В начале лета в аптеку нередко обращаются аллергики с поллинозом – аллергией на пыльцу цветущих растений. Однако различные растения цветут до октября, поэтому продажи противоаллергических средств будут актуальны всё лето и даже в начале осени. С жалобами на остальные виды аллергии (на шерсть животных, пищевые продукты, бытовую химию) покупатели обращаются в течение всего года. Как грамотно проконсультировать любого покупателя с аллергией? Отвечает клинический фармаколог, кандидат медицинских наук Ольга Мубаракшина.

Статья из газеты "ЛекОбоз"

Особенности препаратов

В настоящее время известно более 150 различных антигистаминных препаратов. За последние десятилетия были достигнуты значительные успехи в создании новых противоаллергических средств с мощным действием и минимумом побочных эффектов.

Основное действие всех антигистаминных средств – противоаллергическое. Оно связано с устранением эффектов гистамина на организм, то есть уменьшением отёка, покраснения, чиханья, слезотечения, кожного зуда. При этом средства первого поколения дополнительно обладают затормаживающим, успокаивающим и снотворным действием различной степени выраженности. Этот эффект связан с тем, что большинство антигистаминных препаратов первого поколения хорошо проникают в головной мозг. Также антигистаминные средства первого поколения вызывают сухость во рту и носоглотке, задержку мочи, запоры, тахикардию и нарушение зрения. Для многих категорий больных эти эффекты нежелательны. Однако при простудных явлениях небольшое подсушивание слизистой носа может быть полезным. Эффект средств первого поколения развивается быстро, однако действуют они недолго, а при длительном приёме возможно привыкание к препарату.

Особенно часто антигистаминные препараты первого поколения применяются в следующих ситуациях:

• лечение острых аллергических реакций, когда требуется быстрое действие лекарства;
• терапия кожных заболеваний, проявляющихся сильным зудом;
• комплексное лечение при высокой температуре тела для усиления действия жаропонижающих средств;
• подготовка человека к диагностическим и хирургическим вмешательствам для предупреждения аллергических реакций;
• симптоматическая терапия острых респираторных вирусных инфекций.

Антигистаминные препараты второго и третьего поколений имеют много преимуществ. Они плохо проникают в головной мозг, соответственно почти не действуют на нервную систему, не усиливают эффект алкоголя и могут применяться у людей, чья работа требует концентрации внимания. У них намного меньше побочных эффектов и противопоказаний.

Продолжительность их действия достигает 24 часов, поэтому большинство из этих препаратов назначается один раз в сутки. Отсутствие привыкания, что делает возможным назначение в течение длительного времени – от 3 до 12 месяцев. После отмены препарата противоаллергический эффект может длиться в течение недели. Не установлено связи между всасыванием этих лекарств и приёмом пищи, поэтому их можно принимать в любое время.

Зная эти особенности препаратов, вы легко сможете дать покупателю правильные советы и помочь с выбором нужного лекарственного средства.

Грамотная консультация

При любом запросе покупателя на противоаллергические препараты всегда нужно:

• выявить потребность покупателя, понять, какие у него проявления аллергии и что ему может помочь в первую очередь;
• спросить, обращался ли человек к врачу, и посоветовать посетить специалиста, если получите отрицательный ответ;
• проконсультировать пациента по нюансам применения выбранного или назначенного врачом препарата;
• ответить на вопросы или возражения покупателя.
• Даже если покупатель пришёл за конкретным лекарственным средством, желательно спросить его, есть ли у него аллергия и как она проявляется. Это нужно для следующего:
• покупатели могут путать название препаратов, поэтому такой вопрос поможет избежать ошибок при отпуске медикамента;
• иногда пациенты применяют препараты не по назначению, например, могут использовать антигистаминные препараты первого поколения как снотворное;
• предложить средства для допродажи, например наружные гели от аллергии для уменьшения сыпи и зуда.

Если же покупатель пришёл к вам с проблемой и просьбой о помощи, нужен конструктивный диалог. Например, такой:

Покупатель:

– Дайте что-нибудь от аллергии.

Фармацевт:

– Взрослому или ребёнку?

Покупатель:

– Взрослому.

Фармацевт:

– Как проявляется аллергия: сыпь, зуд, насморк, слезотечение?

Покупатель:

– После применения нового шампуня чешется кожа головы и появилась мелкая сыпь на коже лба и головы.

Фармацевт:

– Тогда вам помогут противоаллергические препараты на основе левоцетиризина. Это современный препарат, который действует 24 часа, поэтому его нужно принимать всего 1 раз в сутки. Препарат быстро снимет зуд и поможет справиться с сыпью. Вам достаточно будет небольшой упаковки (предлагайте два препарата на выбор – оригинальный и его аналог). Какой препарат вы выбираете?

Дальше можете ответить на вопросы покупателя, почему один препарат такой дорогой (оригинальный), а второй дешевле и чем они отличаются. Также надо сориентировать покупателя на то, что быстро снять кожные проявления аллергии могут местные средства, и предложить противоаллергический гель, например на основе диметиндена малеата. Если пациент спросит, можно ли обойтись каким-то одним средством, то можно ответить утвердительно, но подчеркнув, что более надёжно использовать и средства для приёма внутрь, и наружные. Причём системные препараты действуют более эффективно.

Основные ошибки фармацевта при консультации клиента с аллергией

1. Мало заданных вопросов.

• Всегда уточняйте у покупателя наличие аллергии и её проявления, чтобы избежать ошибок при отпуске препарата.
• Спрашивайте, как человек работает и является ли он водителем, так как большинство антигистаминных препаратов первого поколения вызывают сонливость, что опасно при вождении и может негативно сказаться на работе.

2. Предлагается только один препарат.

Предлагая медикаменты покупателю, давайте ему выбор из нескольких препаратов разной ценовой категории, чтобы он вам больше доверял, а продажа состоялась.

3. Не озвучиваются особенности приёма и побочные эффекты.

При продаже средств первого поколения информируйте покупателя о том, что в период приёма лекарства нужно отказаться от алкоголя и вождения
автомобиля. Напоминайте, что эффект средств первого поколения через 7–10 дней может снизиться.

4. Предлагается один препарат на все случаи аллергии.

Изучите ассортимент антигистаминных средств в вашей аптеке и их особенности действия, тогда вы сможете предлагать подходящие препараты любому
своему покупателю.