Завершая тему подведения итогов минувшего года в сфере здравоохранения, обратим внимание читателей на наиболее значимые результаты надзора и контроля в сфере медицинской помощи и медицинских услуг.

Основные направления контроля (надзора).
Типология наиболее распространенных нарушений

Количество проверок субъектов медицинской деятельности, произведенных в 2019 году Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор), осталось в пределах аналогичных показателей предыдущего года. Кроме того, в рамках контроля за соблюдением органами государственной власти Российской Федерации, государственными внебюджетными фондами прав граждан в сфере охраны здоровья Росздравнадзором выполнено свыше 1200 проверок1.

В ходе таких проверок были установлены многочисленные нарушения при формировании территориальных программ государственных гарантий оказания медицинской помощи2, реализации мероприятий по снижению смертности, организации эксплуатации медицинского оборудования, ведения электронного документооборота (последнее характерно как для медицинских, так и для аптечных организаций). Особо стоит отметить, что большинство недостатков в организации работы скорой медицинской помощи, остались неизменными с прошлого года. Речь идет о кадровом дефиците, нехватке автомобилей и бортового оборудования, отсутствии единых диспетчерских служб оказания скорйо медицинской помощи, и др.

 

Как и годом ранее, контрольно-надзорные мероприятия активно проводила Генеральная прокуратура РФ – как самостоятельно и во взаимодействии с Росздравнадзором, а также Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор). В ходе таких проверок примерно у половины проверяемых организаций были выявлены различные нарушения обязательных требований, предъявляемых к оказанию медицинской помощи и предоставлению медицинских услуг.

Не менее впечатляюще воспринимаются и некоторые абсолютные показатели. К примеру, по линии Генпрокуратуры России за прошедший год было выявлено около 60 тыс. нарушений в сфере охраны здоровья3.

*          *          *

Сохранение числа нарушений на уровне показателей предыдущих двух-трех лет – не единственный сигнал, указывающий на не вполне благополучное состояние отечественного здравоохранения. На вполне определенные размышления наводит и непрекращающийся рост числа обращений граждан – пациентов, потребителей профильных услуг, лекарств и медизделий в органы, осуществляющие надзорно-контрольные функции. Так, за последние пять лет число подобных обращений по линии Роспотребнадзора выросло в три раза, причем если в 2013 году обращения по поводу доступности и качества медпомощи и медуслуг составляли чуть более 1,2 процента от общего числа обращений, поступивших в Роспотребнадзор, то в 2018 году – уже почти 2,8 процента. Для сравнения: число обращений потребителей услуг в сфере розничной торговли за тот же период времени выросло лишь на 0,7 процента (а не в разы, как замечено чуть выше).

В органы Росздравнадзора на протяжение минувшего года ежемесячно поступало в среднем более 7 тыс. обращений. К слову, те же цифры наблюдаются и в первые месяцы года текущего: к примеру, в январе число обращений превысило 7.4 тыс., каждое пятое из которых касалось качества медицинской помощи4.

*          *          *

Наибольшую тревогу пациентов и потребителей вызывают, по понятным причинам, те виды медпомощи и медуслуг, оказание которых чаще прочих ассоциируется с летальным исходом. Напомним, по информации Следственного комитета Российской Федерации в результате так называемых врачебных ошибок в минувшем году погибло до 300 человек (за первое полугодие – не менее 159 человек[5]). Примерно такое же количество медицинских работников, вина которых в совершении соответствующих преступлений надлежаще доказана, осуждено к различным видам наказания (ограничение свободы, судебный штраф, запрет на занятие деятельностью в сфере здравоохранения, и др.) [6]. Впрочем, для наших читателей едва ли будет откровением то, что показатели смертности, о которых здесь идет речь, обычно шествуют рука об руку с усредненными показателями нарушений порядков оказания (правил предоставления), зафиксированных в соответствующих медорганизациях.

Данные Роспотребнадзора красноречиво свидетельствуют о том, что по-прежнему наиболее распространены нарушения порядков оказания медицинской помощи по профилям «акушерство и гинекология», «анестезиология и реаниматология», «кардиология», «педиатрия», «пластическая хирургия», «скорая медицинская помощь», «терапия», «хирургия»7. Что касается медуслуг, то здесь, как и годом ранее, печальное лидерство продолжают занимать оказываемые негосударственными организациями услуги в области косметологии, пластической хирургии и стоматологии.

Следует подчеркнуть, что речь идет о конкретных компаниях и индивидуальных предпринимателях, вина которых в совершении соответствующих преступлений и правонарушений установлена судом. Такие клиники зачастую осуществляют свою деятельность не только без квалифицированного персонала, разрешенных к применению оборудования и инструментов и тому подобного, но и без лицензии.. В этой связи видимо, будет уместным упомянуть о достаточно пространном перечне частных клиник, которые в полном соответствии с действующим законодательством привлечены к участию в программах оказания медицинской помощи населению наравне с государственными структурами8.

*          *          *

В заключительной части обзора скажем несколько слов о явлениях, которые, вне сомнения, отрицательно влияют как на доступность и качество медпомощи и медуслуг, так и на имидж нашей медицины в целом. Речь идет прежде всего о коррупции и неэффективном использовании бюджетных средств.

На протяжении минувшего года уголовные дела по соответствующим статьям возбуждались в отношении десятков медицинских работников. В качестве примеров укажем на направленное в Находкинский городской суд (Приморский край) дело, фигурантом которого является заведующая одного из отделений больницы г. Находка (статьи 290 (получение взятки) и 292 (служебный подлог) УК РФ)9, и дело, расследуемое Следственным комитетом Российской Федерации в отношении группы сотрудников Саратовского облминздрава (статья 285 (злоупотребление должностными полномочиями) УК РФ)10.

И, конечно, ни в малой мере не способствуют улучшению ситуации с доступностью и качеством медпомощи и медуслуг всё новые и новые факты нарушения трудовых прав врачей. На протяжении всего прошлого года в фокусе внимания редакции нашего портала находились в том числе новости о задержках заработной платы, нередко «хронических», например, как в случае с персоналом Сурской районной больницы Ульяновской области. Неоднократно нарушались и права врачей – предпенсионеров. Например, в Орловской области восстановить на работе главного врача одной из местных поликлиник удалось только после вмешательства прокурора11.

 

Остается надеяться, что в текущем году ситуация – и для пациентов, и для врачей – начнет меняться к лучшему более зримо и быстро, нежели прежде. Первые шаги обновленного федерального правительства в этом направлении12 внушают оптимизм, но, как принято говорить в подобных случаях, «цыплят по осени считают».

____________


1 Доклад о правоприменительной практике контрольно-надзорной деятельности за 2019 год. М.: - Росздравнадзор, 2020.

2 См. в этой связи постановление Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2019 г. № 1610.

3 www.genproc.gov.ru. См. в этой связи также статью, опубликованную нашим порталом в июле прошлого года.

4 roszdravnadzor.ru.

5 sledcom.ru. См. в этой связи также статью, опубликованную нашим порталом в октябре прошлого года.

6 Подробнее см. статью, готовящуюся к опубликованию на нашем портале в апреле.

7 Государственный доклад "Защита прав потребителей в Российской Федерации". М.: Роспотребнадзор, 2019.

8 См. в этой связи приказ Минздрава России от 27 декабря 2019 г. № 1101н.

9 www.genproc.gov.ru.

10 sledcom.ru.

11 О защите трудовых прав работников см. в продолжении цикла статей "Трудовой договор с фармацевтом".

12 Подробнее см. обзор нормативных актов за март, готовящийся к опубликованию нашим порталом.

Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter