В России вводится новый образовательный стандарт по специальности «Пластическая хирургия». Будущих врачей вместо двухлетнего обучения ждёт пятилетняя ординатура, включающая расширенные блоки по смежным специальностям, микрососудистой хирургии кисти, искусству и скульптуре. Ожидается, что это улучшит стандарты и репутацию специальности, а также повысит качество выполняемых операций.

О новом стандарте

С 2020 года российских студентов-медиков будут обучать по новым образовательным стандартам по специальности «Пластическая хирургия». Изменится многое: и продолжительность, и подход к образованию пластического хирурга. Разговор о будущем этой специальности состоялся в преддверии нового учебного года во время мультимедийного круглого стола на тему: «Новые стандарты пластической хирургии: что ждет студентов и профессионалов» в пресс-центр МИА «Россия сегодня». В нём участвовали эксперты в области здравоохранения, пластической хирургии и искусства.

Проект Федерального образовательного стандарта создан на основе профессионального стандарта пластической хирургии, разработанного профессиональным сообществом с учётом Порядков оказания медпомощи и клинических рекомендаций. Таких профессиональных медицинских стандартов, утверждённых приказами Минтруда с соответствующей регистрацией в Минюсте, сегодня насчитывается 57. Они являются более широкими и сбалансированными, чем приказы о единых квалификационных требованиях, и их создание, по словам заместителя министра здравоохранения РФ Татьяны Семёновой, – одно из главных достижений последних лет для российского здравоохранения, всегда отличавшегося высоким качеством и академичностью. И сегодня отрасль очень нуждается в квалифицированных специалистах. Их качественной подготовке посвящена часть национального проекта «Здравоохранение», а также реализуемая сегодня программа непрерывного медицинского образования и независимая оценка качества медицинских специалистов – аккредитация.

Реализация образовательного стандарта и программы будет рассмотрена в этом году на совете по образовательным стандартам, возглавляемым министром науки и высшего образования. После его утверждения будут установлены контрольные цифры приёма и требования к образовательным организациям в части новой модели подготовки. Поэтому инновации, которые появятся с 1 сентября, будут пока относиться только к содержанию и качеству, но не нормативам подготовки.

По новому стандарту удлиняется срок обучения – с 2 до 5 лет, и подготовка делится на два уровня: по два и три года.

Профессиональный стандарт, где прописаны практически все аспекты деятельности пластического хирурга, от образования до объёма выполняемых работ, содержит две обобщённые функции и по семь трудовых функций в каждой, где определены необходимые действия, умения и знания. В случае его утверждения, с 2020 года обучение пластических хирургов в России начнётся уже по международным стандартам, – об этом сообщила заведующая кафедрой пластической и реконструктивной хирургии, косметологии и клеточных технологий Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова, главный внештатный специалист – пластический хирург Минздрава РФ и ДЗ г. Москвы Наталья Мантурова.

Не просто врач, а Пигмалион

Другим важным элементом станет междисциплинарный подход к подготовке. Пластическая хирургия достаточно масштабно присутствует и в других специальностях: оториноларингологии, онкологии, гинекологии и т.д., поэтому не может быть изолирована. По словам главного акушера-гинеколога РФ, заместителя директора НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава РФ Лейлы Адамян, «выход пластической хирургии из тени – это большое достижение, поскольку ранее диссертационные советы по этой специальности не проводились – защита проходила только по основному направлению». Однако необходимо не только хорошо выполнять свою профильную работу, но и учитывать нюансы, известные только пластическому хирургу, получившему качественное образование. К примеру, в отношении оперативной гинекологии и реконструктивно-пластических операций, отметила она, важно, чтобы квалификация врача соответствовала единому стандарту, и пациенты могли доверять его диплому. Недопустимо, чтобы такие операции проводились без учёта показаний и противопоказаний, свойств соединительной ткани, коллагена и научных обоснований. К сожалению, сегодня не редкость неадекватно выполненные операции, результатом которых, вместо красоты, стали перекосы во внешности, осложнения, нарушения рецептивности, появление уродующих рубцов.

Однако прошедшее за последние 5-6 лет объединение пластической хирургии в единую специальность, примирившее различные полярные направления и школы, даёт надежду на создание единой команды в оказании такого вида помощи, считает главный внештатный оториноларинголог Министерства здравоохранения Российской Федерации Николай Дайхес. И, благодаря отлично подготовленным кадрам, современным технологиям лечения и междисциплинарному подходу, российская пластическая хирургия станет более привлекательной не только для собственных граждан, но и для гостей из других стран.  

Хирургия как искусство

Но помимо врачебных тонкостей, специалисту, который будет «творцом красоты» человеческого тела, очень нужны и общие представления о его красоте и гармонии, которые складывались на протяжении столетий. Именно поэтому местом для занятий ординаторов-пластических хирургов уже два года является Государственный музей изобразительных искусств им. А.С. Пушкина, с руководством которого Минздравом России был заключён соответствующий договор.

«Студенты-хирурги учатся рисованию и скульптуре, получая очень важное тактильно-чувственное прикосновение к материалу, где каждый может стать Пигмалионом, не только с помощью скальпеля и современных инструментов, но через ощущение своих тактильных возможностей. Это очень чувственный, эмоциональный и важный процесс, – рассказала директор ГМИИ им. А.С. Пушкина Марина Лошак, – Люди такого типа должны быть просвещёнными, обладать большим количеством гуманитарных знаний и хорошим вкусом, что, безусловно, нужно воспитывать». При этом очень многие люди сегодня не уверены в себе и идут за стереотипом сиюминутной красоты и моды, несоизмеримыми с тем, что дано человеку. И задача врача, также состоит в том, чтобы помочь пациенту ценить уникальность нестандартной внешности, а не идти за навязанными стандартами, теряя свою индивидуальность и уникальность.

Коллективный контроль

Как отметил в своём выступлении заведующий кафедрой пластической и челюстно-лицевой хирургии РМАНПО, руководитель Клиники челюстно-лицевой хирургии и стоматологии ЦНИИС и ЧЛХ Александр Неробеев, врачу, занимающемуся эстетической пластической хирургией, то есть платной частью данной специальности, порой нелегко удержаться от соблазна подтолкнуть пациента к повторным и многократным «улучшениям и исправлениям» внешности. Усугубляет ситуацию и то, что такой врач является одиночкой, то есть он «сам себе судья». С этим как раз и будет бороться новый стандарт. Коллективный контроль, наличие клинической базы для подготовки, определённые ограничения и длительный срок, за который врач действительно сможет научиться принимать самостоятельные решения – всё это будет способствовать повышению качества получаемых результатов и улучшению репутации специальности.