В Москве прошла публичная дискуссия #Sbertalks.”Здоровье 2.0: на шаг впереди болезни”, посвященная современным методам профилактики, диагностики и лечения онкологических заболеваний. Организатором обсуждения выступила СК “Сбербанк страхование жизни”. В дискуссии приняли участие представители медицинских организаций, фармацевтических компаний, научного сообщества и СМИ.

Тема лечения онкологических заболеваний сегодня как никогда актуальна: по данным Росстата в 2015 году в России было зарегистрировано 1 672 000 пациентов с онкологическими заболеваниями, то есть 3,4 человека на каждую тысячу населения. Кроме того, по данным ФОМ, на третьем месте у россиян, в рейтинге самых распространенных страхов, находится боязнь появления различных заболеваний, в том числе онкологических, а также недоступность медицинской помощи и лекарственных препаратов.

О том, как снизить риски возникновения и развития заболевания профилактическим путем, на Sbertalks рассказала Лидия Ионова, основатель и руководитель медицинского диетологического центра "Клиника доктора Ионовой". Профилактической мерой, по мнению эксперта, может стать пересмотр пищевых привычек: отказ от употребления спиртных напитков, снижение употребления обработанных продуктов и красного мяса, жиров, сахара, фастфуда, присутствие в рационе достаточного количества овощей и фруктов и так далее. Есть и несколько специальных рекомендаций. Мамам желательно кормить детей грудью как минимум до шести месяцев. Пациенты, преодолевшие заболевание, в дальнейшем должны следовать рекомендациям по его профилактике. “Самое сложное - внедрение данных рекомендаций. Меня, как врача, удручает тот факт, что в России совершенно не ведется информационная работа и нет информационных кампаний по профилактике онкологических заболеваний. Проблема настолько серьезная, что о ней нужно буквально трубить на каждом углу. Благотворительные фонды работают в основном со случаями уже возникшего заболевания и занимаются, как правило, сбором средств на лечение тех, кто заболел. Как можно изменить ситуацию? Для начала нам нужно объединить усилия и как минимум перевести рекомендации по профилактике онкологических заболеваний на русский язык и с помощью СМИ, онлайн-курсов и других способов доносить эту информацию до населения”, — рассказала Лидия Ионова.

Помимо профилактических мер, важно знать о генетической предрасположенности к онкологическим заболеваниям. Об этом, а также о новых способах диагностики и с какой точностью можно определить предрасположенность к раку рассказал Валерий Ильинский, генетик, генеральный директор Genotek. “Что такое рак с точки зрения генетики? Это мутация определенного генома. Скажем так, есть вирусная теория рака и есть десятки видов рака, которые условно считаются наследственными и которые будут повышать вероятность развития заболевания до 90%. Официальной статистики, за что отвечает наследственность, а за что - внешние факторы, как таковой нет. К примеру, условно наследственная форма рака молочной железы, на 12% зависит от фактора окружающей среды. Генетический же тест - это инструмент выявления риска. Нашли мутацию, понимаем, с каким раком бороться, знаем, какие есть медикаментозные и немедикаментозные способы профилактики, можно начинать профилактику”.

Тему диагностики и лечения онкологических заболеваний продолжили Антон Барчук, исполнительный директор Ассоциации онкологов Северо-Западного Федерального округа, научный сотрудник ФГБУ “НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова” Минздрава России в Санкт-Петербурге и Университета Тампере и Денис Романов, врач-радиолог ФГБУ “НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина”.

Антон Барчук рассказал о том, как сейчас в России обстоит ситуация с лечением и диагностикой онкологических заболеваний. По мнению эксперта, большой проблемой не только России, но и других стран, является то, что гигантский объем информации по диагностике и лечению до сих пор недоступен широкому кругу практикующих врачей. Однако важна не только ее доступность, но и критический подход к восприятию. Также Барчук отметил, что важно ежегодно проводить диагностические мероприятия, в том числе молекулярную диагностику.

Коллегу поддержал и Денис Романов — регулярные обследования организма и своевременное обращение за медицинской помощью позволяют выявить заболевания на начальном уровне, а следовательно — раньше начать лечение. Если сравнить российскую и западную статистику, то в России сегодня основной сложностью является позднее обращение за медицинской помощью, а не лечение, которое назначается пациенту. С одной стороны, это связано с менталитетом россиян и отсутствием привычки обращаться к врачу для профилактики или диагностики какого-либо заболевания. С другой — это недостаток информации, например, мало кто знает, что даже в самой простой поликлинике есть минимальные программы скрининга онкологических заболеваний, которые доступны по полису ОМС. Бытует мнение, что качество медицинских услуг в России значительно ниже, чем за рубежом и случаев выздоровления гораздо меньше. Однако проблема, по мнению эксперта, скорее в другом — если диагноз был поставлен запоздало, то речь идет уже не о том, чтобы вылечить болезнь, а о том, чтобы максимально продлить жизнь и повысить качество жизни. Разница между российским и западным подходом к лечению проявляется в скорости принятия решений и в том, что в России новая методика или препарат должны пройти обязательное тестирование, что усложняет процесс появления препарата на рынке. Что касается диагностики и раннего выявления заболеваний, то здесь можно говорить о положительном тренде: люди постепенно приходят к тому, что необходимо не только лечить заболевание, но и предупреждать его, начинают самостоятельно обращаться к врачам для прохождения обследований и более серьезно относиться к собственному здоровью.

Эта тенденция — ответственного отношения к собственному здоровью — заметна и в страховании. По данным «Сбербанк страхование жизни», все большее количество людей в возрасте до 45 лет, ведущих активный образ жизни, приобретают программы страхования жизни, в том числе, на случай диагностирования критических заболеваний, таких, как онкология. Гульнара Орлова, заместитель операционного директора "Сбербанк.Cтрахование жизни", в своем выступлении отметила эту тенденцию: “В России, в силу менталитета или суеверий, не любят говорить о страховании жизни и здоровья на случай непредвиденных обстоятельств, тогда как на Западе это давно — часть финансовой культуры граждан.

В результате, у нас человек, столкнувшийся c онкологией, помимо психологического шока и состояния фрустрации, встречается и с финансовыми проблемами — где взять крупную сумму денег на медицинскую помощь? Ведь даже полис добровольного медицинского страхования, если он есть, не покрывает расходы на лечение онкологических заболеваний. Мы предложили клиентам продукт “Панацея”, который как раз позволяет обеспечить финансовую защиту при диагностировании онкологии, а также специальный сервис, когда клиента консультируют по любым вопросам о диагнозе и о том, куда и как ему обращаться за лечением”.

Тему лечения онкологических заболеваний продолжил Олег Павловский, вице-президент по маркетингу и продажам биотехнологической компании BIOCAD. Фармацевтические компании во всем мире занимаются поисками лекарства от рака, проводится огромное количество исследований. Как обстоят дела у российских компаний, какие разработки ведутся и чего ждать настоящим и будущим пациентам - об этом рассказал Олег Павловский:

“Я начну с двух примеров. Первое — это так называемая КТ-терапия — терапия генно-модифицированными клетками человека. Пораженные клетки выделяют из организма человека, геномы клетки инкубируют с вирусным вектором, после чего генетически измененные клетки возвращают обратно человеку и они начинают работать. Эффективность таких препаратов — 80%. Причем это лечение различных видов рака крови, от которых ничего не помогало. Стоимость такого препарата составляет порядка 30 миллионов рублей. Бюджет среднестатистического российского стационара — 190 миллионов рублей. Как это можно использовать? Думаю, что никак. Или возьмем рак молочной железы. 10 лет назад прогноз по данному виду рака, при наличии мутации, считался самым неблагоприятным. А обеспеченность препаратами для лечения данного заболевания, из-за их высокой стоимости на российском рынке, составляла всего 30%. Год назад мы вывели собственное решение, цена упала в три раза, а обеспеченность стационаров, по нашим данным, составляет уже порядка 70%. То есть не 30 женщин из ста, а 70 получают необходимое лечение.Разница!”.

Самый эффективный препарат является бесполезным, если он недоступен, а доступность препарата — это не только расчет на государственный бюджет, но и в том числе и страховые программы, и вопрос собственного производства препаратов. Если проводить аналогию, то для страны научиться самостоятельно делать антитела и производить препараты для лечения онкологических заболеваний равнозначно присоединению к космической программе.

У BIOCAD, например, сейчас порядка 40 оригинальных препаратов, из них 12 — иммунноонкологические.“Ранее мы уже говорили про иммунноонкологию. Что это такое? Рак — если говорить простым языком, это образование, которое научилось обходить иммунную систему человека. — продолжает Олег, — Собственная иммунная система его не видит и не распознает, хотя она научена атаковать любой чужой элемент в организме. Иммуноонкологические препараты первыми научились “срывать щит” с рака. И клетки-киллеры, которые как раз являются убийцами клеток рака, после того как пропадает этот щит, начинают видеть и атаковать чужеродное тело.

В качестве примера рассмотрим меланому - рак кожи, к сожалению, очень быстро метастазирующий и распространяющийся по организму. До появления ТАП-терапии, когда была простая химиотерапия, если меланома уже дала метастазы, срок жизни составляет порядка 4-6 месяцев. После появления ТАП-препаратов, повышается до двух лет. После появления иммунноонкологических препаратов 25-30% больных, у которых есть метастазы меланомы, в том числе в головном мозгу или по всему телу, или вылечиваются, или болезнь переходит в хроническое состояние. Иммунная система постоянно атакует клетки рака и не дает ему дальше расти, и человек живет. И это действительно революционный подход”.

У БИОКАД сейчас в разработке 12 препаратов, через полтора года они будут доступны для российских пациентов.