К инвалидности приводят многие заболевания. Например, первичная инвалидизация в половине случаев обусловлена сосудистыми патологиями, и в 10% случаев — онкологическими новообразованиями. Сюда же можно отнести и психические расстройства, болезни дыхательной, мышечной систем, высокий уровень травматизации, в том числе после ДТП. Все эти случаи требуют индивидуального и осмысленного подхода к реабилитации пациента. Однако сейчас все сводится к предметно-количественному учету без оценки и прогнозирования результатов такой терапии.

Медицинская реабилитация — право каждого гражданина России, оно прописано в Федеральном законе №323-ФЗ. Там же дается определение этого понятия, которое, согласно документу, включает в себя комплекс различных мероприятий как медицинского, так и психологического характера для максимального восстановления жизненно-важных функций организма, например, после травмы, повышения качества жизни, социализации пациента.

На деле реабилитация «сводится к заполнению журналов и дневников», как сказала профессор, главный специалист Министерства здравоохранения РФ по медицинской реабилитации Галина Евгеньевна Иванова. То есть суть реабилитационного лечения на сегодняшний день заключается в том, что конкретному пациенту с его индивидуальным течением заболевания назначается тот комплекс процедур, который был рекомендован целой группе больных с определенным диагнозом. Если, например, пациентам после ДТП рекомендуется курс из пяти массажей, то именно это реабилитационное лечение им и будет прописано. И цель такой терапии заключается в том, чтобы отметить в журнале, что процедуры были выполнены по плану.

Профессор называет такой подход в корне неверным. «У нас в качестве реабилитационных мер используются массаж, ЛФК, физиотерапия. Пациентов направляют на санаторно-курортное лечение. Эти меры эффективны и могут дать положительный результат. Но только этих средств не достаточно. Необходимо учитывать характер заболевания, тип функциональных нарушений организма, индивидуальные особенности каждого пациента. Для качественной реабилитации требуются мультидисциплинарные бригады и качественно новый подход», – отмечает она.

На данный момент система организации реабилитационной помощи имеет массу недостатков. Реабилитационные мероприятия начинаются слишком поздно, слабо развита или практически отсутствует интегративная система, а между медучреждениями, как и врачами практически нет связи при ведении одного пациента. К тому же по-прежнему используются устаревшие программы реабилитации, медицинские центры плохо оснащены, недостаточно внимания уделяется подготовке кадров.

Эксперты призывают полностью пересмотреть имеющийся в стране подход к реабилитации. В первую очередь, все реабилитационные процедуры должны назначаться в соответствии с тем, какое заболевание или травму перенес человек, как оценивается его состояние сейчас, каких результатов можно достичь и какие методы должны использоваться. Таким образом, на первый план выходит персонифицированный характер реабилитационных мероприятий, а не необходимость вести учет назначенных процедур.

Во-вторых, реабилитация должна включать возможную профилактику рецидивов, и здесь важна грамотная маршрутизация пациента. Необходимо, чтобы с одним человеком работали как лечащие врачи, так и врач физическо-реабилитационной медицины, физиотерапевт, врач лечебной физкультуры, рефлексотерапевт. При этом для каждого из этих направлений необходимо разработать профессиональный стандарт, так как это разные специалисты. У нас же пока идет смешение данных направлений в одно.

Помимо прочего в реабилитационную работу должны включаться психологи.

Профессор отметила необходимость создания этапной работы по реабилитации. На первом этапе, который начинается во время острого течения заболевания, требуется оказать максимально возможную медицинскую помощь. То есть начать реабилитационные процедуры необходимо, пока пациент находится в отделениях реанимации, интенсивной терапии, в специализированных стационарах.

В ранний восстановительный период начинается второй этап реабилитации, которая заключается в оказании помощи таким пациентам, которые не могут сами себя обслуживать, перемещаться, общаться.

На третьем этапе, который, к слову, не ограничен временными рамками и количеством реабилитационных процедур, оказывается помощь по социализации пациента, возращении по возможности утраченных функций организма.

И это только медицинский аспект вопроса. Помимо этого важно создать человеку необходимые жизненные условия. Если того требует состояние пациента, то переоборудовать его комнату и квартиру в соответствии с возможностями его организма.

В реабилитационную работу необходимо включать и родственников, для этого требуется создавать школы пациентов.

Соответствующее обучение требуется и врачам. Пока же в стране, как отметила профессор, не так много вузов, которые готовят профильных специалистов.

Таким образом, медицинская реабилитация в нашей стране нуждается в серьезных изменениях. Необходима целая система мер, чтобы вернуть к нормальной жизни тяжелого пациента, подчеркнула Галина Иванова.