«Лечить больного, а не болезнь», – такой подход медики называют более эффективным. Но чтобы этот процесс шел, как надо, зачастую усилий лишь одного, пусть даже самого лучшего, врача недостаточно. Требуется комплексный подход, поэтому будущее принадлежит интегративной (или комплементарной) медицине.

О том, что представляет из себя такая медицина, корреспондент портала «ЛекОбоз» беседует с экспертами:

• врачом-педиатром, деканом Педагогического факультета и заведующей кафедрой госпитальной педиатрии РНИМУ имени Пирогова, доктором медицинских наук, профессором Лидией Ильенко и
• врачом-пульмонологом, гомеопатом, главным научным сотрудником лаборатории пульмонологии МГМСУ, кандидатом медицинских наук Тамарой Тхоржевской. 

По мнению ВОЗ, есть ряд патологий, где основное лечение должно оставаться безальтернативным.  Сюда относится иммунотерапия при ВИЧ, химиотерапия, радиотерапия и хирургические вмешательства при раке, а также оперативное лечение – при острых хирургических заболеваниях, прием антибиотиков в случае бактериальных инфекций, а также вакцинация от заразных заболеваний, несущих угрозу жизни. Большинство остальных методов могут и должны иметь альтернативу, но, тем не менее, любое лечение следует проводить под контролем врача.

Спасительное содружество

Уже сегодня многие профильные врачи лечат своих пациентов не только своими силами, а совместно с другими специалистами. Например, это характерно для психосоматических недугов (синдрома раздраженного кишечника или гиперреактивного мочевого пузыря), при которых очевидные телесные симптомы возникают на фоне скрытых нервно-психических проблем. И тут уже гастроэнтерологам и урологам не обойтись без поддержки психиатров.

Но не только в этих случаях врачебному сообществу требуется объединять свои усилия. Ведь часто, особенно у пожилых пациентов, приходится сталкиваться с коморбидными состояниями, при которых патология в одном органе вызывает сбой в других органах и системах. Поэтому врачам, чтобы справиться с одним заболеванием, приходится налаживать пошатнувшееся равновесие в других отделах организма. Так, эндокринологи «дружат» с диетологами, ревматологи и вертебрологи – с рефлексотерапевтами, остеопатами и кинезиологами, а неврологи, гинекологи и пульмонологи – с ароматерапевтами и гомеопатами. Во многих странах мира, например, в Германии и Швейцарии, ароматерапия, кстати, уже давно официально включена в практику акушеров-гинекологов. Да и у нас уже на государственном уровне планируется увеличение штата диетологов и нутрициологов, гериатров и специалистов по реабилитации. Одних только остеопатов сегодня в России – уже 2 тысячи.

Кружок самодеятельности

«С точки зрения представленности и доступности различных медицинских и оздоровительных практик Россия постепенно сближается с западными медицинскими системами, – отмечает генеральный директор крупной западной фармкомпании Ирина Никулина. – У нас есть все, чтобы говорить об интегративной медицине, но еще нет самой интегративной медицины как таковой, поскольку 63% россиян лечатся самостоятельно – применяют лекарства, БАДы и другие оздоровительные процедуры. И даже обращаясь к врачу, редко ему об этом сообщают, а сами врачи не всегда интересуются».  Каждый четвертый россиянин признается в том, что принимал гомеопатические лекарства и почти столько же (23%) принимают витамины и БАДы (в год в среднем один потребитель в Москве покупает три упаковки витаминно-минеральных комплексов), 2% россиян занимаются йогой, около миллиона – скандинавской ходьбой. Многие применяют другие оздоровительные процедуры из арсенала традиционной и альтернативной медицины. Большинство при этом уверено, что действуют себе во благо. Хотя на самом деле могут вредить. И речь – не только о злоупотреблении химиопрепаратами, смерть от побочных действий которых находится сегодня на четвертом месте среди всех причин смертности, но и об употреблении вроде бы безобидных растительных препаратов.

Например, уже научно подтверждено, что популярные добавки с люцерной, чесноком, черникой или гинко в сочетании с антикоагулянтом варфарином усиливают кровотечение. Зверобой продырявленный, применяемый при тревожных состояниях и нарушениях сна, на фоне приема ингибиторов моноаминоксидазы повышает сердцебиение и давление.  Эфирное масло грейпфрута за счет содержащегося там природного фуранокумарина считается ингибитором целого ряда лекарств, в том числе статинов, антигистаминных лекарств, противокашлевых препаратов, бензодиазепинов, иммуносуппресантов и гормональных средств, включая противозачаточные таблетки.  

Не все пациенты знают, что даже йогой нельзя заниматься при повышенной температуре (ОРВИ, гриппе) и гипертонии.  Вред может быть, в частности, от асан с позой вниз головой – они опасны людям после 40, у которых повышен риск внутриглазного давления. Поэтому врач во время приема должен интересоваться у пациента не только тем, какие лекарства он принимает, чем болеет и какие операции перенес, но и обо всем, что еще он предпринимает для поддержания здоровья.  

Ароматерапия или антибиотики?

Потенциал различных лечебных методов сможет проявиться наиболее высоко, если применять их разумно и правильно. «В российской практике немало примеров успешного и систематического применения фитотерапии и гомеопатии в сочетании с другими препаратами, – говорит врач Тамара Тхоржевская. – Например, добавление гомеопатии к стандартным схемам лечения в острых состояниях позволяет быстрее добиваться более полного восстановления». Так, в лаборатории Пульмонологии МГМСУ изучалась эффективность эфирных масел в комплексном лечении гнойных бронхитов. Наравне с приемом антибиотиков больным проводились ингаляции и массажи с эфирными маслами красного тимьяна, розмарина и лаванды, известными своими сильными антибактериальными свойствами. Такое сочетание позволило не только быстрее улучшать состояние пациентов, но даже восстанавливать структуру и функцию пораженных органов. 

А еще в той же лаборатории был проведен эксперимент: в чашке Петри высеивали бактерии (в основном, там присутствовали гемолитическая палочка, стафилококк, стрептококк и клебсиелла, против которой особенно трудно бороться). С одной стороны чашки капали антибиотики, а с другой – эфирные масла. И оказалось, что ароматерапия подавляет рост бактерий не хуже, чем антибиотики. Самыми сильными маслами оказались красный тимьян, эвкалипт и базилик. По результатам этого эксперимента даже была защищена диссертация.

Комплимент комплементарной медицине

Врач-педиатр Лидия Ильенко считает, что «наибольшую готовность пробовать разные виды лечения демонстрируют сегодня педиатры, так как далеко не все медикаментозные средства можно безопасно применять у малышей.  Именно поэтому на базе РНИМУ им. Пирогова была создан и поддерживается курс дополнительного образования по гомеопатии, знания которой необходимы сегодня любому педиатру. Современный детский врач обязан использовать и музыкотерапию, значение которой для недоношенных детей просто огромно, и массаж, и акупунктура, и двигательное воздействие – все, что может помочь нашему пациенту. И в связи с этим сегодня пришло время создания междисциплинарных программ, для того, чтобы у нас появлялись: педиатры-неврологи, перинатальные неврологи, детские гинекологи и другие широкие специалисты». 

Возможности интегративной медицины велики, но важно применять их правильно. «Вот, например, – продолжает Лидия Ильенко, – одна из наиболее серьезных проблем в педиатрии – респираторные заболевания, в частности, бронхиальная астма, для контроля которой большое лечебное значение имеют три «П»: правильное питание,  пение и плавание. Но что есть, что петь, сколько и как плавать, может определить, конечно, только доктор.  Разумеется, огромное значение имеют прививки и другие меры профилактики, но умирать от пневмонии у нас люди стали не меньше, а больше. Почему? Проблема – не только в теряющих свою эффективность антибиотиках, но и в том, что лечение должно включать в себя помимо антибиотиков также и применение и других методов, среди которых свое место должны занять и акупунктурный массаж с проработкой зон Захарьина-Гедда, и иглорефлексотерапия, и фитотерапия, и гомеопатия, и дозированная физическая нагрузка».

И когда врачи перестанут тянуть одеяло на себя и поменяют подход к лечению, сделав его более широким и комплексным, возможно, здоровье население улучшится.