Ответственное самолечение может улучшить доступность медицинской помощи истинно нуждающимся.

Ответственное самолечение – один из глобальных трендов в современном здравоохранении. Во всем мире люди самостоятельно приобретают и применяют огромное количество безрецептурных препаратов не посещая при этом предварительно лечащего врача. Как правило, это касается легких недомоганий, а также хронических состояний, когда поставлен диагноз и назначено лечение. Как сделать самолечение максимально осознанным, а потребление безрецептурных препаратов максимально безопасным для пациента?

Мировые тренды

Растущая популярность самолечения в мире обусловлена рядом тенденций, связанных, прежде всего, с техническим прогрессом. Все больший охват Интернетом населения разных стран сделал пациентов более информированными. Столкнувшись с тем или иным недугом, люди не сразу спешат на прием к врачу, а стремятся найти максимум информации в Интернете. Согласно отчетам Googlе, 25% всех запросов – а это более 3,5 млрд обращений – в поисковиках касаются здоровья. Обычные люди все чаще ищут и находят в Интернете ответы на свои вопросы о различных методах лечения заболеваний и применении лекарственных препаратов.

Другим важным мировым трендом является рост числа хронических неинфекционных заболеваний: сердечно-сосудистых, бронхолегочных, диабета и пр. Как правило, через три года после постановки диагноза, пациент знает о своем заболевании больше, чем молодой врач. Когда подобрана и назначена терапия, человеку не обязательно каждый раз перед приобретением препаратов идти на прием к врачу. При этом архиважной становится приверженность лечению, соблюдение терапии пациентом и постоянный мониторинг своего состояния, осуществлять который позволяют современные технические средства. И очень многие пациенты этим пользуются.

Кроме того, из года в год растут затраты на здравоохранение, что вынуждает государства искать пути оптимизации этих расходов. Ответственное самолечение помогает в определенной степени снять финансовое бремя с системы здравоохранения. И хотя в России пока нет экономических расчетов, связанных с последствиями самостоятельного применения пациентами безрецептурных препаратов, в мире уже проводятся такие исследования. К примеру, в Германии ответственное самолечение с помощью безрецептурных препаратов наиболее распространенной нозологии – мигрени – ежегодно экономит бюджету 1 млдр евро, поскольку не связано с посещением врача. В США самостоятельное применение безрецептурных препаратов ежегодно экономит бюджету здравоохранения более 100 млрд долларов. При этом американцы подсчитали, что каждый доллар, вложенный в безрецептурные препараты, экономит системе здравоохранения $6-7.

Данные ВЦИОМ

«Развитие ответственного самолечения очень важно и для России в силу географических особенностей нашей страны, ограниченного доступа населения к врачам и огромных очередей за рецептами», – считает зав. кафедрой лекарственного обеспечения Департамента экономики Первого Московского медицинского университета им. Сеченова, председатель правления Московского фармацевтического общества Роза Ягудина.

По данным опроса ВЦИОМ, проведенного в 2016 году в 46 регионах страны,81% населения РФ и 87% москвичей считают, что в первую очередь они сами несут ответственность за профилактику заболеваний и поддержание собственного здоровья. При этом при появлении кашля, насморка, боли в горле, головной боли, изжоги, повышении температуры, нарушении пищеварения, боли в спине или суставах подавляющее большинство опрошенных предпочитают скорее лечиться самостоятельно, чем обращаться к врачу. При выборе безрецептурных лекарственных препаратов, которые ранее не принимали, большинство россиян в первую очередь руководствуются рекомендациями фармацевта или провизора в аптеке. Второе место занимают советы родственников и знакомых. Третье – отзывы в Интернете на форумах и медицинских сайтах. Четвертое – самостоятельное изучение инструкции. Пятое – реклама препарата в СМИ.

Доля респондентов, готовых выбрать самый дешевый препарат, составляет всего 6,9%. Причем данные в целом по России и по Москве несколько отличаются. Если москвичи больше доверяют Интернету, то люди, живущие в сельской местности, при выборе лекарственных препаратов ориентируются на него в гораздо меньшей степени. При этом 2/3 опрошенных сообщили, что принимая безрецептурный препарат, изучают инструкцию по его применению. Выборочно изучают инструкцию 18-21%. Таким образом, 9 из 10 опрошенных, прежде чем приобрести препарат, в той или иной мере знакомятся с инструкцией.

«Это довольно хороший показатель отношения к своему здоровью, – считает исполнительный директор Союза профессиональных фармацевтических организаций (СПФО) Лилия Титова, – поскольку мы говорим не просто о самолечении, а об ответственном самолечении. Люди в большинстве своем ответственно подходят к принятию самостоятельного решения о приобретении лекарственных препаратов. Таким образом, концепция ответственного самолечения уже в какой-то степени есть в сознании россиян».

Проблема резистентности

И хотя в России, как и во всем мире, в той или иной степени самолечением занимаются абсолютно все, вопросы о допустимости его остаются. Более 30 лет назад европейское сообщество под эгидой ВОЗ всерьез озаботилось правомерностью самолечения, поскольку стала нарастать лекарственная резистентность – устойчивость микроорганизмов к антибиотикам в результате хаотичного безрецептурного употребления этих препаратов.

«В России мы на это долго не обращали внимания, – говорит первый заместитель директора Центрального научно-исследовательского института организации и информатизации здравоохранения Минздрава России, заслуженный деятель науки РФ Юлия Михайлова. – В 90-е годы система здравоохранения страны находилась в плачевном состоянии, и разрешение покупать без рецепта все лекарства, включая антибиотики, якобы увеличивало доступность медицинской помощи. Значительная часть пациентов не шла к врачу. И это в какой-то степени создавало иллюзию того, что у нас достаточно врачей и поликлиник. А сегодня мы пожинаем плоды этой недальновидной политики – в стране наблюдается тенденция увеличения смертности от пневмонии, потому что микробы уже нечувствительны к нашим антибиотикам».

В 2015 году на крупном международном семинаре, посвященном устойчивости к лекарственным препаратам, было отмечено, что в России самый высокий процент устойчивости к антибиотикам в Европе. В первую очередь это связано с тем, что у нас совершенно свободно продавались любые антибиотики, и население активно занималось необоснованным самолечением. Кроме того, чтобы быстрее выписать пациента или маму с больным ребенком на работу, даже в тех случаях, когда помогали другие средства, врачи назначали антибиотики. Поэтому основная проблема, связанная с самолечением, – это вопрос свободного доступа к препаратам, которые должны быть недоступны, считают специалисты.

«Второй аспект ответственного самолечения связан с визитом в лечебное учреждение, - отмечает Юлия Михайлова. – К врачу должны приходить только истинные больные – те, которые действительно нуждаются во врачебной помощи. Необоснованное обращение за медицинской помощью – причина невероятной загруженности врачей. Отсюда – огромные очереди в поликлиниках. В России эта проблема решается путем перераспределения функций между врачом и медицинской сестрой. Но этого явно недостаточно. Ответственное или осознанное самолечение позволит улучшить доступность медицинской помощи истинно нуждающимся пациентам».

Позиция ВОЗ

Концепция ВОЗ определяет ответственное самолечение как разумное применение самими пациентами лекарственных средств, находящихся в свободной продаже, с целью профилактики или лечения легких расстройств здоровья до оказания профессиональной врачебной помощи. Поэтому во многих странах мира в первые три дня острого заболевания больничный лист не выдается, а человек имеет возможность просто отлежаться, используя для лечения уже знакомые ему привычные средства... Во многих странах в случае легкого недомогания можно посоветоваться с врачом по телефону, а не идти на прием к врачу.

Но хотя ВОЗ рекомендует самолечение только на начальных этапах острых заболеваний, однако мировая практика пошла несколько дальше, экстраполировав ответственное самолечение и на хронических больных. Как известно, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и онкологические заболевания дают 90% смертности при хронических неинфекционных заболеваниях. Англичане поставили своей целью так обучать пациента, чтобы он стал лечащим врачом самого себя. Безусловно, в понятие ответственного самолечения входят и профилактические мероприятия для сохранения здоровья, которые проводит сам пациент.

В настоящее время мировое медицинское сообщество занимает достаточно активную позицию в вопросе самолечения. Немногим более года назад в Женеве в рамках сессии Исполнительного комитета ВОЗ был затронут вопрос о социально-ориентированном подходе к здравоохранению и важности повышения роли пациентов в заботе о своем здоровье. А уже в мае 2016 года Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию о важности вовлечения граждан и членов их семей в совместную с государством заботу о своем здоровье. Речь идет о том, чтобы были созданы специальные образовательные программы в области здоровья и самодиагностики для пациентов.

Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter