В преддверии Всемирного дня сердца, который отмечается ежегодно 29 сентября, в столице состоялся медиа-тур по ГКБ им. Давыдовского (бывшая больница №23). Главная цель медиа-тура – повысить информированность жителей Москвы о сердечно-сосудистых болезнях (ССЗ), а также о профилактике таких патологий, как ишемическая болезнь сердца и инсульт головного мозга. Девиз Всемирного дня сердца в 2017 году – «Поделись своими силами» (Share the power). И словно воплощая в жизнь этот девиз, врачи-кардиологи медицинского центра делились с посетителями советами по поддержанию здоровья сердца, а также наглядными примерами лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

«Хорошо, что попал к профессионалам»

Пациентку К. 50 лет доставили в ГКБ из подмосковного города Жуковский с инсультом. В больнице ей удалили множественные тромбы сосудов головного мозга. Еще недавно это было фантастикой, но теперь пациентка уже готовится на выписку. «Я вполне хорошо себя чувствую, преклоняюсь перед здешними врачами…».

Профессору Н. – преподавателю одного из московских вузов – тоже повезло. Уже со вторым приступом мерцательной аритмии его привезли в отделение кардиохирургии клиники. Теперь уже ему просто придется бросить курить! «Хорошо, что попал к профессионалам», - говорит он.

Знакомит журналистов с пациентами и рассказывает о том, как проходили операции, руководитель отделения рентгеноэндоваскулярной диагностики и лечения ГКБ им И.В. Давыдовского, доцент кафедры кардиологии МГМСУ, профессор Дмитрий Скрыпник. Он является автором десятков публикаций в российской и зарубежной литературе по проблемам сердечно-сосудистых заболеваний.

На прошедшем 21 сентября Первом Московском конгрессе кардиологов особо подчеркивалось, что лечение болезней сердца и сосудов в столице проводится не только оперативно, но и в соответствии с мировыми стандартами. Доказательством тому стали снижающиеся показатели смертности и заболеваемости населения от ССЗ.

Факты:

В России инсульт является причиной смерти 3 человек из 1000, тогда как в среднем в мире из-за инсульта умирает 1 из 1000.
По прогнозам ВОЗ, к 2030 году почти 23 млн 300 тыс. человек получат посмертно диагноз «ССЗ» (в основном инсульт и болезни сердца).
Согласно статистике, наибольшее число сердечных приступов случается в жаркую погоду, под Новый год и по утрам в понедельник.
Ежегодно в мире сердечно-сосудистые заболевания уносят около 17 миллионов жизней.

ГБУЗ «ГКБ им. И.В. Давыдовского» входит в число старейших медицинских учреждений Москвы. Открылась больница в бывшей усадьбе Баташева после переустройства, проведенного по проекту архитектора А.А. Мейнгарда в 1878 году. После 1917 года больница получила название «Медсантруд».

В 1920-х годах лечебница была ведомственной для Государственного политического управления при НКВД – в 1921-1926 годах на территории усадьбы было захоронено около тысячи человек. В 1999 году у здания больницы был установлен камень с мемориальной доской в память жертв политических репрессий, похороненных в больничном парке.

Есть здесь и более радостные достопримечательности. С начала 1930-х годов больница была базой хирургической и терапевтической клиник медицинских институтов, где работали выдающиеся врачи-профессора И.В. Давыдовский, И.Г. Руфанов, И.Л. Фаерман, Б.Б. Коган и другие. А в 1943 году именно здесь впервые в СССР начали применять пенициллин.

Сегодня в 16 отделениях больницы пациентам оказывают помощь по направлениям: терапия, неврология, общая, гнойная и торакальная хирургия, гинекология, ревматология, пульмонология. Больница является одной из клинических баз Первого МГМУ им. Сеченова. Рассчитана лечебница на 650 коек. ГКБ оснащена всем необходимым современным оборудованием экспертного класса.

Вектор выбран

Не смотря на огромный опыт работы в самых разных направлениях, основной приоритет стационара – оказание высокотехнологичной помощи пациентам с острым инфарктом миокарда, ишемической болезнью сердца. В ГКБ используются передовые методы, такие как ангиопластика со стентированием коронарных артерий, применяются внутрисосудистые методы диагностики, а также устанавливаются все виды имплантов для нормализации ритма и проводимости сердца.

Передовая наука пришла в ГКБ не вчера. Больница славится активным освоением современных методов лечения. Может быть, потому, что среди руководителей есть такие неравнодушные люди, как главврач Елена Васильева, профессор кафедры кардиологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова, д.м.н., заслуженный врач России, главный внештатный кардиолог Москвы. Елена Юрьевна – член правления Российского кардиологического общества, член редакционной коллегии American Journal of Medicine (США), «Креативная кардиология» (Россия) и других журналов для специалистов этого профиля, член Международного совета по диагностике острого инфаркта миокарда (США/Европа), действительный член Европейского общества кардиологов. Сегодня 1997 года она является главным исследователем и национальным координатором многих многоцентровых международных исследований, в том числе FRAXIS, TIMI 16, 25, 46, OASIS 6, 8 и других.

Москва дает шанс

В 2016 году в государственных ЛПУ столицы работало 17 первичных сосудистых отделений, в которых было пролечено 67 тысяч пациентов, тогда как годом ранее – лишь 65 тысяч. В 12 региональных сосудистых центрах медицинскую помощь получили 103,7 тысячи пациентов. Это на 10,8 тысяч больше, чем в 2015 году.

Средний показатель начала процедур по восстановлению проходимости инфаркт-связанной артерии в столичных клиниках составляет 39 минут с момента доставки пациента в клинику. Это мировой стандарт. Хотя еще совсем недавно, в 2013 году, этот показатель составлял 50 мин. Не удивительно, что и больничная летальность от острого инфаркта миокарда в прошлом году снизилась на 11,8% по сравнению с 2015 годом и составила 6,7%. Это ниже на 7,6% показателя 2015 года.

Уменьшилась также больничная летальность от повторного инфаркта миокарда с 17,2% в 2015 году до 16,2% в 2016 году. Общая летальность от инфаркта миокарда в 2016 году составила 7,8%, тогда как в 2015 году – 8,0%.

По сравнению с 2013 годом процент больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, пролеченных с помощью самых передовых методик, вырос с 33,0% до 89,2% в 2017 году.

На Москву набросили сеть

«С 2011 года в столице реализуется программа по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями – основной причины смертности населения, – рассказывает профессор Васильева. – На базе ведущих больниц города были организованы первичные сосудистые центры, региональные сосудистые центры и головной сосудистый центр на базе Научно-исследовательского института скорой помощи им. Н.В. Склифосовского. В состав построенной «инфарктной сети» входит 29 центров, оснащенных 40 ангиографическими рентгеновскими установками, а 9 стационаров Москвы оснащены двумя и более рентген-операционными».

В результате, всего за год количество пациентов, перенесших инфаркт миокарда, уменьшилось с 18 с половиной тысяч до 17 с половиной тысяч в 2016 году или на 4,6%. Также отмечено снижение числа больных с повторным инфарктом миокарда с 4 205 человек до 3 855 в 2016 году (- 8,3%).

В 2015 году была собрана доказательная база по эндоваскулярному лечению ишемического инсульта, в связи с чем в Москве в восьми стационарах была внедрена система оказания экстренной эндоваскулярной помощи больным с ишемическим инсультом, когда из сосудов головного мозга удаляется тромб посредством тромбэкстракции.

За 6 месяцев текущего года уже выполнено более 100 тромбэкстракций у пациентов с тяжелыми вариантами ишемического инсульта. Поскольку данная методика дает прекрасный клинический эффект, предполагается увеличить число пролеченных таким образом больных, а значит, «инсультную сеть» будут расширять. Важно только, чтобы больные поступали в стационары как можно раньше после начала развития заболевания.

«Вот бы все так…»

Как в любой клинике отзывов как восторженных, так и разочарованных у ГКБ им. Давыдовского много. Но больше всего таких, в которых пациенты благодарят врачей, лаборантов, медсестер за важную помощь, которую от них получили. Приведем отзыв только одной пациентки.

«Хочется выразить сердечную благодарность работникам радиоизотопного отделения 23 ГКБ за внимательность, доброжелательность и отзывчивость. Имела направление на исследование из районной поликлиники. Спасибо регистратуре, что записали на сцинтиграфию почек по телефону очень быстро. По приезду на исследование медкарточка уже была готова, все без проволочек сделали. Введение контрастного вещества было произведено быстро и точно, хотя у меня плохие вены. Вся процедура исследования с получением заключения заняла 30 минут, дали памятку о прохождении исследования с подробным указанием проезда, необходимых документов. Всё быстро и чётко, везде чистота. Низкий поклон всем работникам радиоизотопной лаборатории, так бы везде обслуживали население как там. Малявская С. А. Дата посещения - 22. 03. 2017».

Завтрашний день кардиологии

Существуют ли перспективы для дальнейшего улучшения качества лечения пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST? «Поскольку вопросы логистики в столице в основном решены, ключевым фактором дальнейшего развития становится повышение квалификации медицинского персонала», – говорит профессор Васильева.

В первую очередь это касается техники проведения эндоваскулярных вмешательств и ведения больных в острейшей фазе заболевания. Не менее важно и повышение «квалификации» населения. Поздний вызов скорой помощи резко снижает возможности помочь больному с острым инфарктом миокарда!

В дальнейших планах организаторов столичного здравоохранения – развитие «инфарктной сети» для больных с острым инфарктом миокарда без подъема сегмента ST. Это менее опасный вид инфаркта, поясняют кардиологи, когда имеется лишь частичное поражение проходимости инфаркт-связанной артерии. Тем не менее, чрескожное коронарное вмешательство, согласно международным рекомендациям, должно проводиться и этим пациентам, хотя и не в столь экстренном порядке, как при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST.