Несмотря на бытующее среди части нашего общества мнение, что «голова — это кость, она болеть не может», головная боль терзает очень и очень многих. А одной из самых распространенных просьб, с которыми обращаются к нам посетители аптек, является: «Дайте что-нибудь от головы».

При этом большинство просто пытается снять неприятные симптомы, не пытаясь определить причину. Хотя можно ли наших граждан за это винить? Медицинская помощь остается для большинства не слишком доступной, а несколько десятков видов головной боли, существующих на данный момент, отнюдь не облегчают процесс постановки диагноза. Думается, нет смысла все их перечислять. Но на самых распространенных остановимся, чтобы хотя бы понимать, с какой проблемой пришел к нам покупатель.

Тензионные или «боли напряжения»

Являются одними из самых распространенных в мире. Предрасположены к такому виду боли люди, которые по роду своей деятельности много сидят, имеют проблемы с шейным отделом позвоночника, а также страдают от частых психоэмоциональных нагрузок. «Боли напряжения» длятся от получаса до недели. Но в хроническую форму, к счастью, переходят очень редко.

Механизм возникновения и симптомы

Механизм возникновения данного вида боли связан со спазмом затылочных, лобных, височных мышц. В результате чего ухудшается кровообращение, возникает гипоксия мышечной ткани, очаги воспаления и, как следствие, боль.

Данная боль характеризуется как сдавливающая. Может охватывать как всю голову, так и отдельные ее части. При этом ощущается напряжение в лобных и глазных мышцах.

Лечение

Сразу стоит уточнить, что решение проблемы хронических случаев все-таки остается в компетенции врачей, мы же помогаем побороть дискомфорт здесь и сейчас, то есть в разовых единичных случаях. Для этого подойдут моно- и многокомпонентные препараты, обладающие способностью снимать спазм, боль, воспаление, например, препараты:

− ибупрофена: Нурофен, Ибупрофен, МИГ-400

− метамизола натрия: Баралгин, Анальгин, Анальгин Ультра, Спазган;

− кетопрофена и напроксена: Фламакс, Налгезин, Тералив.

Мигрень

Один из самых трудно переносимых видов головной боли. Традиционно считается женской болезнью.

Механизм возникновения и симптомы

Причины этого недуга учеными до конца так и не найдены. Приступы длятся по 2-3 дня и повторяются с определенной периодичностью. Мигрень ощущается постоянно усиливающейся пульсацией. Причем боль локализуется с какой-то одной стороны головы и усиливается при движении. Кроме того, наблюдаются головокружение, непереносимость света и шума, тошнота, сильное потоотделение, озноб и повышенная чувствительность к запахам.

Стоит отметить, что существуют два вида мигрени: с аурой и без. Аура – это предвестник головной боли, она всегда однотипна у одного больного. Предвестниками мигрени являются повышенная чувствительность к свету и звукам. Возникновение ауры дает больному хоть какой-то шанс предотвратить приступ мигрени, вовремя приняв необходимый препарат.

Лечение

Терапия мигрени имеет очень много нюансов:

− препарат, помогающий какое-то время, вдруг перестает оказывать свой эффект;

− имеющиеся у пациента несколько видов мигрени (с аурой и без) могут потребовать комбинированной терапии;

− лекарство, помогающее одному пациенту, может оказаться совершенно бесполезным для другого.

В связи со всем выше перечисленным, а также потому, что промахи при подборе препаратов по вполне понятным причинам недопустимы, пациенты с мигренью в большинстве своем не занимаются самолечением. А что касается средств от мигрени, то они представлены в аптеке следующими группами:

− анальгетики и спазмолитики: Спазган, Спазмалгон, Седальгин-Нео, Но-шпа,

− нестероидные противовоспалительные средства: Нурофен, Миг, Налгезин, Кеторол

− триптаны: Суматриптан, Имигран, Амигренин, Зомиг.

N.B.!

Триптаны:

− отпускаются по рецепту и назначаются только врачом;

− применяются для купирования приступов мигрени, а не для профилактики;

− недопустимы, в лечении пациентов, страдающих артериальным давлением, и ИБС, в группе риска также больные, перенесшие инфаркт миокарда или инсульт;

− не допускается превышение указанной в инструкции дозировки, если даже болевые ощущения не снизились;

− не применяются одновременно с другим препаратом от мигрени Эрготамином.

Гипертония

Этот недуг, к счастью, практически не обходится без головной боли. Видимо природа специально заложила в нас такой защитный организм, чтобы мы вовремя реагировали на колебания артериального давления и принимали необходимые меры.

Механизм возникновения и симптомы

Головная боль при повышенном артериальном давлении вызвана реакцией сосудов головного мозга. При отклонении артериального давления от нормы на 20-30% они сужаются, возникает недомогание. Болевые ощущения в основном локализуются в районе затылка и глазных яблок. Часто возникают чувство распирания внутри головы, тошнота, непереносимость света.

Лечение

Направлено, прежде всего, на нормализацию артериального давления, ну и, конечно, уменьшения дискомфорта на этапе, пока оно не снизилось. В результате препараты для этого представлены следующими группами:

− препараты для облегчения состояния и непосредственно снимающие боль: Андипал, Спазган, Баралгин, Спазмалгон и пр.

− собственно препараты для снижения артериального давления перечислять нет смысла, поскольку их назначает врач.

N.B.!

− обязательно предложите посетителю аптеки, даже если это гипертоник со стажем и уверен в том, что у него повышенное давление, воспользоваться тонометром в торговом зале, чтобы уточнить цифры АД и не допустить ошибки при выборе препарата;

− при отпуске лекарственных средств убедитесь, что они точно не содержат кофеина и не имеют противопоказаний при гипертонии;

− никогда не отпускайте покупателю гипотензивные средства по своему выбору без назначения врача.

Гипотония

Пониженное артериальное давление также может стать причиной возникновения головной боли.

Механизм возникновения и симптомы

Чувствуется пульсирующая головная боль в области висков и затылка. Она может возникнуть в области лба и висков. Болезненные ощущения постоянные, тупые и локализируются обычно с одной стороны головы. Иногда присоединяется тошнота и рвота.

Лечение

Направлено на возвращение сосудам тонуса:

− препараты, содержащие кофеин: Цитрамон, Седальгин-Нео, Пенталгин;

− адаптогены: Настойка женьшеня, Настойка элеутерококка.

*     *     *

Что еще стоит учесть аптечному работнику при отпуске лекарственных средств человеку, пришедшему в аптеку с жалобой на головную боль?

1.  Взаимодействие препаратов между собой

Даже если посетитель аптеки собирается приобрести у вас всего одно лекарство, это совсем не исключает того, что он принимает еще какие-то препараты, о чем его непременно стоит спросить.

2.  Противопоказания

Как ни крути, но часть обезболивающих препаратов являются рецептурными. И, слепо следуя букве закона, работники первого стола не имеют права их отпускать без рецепта. Но поскольку человек, пришедший в аптеку с рецептом, по-прежнему остается большой редкостью, а в помощи мы отказать не можем, то давайте хотя бы сведем риски к минимуму и учтем при отпуске лекарств противопоказания.

3.  Аспирин и свертываемость крови

При отпуске препаратов ацетилсалициловой кислоты, которые разжижают кровь, обязательно уточните у покупателя, не будет ли он в ближайшее время подвергаться какому-либо хирургическому вмешательству. И если да, то разумеется, аспирин ему противопоказан. Иначе обильного кровотечения не избежать.

4.  Злоупотребление приемом обезболивающих ЛС

Обязательно объясните посетителю своей аптеки, что бесконтрольный и длительный приём препаратов от головной боли может привести к возникновению абузусной (лекарственной) головной боли. При этом эффект обезболивающих препаратов снижается, а головная боль переходит в хроническую форму и даже усиливается от принимаемых лекарств.

5.  Дети и беременные женщины

Эти две категории, пожалуй, самые сложные в плане подбора для них не только обезболивающих, но и препаратов других групп. Но в панику впадать все-таки не стоит. Для наших маленьких граждан производителями выпущены суспензии и суппозитории со специальной «детской» дозировкой. Хотя их номенклатурный ряд, конечно, не так широк, как хотелось бы. Что же касается будущих мам, то им, конечно, лучше со своим врачом соизмерять пользу и вред от принимаемых препаратов. А наша с вами основная задача в этой ситуации соблюсти принцип: «Не навреди!»