Обсуждение проходило в рамках XVIII Апрельской международной научной конференции по проблемам развития экономики и общества и было посвящено основным вопросам развития отрасли.

Присутствующие эксперты обсудили доклад директора Центра политики в сфере здравоохранения НИУ ВШЭ профессора, доктора экономическихнаук, члена Экспертного совета при Правительстве Российской Федерации Сергея Шишкина.

Первый заместитель Министра Игорь Каграманян в своем выступлении представил основные итоги отрасли.

Продолжительность жизни, по предварительным данным Росстата, в 2016 году, по сравнению с 2015 годом, увеличилась на полгода, до 72 лет. У женщин ожидаемая продолжительность жизни - свыше 77 лет, у мужчин – 66,6 года.

Очень значительно, на 18% за один год снизилась материнская смертность, она достигла 8,3 на 100 тысяч родившихся живыми, в 2011 году было 16,2 случая, то есть за пять лет она сократилась в два раза - на 48 %. Младенческая смертность снизилась на 8 %, составила по результатам 2016 года 6 на 1000 родившихся живыми, а в январе-феврале текущего, 2017 года, уже 5. За пять лет младенческая смертность снизилась более чем на 40 %. И уже в 46 из 85 регионов младенческая смертность ниже пяти, что соответствует лучшим мировым показателям. В целом смертность во всех возрастных группах снижается. Вместе с тем надо отметить, что меняется структура населения, и только  за один год на 2,5% увеличилось число людей старше трудоспособного возраста, что составляет 24,5%. В результате общая смертность тоже уменьшилась, но не столь значимо, как в отдельных возрастных группах, – на 0,9 %.

В своем выступлении Игорь Каграманян отметил, что Минздрав России ведет последовательную работу по повышению доступности
и качества медицинской помощи. Основной концепцией развития российского здравоохранения является создание национальной пациентоориентированной системы, объединяющей все имеющиеся в стране медицинские мощности независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности, работающей в рамках единых требований к качеству, доступности медицинской помощи и квалификации медицинских работников, а также реализующей государственные гарантии бесплатного оказания медицинской помощи населению на принципах солидарности и социального равенства.

«Минздрав выделяет пять приоритетных направлений развития, это совершенствование доступности медицинской помощи, внедрение на всей территории страны единых требований к качеству медицинской помощи и создание системы управления качеством, разработка и внедрение новых цифровых и биомедицинских технологий, повышение квалификации медицинских работников и формирование ответственности у каждого человека за своё здоровье» - отметил Игорь Каграманян.

Он также подробно остановился на том, что делается Минздравом России в настоящее время. Совместно с субъектами Российской Федерации в 2018 году в целом будет завершено формирование трёхуровневой региональной системы здравоохранения на основе единых требований к размещению медицинской инфраструктуры со специально созданной геоинформационной системой, а также на основе единых порядков оказания медицинской помощи, в том числе в выездной форме для малонаселённых пунктов с населением от одного до 100 человек.  Для обеспечения своевременной экстренной медицинской помощи жителям труднодоступных районов со сложными климатическими и дорожными условиями развивается санитарная авиация. Огромный резерв в повышении доступности медицинской помощи заключён в развитии цифровых технологий. Уже сейчас положительно себя зарекомендовали электронная запись на приём к врачу, выписка электронных рецептов и больничных листов. В 2019 году в целом будет завершено формирование системы телемедицинских консультаций между медицинскими организациями разного уровня, включая головные, по профилям, национальные, научно-практические и медицинские центры. В 2014–2016 годах совместно с экспертным профессиональным сообществом, Национальной медицинской палатой создана система национальных клинических рекомендаций по основным заболеваниям человека. Для ускоренной адаптации к ним врачей в декабре 2016 года завершено создание электронного рубрикатора клинических рекомендаций и быстрой поисковой системы алгоритмов диагностики и лечения по ключевым словам и графологическим структурам. Эта система начинает повсеместно внедряться в 2017 году через автоматизированные рабочие места врачей, которых сейчас уже 70% от требуемого количества. До конца 2018 года клинические рекомендации будут внедрены во всех регионах страны. На базе клинических рекомендаций разработаны критерии оценки качества медицинской помощи, закрепляемые нормативно. С июля текущего года все экспертные контрольные мероприятия будут проводиться с их применением. Для помощи пациентам в реализации их главного права на охрану здоровья с 2016 года в системе ОМС формируется институт страховых представителей. Поэтапно вводятся контактные центры, СМС оповещения, внедряются механизмы восстановления нарушаемых прав пациентов до наступления нежелательных последствий. Данная пациентоориентированная система будет внедрена в стране до конца 2018 года.

В 2020 году в целом завершится формирование единой государственной информационной системы сферы здравоохранения на основе единой электронной медицинской карты пациента. К концу 2020 года система будет полностью интегрирована с информационно-аналитическими системами ОМС, обращения лекарств и медицинских изделий, что позволит проводить комплексный анализ ресурсоэффективности всей отрасли.

Таким образом, к концу 2020 года мы сможем выйти на качественно новый уровень управления здравоохранением, а также преемственности и качества медицинской помощи. Планируется, что с 2020 года начнут внедряться автоматизированные программы обработки больших массивов данных BIG DATA, которые позволят уже автоматизированно выбирать оптимальные алгоритмы медицинского сопровождения для каждого человека с учётом телемедицинских консультаций.

С этого года внедряются методы регенеративной медицины, основанные на клеточных и тканевых технологиях. К 2020 году будет создана сеть биобанков, депозитариев и коллекций биоматериала, что даст новый импульс развитию регенеративной медицины уже с трансплантацией аутологичных, то есть полученных из собственных клеток человека, заменителей органов и тканей.

В тот же период времени будет развита персонализированная фармакотерапия – это таргетные иммунные препараты при онкологических, системных аутоиммунных заболеваниях, векторные вакцины, это генотерапия и механизмы редактирования генома, а также будут внедрены методы биофизики в виде робототехники, киберпротезов, различных сочленений человека и машинных механизмов.

Основной движущей силой развития отрасли являются кадры. Постоянное внимание уделяется удовлетворению реальной потребности населения каждого региона во врачах разного профиля и среднем медицинском персонале, что реализуется через обновлённый механизм целевой подготовки специалистов, эффективность которой в 2016 году приблизилась уже к 90%.

При этом важным приоритетом является повышение квалификации медицинских работников. В настоящее время совместно с Национальной медицинской палатой разработаны и утверждены профессиональные стандарты по базовым медицинским дисциплинам. Все профессиональные стандарты для врачей-специалистов и среднего персонала будут завершены к 2019 году. В соответствии с профессиональными стандартами в течение шести месяцев с момента их принятия полностью актуализируются образовательные стандарты и образовательные программы.

Важно отметить, что с 2016 года поэтапно вводится принципиально новый механизм допуска к профессиональной медицинской деятельности через проведение аккредитаций профессиональным сообществом по международному стандарту. Аккредитация распространится на всех медицинских специалистов до конца 2021 года.

Важнейшим направлением нашей работы является формирование ответственности у каждого человека за своё здоровье. С этой целью будет продолжена комплексная программа мотивирования граждан к здоровому образу жизни: начиная с дошкольного и школьного возраста – через специальные образовательные модули совместно с Министерством образования и науки, в вузах – через привлечение к волонтёрству и занятиям спортом совместно с Росмолодёжью и Министерством спорта, и до корпоративных программ, направленных на создание и внедрение здоровьесберегающей среды на рабочем месте совместно с РСПП. Будут продолжены и противотабачные, противоалкогольные проекты, программы по здоровому питанию и развитию физкультуры и спорта.

Все указанные направления развития здравоохранения включены в проект Стратегии развития здравоохранения Российской Федерации на среднесрочный период 2018 - 2025 гг. Указанный проект содержит оценку состояния системы здравоохранения Российской Федерации; показатели развития системы здравоохранения согласно имеющимся вариантам прогноза социально-экономического развития Российской Федерации на долгосрочный период; приоритеты, цели, задачи и показатели государственного и муниципального управления и обеспечения национальной безопасности Российской Федерации, способы их эффективного достижения и решения в сфере охраны здоровья.

Таким образом, перед здравоохранением сегодня стоят очень серьезные задачи в плане повышения доступности и качества медицинской помощи, создания системы управления качеством медицинской помощи, развития кадрового потенциала, высокотехнологичных методов лечения, развития информатизации, формирования здорового образа жизни и других направлений, реализация которых позволят увеличить продолжительность жизни до 76 лет к 2025 году и улучшить все другие показатели здоровья населения.

В работе конференции также приняли участие первый проректор ВШЭ Лев Якобсон и заместитель мэра Москвы в правительстве Москвы по вопросам социального развития Леонид Печатников.