средства для гигиены носа. Регулярное применение помогает в профилактике ОРВИ и гриппа. Их можно рекомендовать вместе с сосудосуживающим препаратом как увлажняющее средство. Гипертонические растворы морской воды можно рекомендовать при заложенности носа в случае противопоказаний к сосудосуживающим средствам.

Нюансы применения

Препараты различаются по силе напора струи и технике использования. Морской водой можно промывать нос несколько раз в день. Эта процедура проста, доступна для использования в домашних условиях, хорошо переносится. Ограничений практически нет. Лишь полная заложенность носа является противопоказанием для промывания носовой полости.

Растительные препараты

Из препаратов растительного происхождения в виде капель наиболее известен Пиносол. В нём содержится масло сосны, а также ещё несколько растительных масел лечебных трав, которые снимают воспаление слизистой носа, восстанавливают её, оказывают мягкое сосудосуживающее действие. При этом Пиносол не даёт образовываться в носу корочкам.

Существуют также растительные препараты для приёма внутрь. Синупрет содержит целый спектр биологически активных веществ лекарственных растений, облегчающих носовое дыхание, снимает воспаление и улучшает отток секрета из придаточных пазух носа. Он обладает противовоспалительным действием, иммуномодулирующей и противовирусной активностью.

Кому рекомендовать

Пиносол можно рекомендовать при простудном насморке, когда посетитель просит что-то натуральное. Но особенно он подходит пациентам с хроническим атрофическим ринитом и при любых других заболеваниях, сопровождающихся сухостью слизистых оболочек носа.

Синупрет можно рекомендовать как дополнительное средство лечения ринита, но особенно он показан при гайморите и других синуситах.

Нюансы применения

Растительные препараты с осторожностью следует применять при аллергическом насморке. Они могут ухудшить его течение.

Гомеопатические препараты

Самыми распространёнными в этой группе являются Эуфорбиум композитум, Коризалия и Эдас-131. Они вполне эффективно снимают симптомы насморка у большинства пациентов, но действуют достаточно медленно и не так мощно, как сосудосуживающие средства, поэтому средством скорой помощи быть не могут.

Кому рекомендовать

Гомеопатические средства хорошо подходят тем, у кого симптомы насморка выражены средне или слабо и при запросе на что-нибудь натуральное.

Нюансы применения

Эффективны при курсовом использовании в соответствии с инструкцией по применению.

Антибактериальные средства

В своём составе они содержат антибактериальное вещество. В эту группу входят Бактробан мазь назальная, Изофра, Полидекса с фенилэфрином. Эти средства действуют только при насморке и синуситах, вызванных бактериальной флорой, когда пациента беспокоят густые выделения из носа желтовато-зелёного цвета.

Кому рекомендовать

Эти препараты, как правило, относятся к рецептурным, поэтому рекомендовать их самостоятельно не стоит.

Нюансы применения

Стоит предупреждать пациентов, что эти средства нужно применять под контролем врача и по его назначению.

ВАЖНО! Основные ошибки фармацевта при консультации

Продажа всем только сосудосуживающих капель

Всегда уточняйте у покупателя, как проявляется его насморк. Задайте ему вопросы:

1. Какой у вас насморк: нос течёт или заложен?
2. Выделения из носа густые? Какого цвета? Белые? Желтовато-зелёные?
3. Что ещё, кроме насморка, беспокоит?

Отталкиваясь от этого, можно предложить препараты для допродажи.

Продажа «противопростудных» препаратов от насморка людям с аллергическим ринитом

Аллергический насморк встречается очень часто. Он может быть непостоянным, а проявляться временами после контакта с аллергеном. Выделения обычно обильные, прозрачные. Боли в горле и кашля нет, но человек часто и по многу раз чихает. При этом нередко чешутся, краснеют и слезятся глаза. В этих случаях нужны антигистаминные препараты, а иногда и спреи с глюкокортикоидами. Остальные средства чаще всего оказываются бесполезными, а в ряде случаев могут навредить.