Большинство хронических заболеваний суставов протекает с довольно сильными болезненными ощущениями, скованностью и повышением температуры в области поражённого сустава.

Статья из газеты "ЛекОбоз"

Для устранения боли в суставах могут применяться различные лекарственные формы: наружные (мази, кремы), трансдермальные (пластыри), инъекционные (ампулы), а также энтеральные (суппозитории, таблетки, капсулы, порошки для приготовления растворов для внутреннего применения). Последние оказывают системное действие и могут иметь побочные эффекты, о чём важно помнить провизору при консультировании покупателя.

Традиционные НПВП – диклофенак, ибупрофен, декскетопрофен – эффективно решают вопрос обезболивания от 4 до 12 часов. Препараты этой группы отпускаются в основном без рецепта. Есть несколько важных моментов, которые следует помнить провизору при отпуске этих препаратов.

Помимо патологии суставов пожилые люди часто имеют сахарный диабет и/или артериальную гипертензию. В случае если такие пациенты принимают гипотензивные средства или диуретики, возможно снижение гипотензивного эффекта при совместном применении с НПВП.

Пациенты с сахарным диабетом, принимающие пероральные гипогликемические средства, должны следить за уровнем сахара в крови, так как НПВП могут как снижать, так и повышать их гипогликемический эффект.

Практически все НПВП несовместимы с ацетилсалициловой кислотой, поэтому не будет лишним уточнить у пациента, не принимает ли он антикоагулянты. При приёме НПВП в сочетании с ними возрастает риск желудочно-кишечных кровотечений.

Большинство НПВП – лекарства для симптоматической терапии, способные временно уменьшить воспаление и снять болевой синдром. Однако для полноценного лечения заболеваний суставов НПВП недостаточно. Об этом следует информировать пациента.

Комбинированные НПВП. При длительном приёме НПВП многие пациенты отмечают снижение обезболивающего действия. Помочь им может комбинированный препарат парацетамол+ибупрофен (для безрецептурного отпуска) или диклофенак+парацетамол (отпускается по рецепту). Подобные средства рекомендуется принимать не более 2–3 дней. Если после этого симптомы сохраняются или усиливаются, надо обратиться к врачу.

НПВП избирательного действия. Это рецептурные лекарственные средства (коксибы – целекоксиб, эторикоксиб), обладающие противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Они блокируют образование воспалительных простагландинов за счёт ингибирования фермента циклооксигеназы ЦОГ 2. Препараты этой группы отличаются от традиционных НПВП меньшей вероятностью развития побочных эффектов со стороны системы крови и желудочно-кишечного тракта. Коксибы совместимы с ацетилсалициловой кислотой. Пациентам с артериальной гипертензией их, как и другие НПВП, следует применять с осторожностью – под обязательным контролем артериального давления.

Стимуляторы репарации предотвращают разрушение хрящевой ткани и стимулируют её восстановление, нормализуют продукцию суставной жидкости, а также обладают обезболивающим и противовоспалительным действием. К ним относятся глюкозамин и хондроитин сульфат, которые по отдельности или в комплексе входят в состав препаратов. Эти компоненты совместимы с НПВП и с глюкокортикостероидами, которые часто используются в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Особенность применения препаратов этой группы – длительный курс лечения (от 3 до 6 месяцев). НПВП и их комбинации подходят для симптоматического обезболивания, в то время как эффект стимуляторов репарации тканей развивается постепенно и остаётся на долгое время. Терапевтическое действие препаратов глюкозамина и хондроитина сохраняется в течение 3–5 месяцев после их отмены, в зависимости от локализации и стадии заболевания.