В Сочи завершился XI Общероссийский научно-практический семинар «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии». В этом году мероприятие, которое проходило с 8 по 11 сентября, собрало около 4 тысяч специалистов – руководителей медицинских учреждений, акушеров-гинекологов, репродуктологов, неонатологов, педиатров, анестезиологов-реаниматологов, эндокринологов, онкологов.

Прозвучало более 600 докладов на самые разные темы, так или иначе связанные с репродуктивным здоровьем нации. Помимо лекций о проблемах охраны здоровья женщин и детей были организованы мастер-классы, тренинги ведущих отечественных и зарубежных экспертов, видео-трансляции операций, выставка и многое другое.

«Динамика роста численности населения Земли стала резко отставать, – говорит В.Е. Радзинский, член-корреспондент РАН, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института РУДН. – Вместо предполагаемых демографами в 1915 году 9 млрд человек на планете осталось 7,5. В России в 2017 году родилось на 200 тысяч детей меньше, чем в 2016 году. Только в Москве в прошлом году рождаемость снизилась на 7,8 процента, а за первый квартал 2018 года – на 3,6. Сегодня на одну российскую семью приходится менее 1,6 ребенка (1,7 было до 2015 года).

К снижению рождаемости приводят изменения в контингенте беременных. Увеличился средний возраст первородящих – он составляет 28 лет. Больше стало беременных с экстрагенитальными заболеваниями (с 2006 года они занимают первое место среди причин младенческой смертности). Еще одна тенденция, которая сказывается на возможности родить здорового ребенка – сегодня среди женщин репродуктивного возраста немало женщин с повышенным весом и ожирением. Увеличилась частота гестационного сахарного диабета и таких осложнений беременности, как преэклампсия и «быстрый» HELPP-синдром. На протяжении последних 60 лет частота преждевременных родов не снижалась, а в последние 20 лет наблюдается ее увеличение.

Радикальные изменения в сфере рождаемости происходят не только в России, но и во всем мире. Это заставило ВОЗ обратиться к акушерам с воззванием о необходимости демедикализации беременности и родов, уменьшения ненужных и потенциально опасных рутинных вмешательств, снижения частоты кесаревых сечений. Всемирная организация здравоохранения призывает пересмотреть критерии родового процесса, принятые еще в 50-х годах прошлого века (скорость раскрытия шейки матки составляет 1 см/ч в активную фазу). Еще одну проблему, представляющую угрозу здоровью и жизни мамы и ребенка, влечет за собой развившаяся на планете антибиотикорезистентность.

Гинекологи разных стран говорят об острой необходимости антианемической профилактики у женщин репродуктивного возраста. Современная женщина генетически не приспособлена к 400 менструациям за свою жизнь вместо 60, которые переживала два поколения назад ее бабушка, и потому железодефицитный синдром лежит в основе многих гинекологических заболеваний и осложнений в родах. Выход из этой ситуации один – 3 месяца в году каждая женщина репродуктивного возраста должна получать 60 миллиграммов железа в день».

«Раннее вступление в половую жизнь и поздние роды: сколько инфекций, болезней, абортов перенесет девочка-женщина, прежде чем решится на рождение ребенка, – продолжает В.Е. Радзинский. – И со всеми ее проблемами надо разбираться врачам. Теперь нам все чаще приходится иметь дело с пациентками, которые совершенно по-другому относятся в своему репродуктивному здоровью. А врачи не готовы принимать новый менталитет женщин, приходящих к ним на прием».