Современные технологии и информационная революция позволили медицине сделать качественный скачок. Многое, что сегодня уже вошло в повседневную практику, еще несколько лет назад казалось фантастикой.

Но всем нам интересно узнать, что думают организаторы российского здравоохранения о его будущем. Мы решили представить взгляд министра здравоохранения РФ Вероники Скворцовой на то, какое будущее ожидает отечественную медицину.

Как считают в Минздраве, основным показателем качественных изменений в российском здравоохранении уверенный рост средней продолжительности жизни, которая по данным на 2017 год достигла 72,7 года. При этом фактическая продолжительность жизни женщин в России составляет 78 лет. Уровень смертности от всех причин снижается во всех возрастных группах и в настоящее время вернулся к уровню 1991 - 1992 годов, то есть приближается к лучшим показателям за последние тридцать лет. Но главным достижением можно считать рекордное падение младенческой и материнской смертности, достигшее абсолютного минимума за всю историю нашей страны.

Медицина четырех «П»

По мнению Вероники Скворцовой, одним из главных направлений развития современного здравоохранения становится биомедицина. Всего за несколько лет инновационные технологии качественно изменили поход к методам лечения, сформировав представление о новой модели — медицине четырех «П». В основе этой модели лежат четыре основополагающих принципа: персонификация, прогнозирование, профилактика и партисипативность, то есть активное участие пациента в заботе о собственном здоровье. Именно биомедицина, которая в настоящее время является индикатором развития любого общества и государства, стала главным инновационным ядром, вокруг которого формируются остальные научные направления — точные, естественные, социальные и гуманитарные.

Медицина четырех «П» предполагает учет индивидуальных особенностей организма конкретного человека и требует активного участия каждого пациента в лечебном процессе и профилактических мероприятиях. Необходимость в таком ответственном подходе связана с тем, что каждый человек в недалеком будущем будет погружен в систему цифровой медицины. Уже сейчас разработано огромное количество электронных приспособлений, которые способны в режиме реального времени контролировать состояние здоровья человека. Они становятся все более точными, их размеры постоянно уменьшаются, что в итоге приведет к возможности внедрения диагностических приборов в организм человека.

Маленькие импланты позволят контролировать состояние пациента со 100% точностью и с заданной регулярностью, причем с их помощью можно определять не только состояние сердечной деятельности, но и насыщение крови кислородом, показатели глюкозы, холестерина и пр. Данные с этих приборов будут поступать в электронную базу, которая уже создается в настоящее время. По словам министра, эта система позволит человеку мгновенно среагировать на изменение параметров своего организма и с помощью интеллектуальных компьютерных программ получить рекомендации по их коррекции. В результате информационной и технологической революции изменится вся архитектуру современного здравоохранения — в центр новой системы будет помещен сам пациент.

«Именно такую концепцию необходимо развивать российскому здравоохранению, — сказала министр здравоохранения В. Скворцова. — Без построения этой базовой системы мы не сможем достичь следующих ступеней нашего развития».

Персонификация

Персонифицированная медицина, которая в последнее время стала основным объектом исследований ведущих научных медицинских центров, основана на расшифровке индивидуального морфологического кода человека. Это позволит подбирать терапию, которая окажется наиболее эффективной для каждого конкретного организма. Основным инструментом медиков станет секвенирование генома пациента и построение его хромосомной карты, позволяющей изучить наследственные характеристики.

В практику терапии активно внедряются механизмы скоростного секвенирования, которые приводят к удешевлению процесса и увеличению скорости чтения генома. Сейчас для расшифровки одного гена требуется уже 27 часов. Такой прогресс, в свою очередь, способствовал появлению новых методик редактирования ДНК, что, в частности, позволит успешно бороться с онкологическими заболеваниями на молекулярном уровне. Исследователи учатся выделять определять части генома, которые изменяются у человека при развитии онкологического заболевания, определять наследственную информацию самой опухоли и с помощью биоинформационных методов выделять фрагменты, которые являются определяющими в ее росте.

Результатом этих исследований станут онковакцины, которые смогут на молекулярном уровне заблокировать референтные точки в опухоли, включив в клетках процесс саморазрушения. По такому методу могут быть уничтожены опухоли даже при инфильтративном росте, например, в случае миобластомы мозга.

«Исследования в этом направлении уже принесли первые наработки и дали замечательные результаты, — отметила Скворцова. — Такие инновации приходят в медицину как второе дыхание, когда традиционные, даже самые продвинутые методы становятся бесперспективными».

Регенеративная медицина

Это направление науки занимает особое место в развитии здравоохранения. За последние годы учеными накоплен интересный опыт, которые касается не только новых механизмов производства чистых клеточных линий, но и способов формирования матрикса, на который выстилаются линии, а также методов моделирования необходимых структур на основе 3D-печати.

«Фактически мы сейчас находимся на той стадии, когда можем формировать эквиваленты органов и систем человека из аутологичных клеток, — сказала Скворцова. — Мы уже создали аутологичную уретру, элементы хрящевой ткани, причем добились того, что архитектоника искусственного хряща повторяет собственную архитектонику хрящевой ткани человека. Это обеспечивает правильное нарастание созданной в лаборатории структуры в нативную ткань. У нас разработаны методы по созданию генетической многослойной кожи идентичной реальной коже живого человека, и безусловным прорывом медицины можно назвать создание инсулин-продуцирующих клеток, которые при внедрении в кровь человеку с сахарным диабетом 1 типа фактически выполняют функции заместительной терапии, полностью избавляя от применения внешнего инсулина».

Робототехника

Важнейшим направлением развития современного здравоохранения является бионика, создание медицинских роботов и сопряжение бионических и компьютерных систем с организмом человека, подчеркивает министр здравоохранения. В настоящее время созданы компьютерные интерфейсы, которые могут управлять внешними протезами или экзоскелетом. Такие устройства призваны дублировать функции костно-мышечного аппарата и могут помочь при некоторых видах инвалидности. В России уже насчитывается несколько роботизированных моделей экзоскелетов, причем разные разработки созданы в разных научных школах и основаны на разных принципах.

«По сути мы имеем альтернативные механизмы достижения одного и того же результата — эти механизмы взаимодействуют с различными зонами мозга, — пояснила глава Минздрава. — Есть варианты, которые работают при жёсткой концентрации человека на выполнение задания, а есть варианты, которые функционируют даже у коматозного больного, не требуя постоянной активности коры головного мозга».

Серьезные результаты достигнуты в робототехнике. В частности, российскими специалистами создан уникальный робот-хирург, который по эффективности и точности проводимых операций во много раз превышает робота «Да Винчи». При этом он гораздо легче и мобильнее американского аналога. «Этот робот был создан в маленькой лаборатории, фактически в гараже, группой уникальных ученых, — сообщила министр, — а теперь эта технология может быть подхвачена и растиражирована по всей стране».

«Наши исследовательские центры имеют огромную коллекцию уникальных технологий, — отметила Вероника Скворцова. – Мы можем диагностировать генетические отклонения у плода по крови из пуповинной вены. Разработаны методики взятия аутологичного материала, из которого при необходимости можно будет создать системный орган. Мы подходим к возможности значительно увеличить средний возраст человека, и вполне вероятно, что уже через поколение человечество преодолеет столетний рубеж, сохраняя при этом активность и высокое качество жизни».