Раздражительность – состояние чрезмерного возбуждения, которое является ответной реакцией человека на какую-то неприятность, с которой он столкнулся в жизни. Как отмечают авторы «Краткого толкового психолого–психиатрического словаря», чаще всего раздражительность возникает при утомлении, хронической боли. Иногда это состояние является признаком изменения темперамента, что может происходить с возрастом, либо после травмы головного мозга, при эпилепсии, и так далее.

Сегодня нервозность и раздражительность стали привычным явлением для жителей мегаполисов. Изменение характера в худшую сторону происходит часто вследствие большого количества повседневных стрессовых ситуаций, с которым сталкиваются жители современных городов. Поэтому и спрос на лекарственные средства, способные успокоить нервы, не просто стабилен, а неуклонно растет. Есть стереотип, что раздражительными бывают в основном женщины; мужчинам не к лицу топать ногами в истерике и бить посуду. Однако стрессам подвержены все, независимо от гендерной принадлежности.

В этой статье мы обсудим, какие лекарственные средства имеет право рекомендовать провизор или фармацевт при обращении к нему взрослого пациента с жалобой на повыщенную раздражительность в повседневных ситуациях. Все лекарственные препараты, упомянутые далее, без исключения являются безрецептурными. Информация, представленная в статье, основана на данных официальных инструкций по применению, опубликованных в Государственном реестре лекарственных средств. Безрецептурные лекарственные средства, содержащие барбитураты, и те препараты, которые при длительном бесконтрольном применении вызывают лекарственную зависимость, нами не рассматриваются.

Некоторые лекарственные средства, показанные при раздражительности и стрессе

Пациенты часто обращаются в аптеку с одной и той же просьбой: помочь подобрать «что-нибудь успокоительное, я в последнее время часто нервничаю». При опросе выясняется, что лекарство, эффективное для одного пациента, для другого может совершенно не подойти. Раздражительность, нарушения сна, тревога – совокупность этих и других симптомов, а также внешних условий формирует показания к рекомендациям лекарственных средств.

Особенности применения седативных лекарственных средств

Как известно, седативные лекарственные средства (от лат. sedatio — успокоение) оказывают общее успокаивающее действие на центральную нервную систему, сдерживают реакцию на различные внешние раздражители и способствуют некоторому уменьшению дневной активности. Успокаивающий эффект проявляется часто в сочетании со снотворным действием, поэтому следует учитывать, что прием седативных лекарств несовместим с вождением автомобиля. Рекомендовать лекарственные средства этой группы уместно, если раздражительность сочетается с нарушением сна.

Препараты валерианы не теряют популярности много лет. За это время не отмечено случаев негативного лекарственного взаимодействия при назначении препарата на фоне терапии другими лекарственными средствами, включенными в общепринятые схемы лечения заболеваний сердечно-сосудистой и пищеварительной системы.

Препараты валерианы, помимо седативного, обладают также и желчегонным действием, стимулируют секрецию желез желудочно-кишечного тракта. Этот момент необходимо учитывать при рекомендации лекарств с валерианой в составе для пациентов, которые имеют желчекаменную болезнь. Желчегонный эффект препарата может привести к движению камней в желчном пузыре и печеночной колике в результате возможной обструкции желчевыводящих путей сместившимся камнем.

Таблетки экстрактов валерианы или пустырника более удобны в применении, но настойка оказывает более выраженный эффект. Однако применение спиртсодержащих настоек в ряде случаев нецелесообразно (беременные, лица, отвыкающие от алкогольной зависимости и др.) — спирт может вызвать как изменения в выраженности эффекта действующих веществ, так и реакцию на него пациента.

Экстракт зверобоя на фоне приема пероральных контрацептивов может ослаблять их действие, а также вызывать межменструальные кровотечения. Во избежание появления пигментных пятен на теле в результате фотосенсибилизирующего эффекта не рекомендуется загорать во время лечения препаратами, содержащими зверобой продырявленный (Деприм, Деприм форте, Нейроплант, Ново-Пассит). Эти средства могут снижать эффект непрямых антикоагулянтов, например, варфарина. Поэтому следует уточнить у пациента, принимает ли он лекарственное средство, в сочетании с которым могут возникнуть нежелательные реакции.

Для водителей автомобиля

В случае, когда засыпание не нарушено, а настроение на нуле, оптимальный выбор не седативные средства, а анксиолитики. Тенотен и Афобазол показаны водителям. В связи с тем, что Тенотен оказывает активирующее действие, последний прием препарата следует осуществлять не позже чем за 2 часа до сна.

Препараты магния показаны при раздражительности, возникающей в результате дефицита данного микроэлемента. Эти лекарства не снижают концентрацию внимания и часто назначаются беременным женщинам. Однако, несмотря на то, что препараты магния отпускаются без рецепта, консультация врача для будущих мам по поводу необходимости применения средств этой группы обязательна.

Оценка эффективности лечения

Все безрецептурные лекарственные средства, показанные при раздражительности, не формируют лекарственную зависимость, не вызывают синдром отмены.

Не следует ожидать немедленного начала терапевтического действия при приеме лекарств на растительной основе. Наилучший эффект растительные препараты проявляют при длительном систематическом применении (2–3 недели и более, до двух месяцев). Впрочем, безрецептурные анксиолитики также проявляют эффект не сразу, Так, терапевтический эффект Афобазола проявляет на 5-7 день лечения, рекомендованный курс лечения 2-4 недели. Продолжительность курса лечения Тенотеном определяется врачом, и обычно составляет 1-3 месяца.

Отсутствие эффекта в течение 2 недель говорит о неэффективности лечения безрецептурным препаратом и необходимости замены лекарства, возможно, на рецептурный препарат, но только после консультации врача.

Симптомы, требующие особого внимания

Рекомендовать пациенту как можно скорее обратиться к врачу необходимо, если раздражительность – основная и не единственная проблема пациента. Повод обследоваться в лечебном учреждении возникает в том случае, если перепады настроения сопровождаются одышкой, учащенным или затрудненным дыханием; высоким артериальным давлением, паническими настроениями и страхами, резкими колебаниями массы тела, а также если раздражительность появляется на фоне приема какого-либо лекарственного препарата или его отмены.