Ежегодно в конце сентября во всем мире проводится множество мероприятий, приуроченных к Дню безопасности пациента. Основная их цель – повышение информированности как пациентов, так и медицинского сообщества о том, какой должна быть безопасная и качественная медицинская помощь.

В этом году в преддверии Всемирного дня безопасности пациента Министерством здравоохранения был издан и зарегистрирован в Минюсте Приказ, определяющий требования к обеспечению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности каждой медицинской организации. Документ обязателен для исполнения всеми медорганизациями, независимо от их ведомственной подчинённости, формы собственности и т.д. Более подробно о том, что изменится с вступлением в силу данного Приказа, рассказал руководитель Территориального органа Росздравнадзора по городу Москве и Московской области Андрей Плутницкий во время пресс-конференции в МИА «Россия сегодня» в Москве.

Кто есть кто на рынке?

Московский регион отличается высокой концентрацией рынка медицинской продукции и услуг, а также ростом количества лицензиатов в этой области. За последние 3 года число организаций, получивших лицензию на медицинскую деятельность, возросло с 6 с небольшим до более 9 тысяч организаций на данный момент.  

По словам Андрея Плутницкого, наряду с государственными и частными организациями с хорошим уровнем работы, у отдельных предпринимателей, идущих в сферу здравоохранения, приоритетом является получение прибыли, а не оказание помощи пациенту.

Так, недавно было арестовано передвижное оборудование для проведения МРТ-диагностики, с которым предприимчивые медработники разъезжали по дворам жилых домов. Махинаторы расклеили на бортах автомобиля, перевозившего оборудование, баннеры, создающие впечатление, что они работают в рамках программы правительства Москвы. Однако само оборудование не соответствовало требованиям безопасности. МРТ сканнер не был зарегистрирован в России. Как выяснилось, он был собран в кустарных условиях, а в нашу страну провезен нелегально. После вынесения соответствующего решения Арбитражного суда аппарат подлежит конфискации и утилизации.  

Также интенсивно развивается рынок лекарственных средств и медицинских изделий, и с этим тоже связаны определённые риски.

«Умный» контроль

Работу своей службы глава территориального ведомства охарактеризовал так: «В рамках совершенствования системы контроля и реформы контрольно-надзорной деятельности наш контроль становится более «умным», прицельным и направленным на предотвращение рисков причинения вреда жизни и здоровью граждан».

По сравнению с прошлым годом, увеличилось количество проведённых проверок за первое полугодие: если ранее не успевали проводить даже 300 проверок, то сегодня за первые 6 месяцев проверено более 450 оргагизаций, что связано с ростом числа внеплановых проверок, в том числе по контролю исполнения предписаний, рассказал Андрей Плутницкий.

Кроме того Росздравнадзором была проведена огромная работа в связи рядом резонансных случаев в сфере пластической хирургии, которые имели место в прошлом году. Для предупреждения подобного Минздрав изменил порядок оказания помощи по профилю «пластическая хирургия». Также было издано поручение заместителя Председателя Правительства по проведению внеплановых проверок. Вопрос остаётся на контроле и в этом году, заверил руководитель московского Управления Росздравнадзора.  

Для более результативного контроля ведомство налаживает информационное взаимодействие с территориальными фондами ОМС, в том числе, относительно непрофильной госпитализации пациентов в жизнеугрожающих состояниях. Также созданы межведомственные комиссии по предотвращению незаконного обращения медицинской продукции, в которые входят межведомственные группы с Главными следственными управлениями города Москвы, Московской области и Следственного комитета, с ГУ МВД Москвы и Московской области.

Такое интенсивное взаимодействие приводит к немалому количеству уголовных дел, возбужденных в связи с незаконным обращением и торговлей незарегистрированной продукцией, а также некачественным оказанием медпомощи.

Новый инструмент Росздравнадзора

Однако главная задача ведомства – не карать, а предупреждать ошибки, считает Андрей Плутницкий. Воспринимать инспекцию следует как внешний аудит, по итогам которого выдаётся предписание, что нужно исправить и в какие сроки. К примеру, в 2018 году клиникам пластической хирургии в Московском регионе было выдано 218 предписаний, за полгода было проверено 136, деятельность в этой сфере прекратили 63 клиники.  

В рамках реформы контрольно-надзорной деятельности у Росздравнадзора появился новый инструмент – выдача предостережений. Если ведомство получает информацию, что что-то делается неправильно в организации, но нет конкретных фактов причинения вреда жизни и здоровью, в таком случае теперь выдается предостережение. В первом полугодии 2019 года в сфере пластической хирургии таких предостережений было выдано 108. «Фактически это сигнал для медорганизации, - подчеркивает Андрей Плутницкий. – Это очень полезно, так как мы обозначаем системные проблемы и подсказываем, каким образом организовать работу, чтобы не пострадал пациент и репутация».

Вымогатели под маской врачей

Определённой настороженности, по словам Андрея Плутницкого, требует инициативное предложение по оказанию медицинских услуг, с которым в последнее время всё чаще сталкиваются граждане. Он рассказал о проведённых совместно с Прокуратурой и правоохранительными органами проверках ряда организаций в Московском регионе, где пациентов вводили в заблуждение. «Приглашая пациентов для получения бесплатных диагностических медицинских услуг, а в некоторых случаях даже мимикрируя под государственные программы для лиц определённых возрастов, они во время «псевдодиагностики» внушали гражданам ощущение, что у них имеются разного рода болезни, требующие немедленного медицинского вмешательства, проведения лечения и реабилитации с целью предотвращения вреда жизни и здоровью. Этим же гражданам предлагалось оформить кредиты непосредственно в данных медицинских центрах. В качестве примера, количество кабинетов кредитных менеджеров в одном из таких центров превышало количество кабинетов медицинских работников. В отношении отдельных организаций, помимо наших мер реагирования, возбуждены уголовные дела по статье 159 УК РФ «Мошенничество», - сообщил руководитель ТО Росздравнадзора по Москве и МО.  

Кому доверится пациент?

Андрей Плутницкий порекомендовал при выборе учреждения для оказания медицинской услуги не спешить обращаться к коммерческим клиникам, а прежде всего, узнать о возможности её получения по месту жительства. Облегчение записи и удобство приёма в современных «бережливых поликлиниках» сегодня позволяют получить лечение качественно, своевременно, а главное – безопасно.

При желании прибегнуть к услугам именно частной клиники, пациенты смогут, как минимум, проверить её лицензию. На сайте Росздравнадзора существует открытый реестр лицензий, благодаря которому можно по ИНН и названию организации определить, насколько легально она работает.

Не стоит забывать, что согласно требованию Минздрава, на официальном сайте медицинской организации в открытом доступе должны находиться данные о лицензии, сотрудниках организации и их уровне квалификации, а также все данные о платных услугах.

Если пациент обращается за платной услугой, его обязаны проинформировать, если она входит в территориальную программу государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, и что он имеет право получить её бесплатно в установленном законом порядке через участкового терапевта.

Пациентам также доступны результаты контроля медицинских и фармацевтических организаций. На сайте Генеральной прокуратуры по ИНН организации можно увидеть, какие в отношении неё проводились проверки, какие были выявлены нарушения, и какие были приняты меры.