В течение полутора лет в 16 регионах России проводится апробация предложений Росздравнадзора по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медорганизациях. Эти предложения, разработанные ФГБУ "ЦМИКЭЭ", основаны на ключевых методиках: ориентации на пациента, риск-менеджменте, непрерывном повышении качества.

На рабочем совещании участников этого проекта были подведены предварительные итоги по внедрению практических рекомендаций. Глава Росздравнадзора Михаил Мурашко отметил:

— В медицинских учреждениях, где во главу угла поставили пациента, люди чувствуют себя самыми важными участниками проекта оказания медицинской помощи. Это абсолютно верный подход к работе. Мы решили возглавить направление по формированию внутреннего контроля, чтобы снизить и количество претензий к самим медицинским организациям, и показать пациентам доброе отношение, и дать каждому медицинскому работнику ощущения востребованности в коллективе. Считаю, что предложения Росздравнадзора, внедряемые сегодня вместе с проектом «Бережливая поликлиника», зарождают новое восприятие населением РФ медицинской помощи.

На совещании были подведены итоги первых полутора лет. Сейчас практические рекомендации Росздравнадзора по организации внутреннего контроля качества внедрены в 16 субъектах России, более чем в 50 медицинских организациях. Разработаны и запущены рекомендации для стационаров, включающие 11 разделов, а в 2017-м году должны быть внедрены еще 15 разделов для поликлиник.

Говорит генеральный директор ФГБУ «ЦМИКЭЭ» Росздравнадзора Игорь Иванов:

— Специалисты всего мира работают над обеспечением качества медицинской помощи. Что-то получается, что-то нет, но это общемировой тренд, определяющий развитие здравоохранения во всех странах. В разных странах — разные подходы к этим вопросам. В российском здравоохранении своя проблема — у нас нет отраслевой системы управлением качеством. В отдельных медорганизациях международный опыт используется, но это лишь частные примеры, а не общая тенденция. Нужен унифицированный подход к вопросам управления качеством в здравоохранении.

Игорь Иванов рассказал о плюсах и минусах, отмеченных после внедрения практических рекомендаций. Так, методология, изложенная в предложениях, позволяет объективно оценить работу медорганизаций по обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности — это отметили и руководители, и персонал. Содержание предложений понятно и в целом положительно воспринимается медработниками. После прохождения самооценки и внешней оценки персонал понимает, что несмотря на внешнее благополучие проблемы действительно существуют есть и требуют корректировки ежедневной деятельности. Внедрение предложений способствует активному междисциплинарному взаимодействию различных специалистов в медорганизации.

Наибольшие проблемы были выявлены в разделах, связанных с управлением человеческими ресурсами и обеспечением безопасности пациентов. Их решение зачастую выходит за рамки отдельно взятой медорганизации и требует вмешательства региональных органов управления здравоохранением.

Требует отдельной проработки раздел, посвященный оценки эффективности и результативности внедрения предложений, в том числе в части оценки финансово-экономической эффективности.
Нуждается в совершенствовании также автоматизация внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, интеграция IT-решений с информационными системами медорганизации и электронной историей болезни.

Требуется руководство для внедрения системы управления качеством в медорганизации с подробным описанием всех процессов и необходимых мероприятий по формированию системы в организации.
Игорь Иванов подчеркнул, что важным промежуточным итогом является регистрация в Росстандарте системы добровольной сертификации медицинских организаций.

Соответствие своей работы требованиям, изложенным Росздравнадзором, подтвердили четыре медицинских организации: республиканская клиническая больница им. Семашко в Бурятии, детская республиканская клиническая больница Татарстана, Камский детский медицинский центр, Мензелинская центральная районная больница. Эти больницы сертифицированы в рамках СДС "Качество и безопасность медицинской деятельности". Работа продолжается, и к концу этого года сертификат получать еще несколько организаций.

— Очень важен мониторинг как рабочий инструмент оценки текущего состояния дел в организации, — подчеркнул Игорь Иванов. — Есть определенные наработки, мы планируем, что со временем, не приходя в медорганизацию, будем оценивать, насколько качество и безопасность там соответствует требованием Росздравнадзора. А приходить будем только в случае возникновения каких-то проблем.
Еще один важный момент — создание центров компетенции. Это поможет медицинским организациям в регионах, максимально приблизит к ним сервиса по внедрению системы управления и контроля качества. Центры компетенции должны располагаться прежде всего в тех медорганизациях, которые уже прошли добровольную сертификацию. Важно, чтобы в работе центров участвовали высшие учебные заведения с профильными кафедрами. Это нужно, чтобы осуществлять непрерывную подготовку специалистов.

Опытом построения управления качеством на уровне региона и медучреждения поделились представители органов здравоохранения Татарстана, Башкортостана, департаментов здравоохранения Москвы, Томской области, а также главные врачи больниц и поликлиник, принимающих участие в проекте. Они рассказали об успехах, проблемах, выдвинули предложения по улучшению работы проекта. Так, главный врач детской республиканской клинической больницы республики Татарстан Рафаэль Шавалиев подчеркнул, что «нельзя выстраивать систему в одной больнице — наш результат зависит от того, как помощь была оказана до нас и как будет оказана после». Он также отметил важность внедрения базовых принципов менеджмента качества в деятельность медорганизации и формирования приверженности персонала к этой системе.

— Необходимо говорить с людьми, объяснять важность этой работы, — сказал Рафаэль Шавалиев, — заражать людей этой идеей!

В заключение глава Росздравнадзора Михаил Мурашко призвал всех продолжить работу по обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности.