В Москве меняется система оказания помощи пострадавшим от инсульта. До конца года в столице будет создана «инсультная сеть», в которую войдут восемь медицинских центров. Цель новой системы – создать условия, при которых пациенту квалифицированная медицинская помощь, в том числе хирургическая, будет оказываться максимально быстро.

Инсульт остается одной из основных причин смертности и инвалидности, несмотря на то что в арсенале сегодняшней медицины и фармацевтики есть эффективные способы и лекарства для борьбы с этой болезнью. Инсульт – процесс, развивающийся во времени: незначительные функциональные изменения, легко поддающиеся восстановлению, могут быстро прогрессировать до необратимого структурного поражения мозга, некроза. Поэтому один из главных критериев успеха в лечении сосудистых патологий мозга – время. Чтобы избежать негативных последствий, действовать нужно грамотно и быстро. Счет идет буквально на минуты. «Золотым часом», или, как говорят врачи, «терапевтическим окном», считаются 180 минут с момента появления симптомов, а они таковы: головокружение, затруднения координации, нарушения речи, онемение конечностей, потеря сознания и т.д.

Слаженность действий на всех этапах спасет человеку здоровье и жизнь. Родственники пострадавшего должны незамедлительно вызвать «скорую», не надеясь на то, что «полежит – и само пройдет». Скорая помощь должна откликнуться на такой вызов максимально быстро: он считается экстренным, а экстренные вызовы, по действующим сегодня нормативам, обслуживаются в течение 20 минут. И все бы так и было (врачи действительно спешат на помощь и делают для этого все возможное – в этом смысл и радость их работы), если бы не реалии нынешнего времени: разбитые дороги, пробки, водители, не желающие уступить дорогу машине с включенным спецсигналом.

В приемном покое дежурной больницы тоже возможны различные «сюрпризы»: долгое оформление документов, очередь (и все – экстренные!), может не быть соответствующего специалиста и оборудования и т.п. А ведь промедление, в прямом смысле, смерти подобно. Но реже всего причина проблем с оказанием помощи инсультному больному заключается в человеческом факторе, чаще это системные просчеты, устранить которые и призвана новая организация помощи пациентам с подозрением на инсульт.

Больницы, которые войдут в «инсультную сеть», как предполагается, будут иметь все необходимое для спасения пострадавших от инсульта – высококвалифицированных врачей, новейшее оборудование, эффективные лекарственные препараты. Всегда будет наготове операционный блок. Современная медицина обладает достаточными знаниями и технологиями для лечения сосудистых патологий мозга, устранения их последствий, восстановления здоровья пострадавших и их трудоспособности. И задача сегодняшнего дня – организовать четкий, без промедлений, процесс госпитализации и оказания экстренной медицинской помощи, в том числе хирургической. В принципе, диагноз «инсульт» больше не звучит как приговор.

В столице задача по созданию «инсультной сети» решалась специально созданной в департаменте здравоохранения Москвы рабочей группой по профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний. В нее вошли главные столичные врачи-специалисты: кардиолог Елена Васильева, невролог Николай Шамалов, терапевт Григорий Арутюнов, сердечно-сосудистый хирург Виктор Соколов, реаниматолог Денис Проценко, глава скорой медицинской помощи Николай Плавунов. Возглавил группу заведующий кафедрой кардиологии Московского медико-стоматологического университета профессор Александр Шпектор, который руководил организацией аналогичной системы оперативной помощи больным с инфарктом. Именно по ее аналогии создается «инсультная сеть».

«Инфарктная сеть» оправдала ожидания: согласно последним озвученным данным, с 2013 года смертность от инфаркта миокарда в Москве снизилась почти в три раза. Цель «инфарктной сети» – доставить пациента в операционную меньше чем за час. Эта сеть объединила 21 медицинский центр, они принимают пациентов с острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями круглосуточно и без выходных. Причем работа медперсонала организована так, что больной попадает сразу на операционный стол, а не в приемное отделение. Этот опыт заложен и в основу «инсультной сети». Схема новой системы сейчас дорабатывается. Какие именно больницы войдут в «инсультную восьмерку», пока не сообщается. Очевидно, что со временем число этих медцентров будет увеличено, а столичный опыт будут перенимать регионы.

Параллельно с разработкой логистики идет обучение специалистов, которым предстоит работать в «инсультной восьмерке». Платинируется также перенимать успешный опыт зарубежных коллег, а именно посылать наших врачей на обучающие семинары в Англию, Германию и Латвию. В этих странах удалось достичь хороших показателей по спасению людей при инсульте.

Кроме того, в Москве стали больше внимания уделять профилактике заболевания. Так, в нескольких поликлиниках столицы уже появились кабинеты вторичной профилактики инфарктов и инсультов. Пока они работают в тестовом режиме – изучается опыт, делаются выводы, чтобы внести соответствующие коррективы. А в феврале 2017 года такие кабинеты начнут работать в центральных поликлиниках каждого московского округа.

Врачам и провизорам необходимо рассказать обращающимся к ним людям о признаках инсульта: это может спасти чью-то жизнь. Существует так называемое правило «УЗП». Если человек видит, что кому-то из его родственников плохо, в его поведении появились некоторые странности, надо попросить его:

1. Улыбнуться. При инсульте улыбка будет несимметричной, кривой, уголок губ с одной стороны может быть направлен вниз, а не вверх.
2. Заговорить. Попросите человека сказать простое предложение из трех – четырех слов. Не всегда, но очень часто при инсульте дикция нарушается, речь звучит странно.
3. Поднять обе руки. Если руки поднимаются неодинаково (одна медленнее другой), если одна рука начнет «уезжать» вбок и вниз, то, возможно, с человеком случился инсульт.

Можно еще попросить человека открыть рот. Признак инсульта – кривой, западающий на одну сторону или неправильной формы язык. Следует объяснить, что при наличии всех этих признаков одной только таблеткой ситуацию не исправить – нужны незамедлительные действия. Сразу же должна быть вызвана скорая помощь; диспетчеру надо четко рассказать о симптомах. В случае подозрений на инсульт бригада «скорой» приезжает незамедлительно.