Проблема эректильной дисфункции, а именно так с 1992 года с подачи Всемирной организации здравоохранения именуются все проблемы с потенцией, продолжает оставаться актуальной и в России, и за рубежом. Но, не замахиваясь на заграницу, давайте разберемся, чем может помочь российский аптекарь в решении этой деликатной проблемы.

Основными покупателями этой группы препаратов являются мужчины за… Хотя в современных реалиях, пожалуй, трудно установить возрастные границы тех, кого беспокоит эректильная дисфункция. И медики совсем не зря бьют тревогу. Более 50% мужского населения нашей страны имеют проблемы с потенцией. К тому же с каждым годом эта проблема «молодеет» − в аптеку все чаще приходят совсем не умудренные жизненным опытом мужчины.

Причин этому может быть множество: стрессы, плохая экология, нездоровый образ жизни и пр. С этим, конечно, разбираться врачам. Но на провизоров и фармацевтов возложена не менее важная миссия – провести грамотную консультацию, что, учитывая деликатность проблемы, в большинстве случаев сделать не так-то просто. Опытным провизорам и фармацевтам наверняка знакома картина, когда клиент аптеки свистящим шепотом просит продать ему препарат «для друга», после чего, схватив вожделенные таблетки, быстро исчезает в ночи. Какое уж тут консультирование!

А между тем препараты данной группы приносят ощутимую выручку аптеке, радуя первостольников высоким средним чеком. Что объясняется постоянной востребованностью этих лекарственных средств и не такой уж маленькой стоимостью.

По данным аналитической компании AlphaRM, средняя розничная цена за упаковку лекарственного средства для лечения нарушений эрекции с января по май 2019 г. составила 1 002 рубля, а в пятерку самых популярных препаратов этой группы вошли: Виагра (28,7%), Сиалис (28,3%), Силденафил-СЗ (16,1%), Динамико (11,9%) и Визарсин (3,5%) ¹.

Классификация

Препараты для решения проблемы эректильной дисфункции представлены, исходя из их состава и действия, несколькими группами, являясь в большинстве своем рецептурными. Что, однако, не останавливает мужское население страны в покупке их просто на авось, минуя врача. И автор, конечно, не призывает своих коллег подменять врачей. Но поскольку от отпуска препаратов данной группы нам все равно не отвертеться, то давайте делать это грамотно, стараясь свести риски к минимуму.

Альфа — адреноблокаторы: Йохимбин гидрохлорид, Иохимбин Шпигель, Фентоламин

Влияют непосредственно на рецепторы нервной системы, отвечающие за сексуальное влечение. Применение препаратов данной группы способствует решению проблемы половой дисфункции, если она связана с психическими нарушениями.

Препараты для местного применения: Вазапростан, Каверджект, Вазостенон.

Попадают в организм посредством инъекций − интрауретральных или интракавернозных. Эффект основан на расслаблении мышц кавернозных тел, улучшении кровотока и усилении, а также продлении эрекции полового члена.

Препараты мужских половых гормонов: Андриол, Тестостерон-пропионат, Андрогель.

Тестостерон не зря считается главным мужским гормоном. Ведь именно он определяет половую активность мужчины. Поэтому при определении низкого уровня тестостерона в организме мужчины, ему назначается один из приведенных выше гормональных препаратов.

Гомеопатия и растительные препараты: Импаза, Тентекс, Тентекс форте, Химколин и пр.

Нельзя отрицать неплохой оздоровительный эффект этих препаратов. К тому же и побочные реакции от их приема сведены к минимуму. Но необходимо при этом учитывать и доводить до сведения покупателя, что данные препараты не обладают мгновенным действием, а также многое зависит и от степени серьезности проблемы.

Ингибиторы ФДЭ-5.

Эту группу стоит рассмотреть подробнее. Ведь именно в нее входят топовые препараты. Интересно, что только влияние силденафила на эрекцию явилось для исследователей приятной неожиданностью. Все остальные − варденафил, тадалафил, уденафил и аванафил – разработаны целенаправленно для решения мужских проблем. Но ученые на этом не останавились. Есть информация, что в скором времени стоит ожидать появления на фармацевтическом рынке еще нескольких ингибиторов.

Действие всех ингибитров ФДЭ основывается на одном и том же механизме. Поддержание нормального уровня эрекции зависит от циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ), который разрушается под действием фермента фосфодиэстеразы (ФДЭ). Ингибиторы ФДЭ, как следует из названия, блокируют последний, тем самым обеспечивая высокую концентрацию цГМФ и хорошую потенцию.

Препараты данной группы подразделяется по действующему веществу.

Препараты силденафила: Виагра, Силденафил СЗ, Торнетис, Динамико и пр.

Присутствуют в ассортименте аптек в дозировке 25, 50 и 100 мг. Рекомендуемая доза для большинства взрослых пациентов составляет 50 мг примерно за 1 ч до сексуальной активности. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг.

Препараты варденафила: Левитра, Левитра ОДТ, Варденафил.

Присутствуют в ассортименте аптек в дозировке 5, 10 и 20 мг. Принимается за 25-60 минут до предполагаемого сексуального контакта.

N.B.! Доза Левитры не должна превышать 5 мг при одновременном приеме с эритромицином, кларитромицином, кетоконазолом, итраконазолом.

Доза кетоконазола и итраконазола при этом не должна превышать 200 мг. Одновременный прием с индинавиром и ритонавиром протиовопоказан.

Препараты тадалафила: Сиалис, Тадалафил СЗ, Тадалафил-Тева.

Для пациентов с частой сексуальной активностью (более 2 раз в неделю) рекомендован ежедневный прием по 5 мг 1 раз в сутки, в одно и то же время, вне зависимости от приема пищи.

Для пациентов с нечастой сексуальной активностью (реже 2 раз в неделю) рекомендован прием в дозе 20 мг непосредственно перед сексуальной активностью.

Препараты уденафила и аванафила: Зидена, Разатас.

Принимаются независимо от приема пищи. Прием по 100 мг препарата за 30 минут до предполагаемой сексуальной активности.

N.B.! Пациентам старше 71 года не стоит принимать уденафил, так как отсутствуют клинические исследования использования уденафила у пациентов этой категории.

Основные правила эффективного приема и безопасного приема ингибиторов ФДЭ-5:

− не принимать одновременно с препаратами данной группы нитраты, нитриты и сосудорасширяющие средства, так как может произойти чрезмерное расширение сосудов, что грозит резким снижением давления и потерей сознания;

− избегать бесконтрольного приема и не увеличивать дозу самостоятельно, хотя очень часто именно изначально неправильно подобранная маленькая доза и приводит к отсутствию эффекта от препарата;

− не принимать препараты на основе силденафила, варденафила сразу или спустя незначительное время после еды, а также не злоупотреблять жирной пищей, которая уменьшает и задерживает их всасывание (препараты тадалафила от приема пищи не зависят;

− обязательным условием эффективности силденафила и варденафила является сексуальная стимуляция.

− необходимо всегда соблюдать время между приемом препарата и переходом к сексу − производители совсем неслучайно приводят в инструкции такой показатель, как время достижения максимальной концентрации в крови, поскольку слишком быстрый переход к сексуальной активности может привести мужчину к фиаско.

В идеале все выше перечисленное хорошо было бы донести до каждого покупателя препаратов данной группы. Ведь не соблюдение этих правил может не только не дать ожидаемого эффекта от препарата, но, что гораздо важнее, привести к опасным для жизни пациента осложнениям, за которые отвечать, хотим мы того или нет, придется нам. Поскольку врачи пока, судя по всему, не собираются возвращаться в жизнь пациентов, или пациенты не желают восстанавливать контакт с врачами. И, следовательно, еще очень долго в аптеку будут приходить покупатели без рецептов. А, значит, грамотная консультация – наше все!

¹ доля рынка, руб (%)