Кадровый дефицит в здравоохранении и пути его преодоления стали предметом серьезного обсуждения на конгрессе Национальной медицинской палаты «Российское здравоохранение сегодня: проблемы и пути решения», который завершился 1 ноября в Москве.

По разным данным, в настоящее время в первичном звене здравоохранения не хватает почти 11 тысяч участковых терапевтов и педиатров, и не менее 24 тысяч врачей-специалистов. Правительством и Минздравом РФ принимаются серьезные меры для преодоления дефицита кадров, в частности, реализуется государственная программа «Развитие здравоохранения». Однако медработников в системе здравоохранения по-прежнему не достаточно.

«Реализация программы – это эффективный механизм, который позволил стабилизировать ситуацию с кадровым обеспечением отрасли», – подчеркнул Сергей Вылегжанин, председатель комитета по здравоохранению Ленинградской области. В частности, благодаря госпрограмме удалось добиться притока новых кадров в здравоохранение области. Конечно, признает Вылегжанин, реализация программы кадрового обеспечения тесно связана с финансовыми возможностями региона. Да и меры социальной поддержки приносят свои плоды, если используются руководителем медицинской организации разумно.

Немалый интерес участников форума вызвал положительный опыт Ленинградской области по устранению кадрового голода, о котором рассказал Вылегжанин. В регионе реализуется программа «Сельский фельдшер», за последние три года для участников программы правительством области было приобретено 132 квартиры. Врачам, работающим по дефицитным специальностям – «анестезиолог», «психиатр», «врач скорой помощи» – в областном бюджете предусмотрена ежегодная единовременная выплата. Для студентов и ординаторов установлена специальная Губернаторская стипендия. В результате комплекса мер кадровая обеспеченность в регионе улучшилась на четыре процента.

Тем не менее, только денежными средствами этот вопрос не решить. Необходим возврат к распределению выпускников медицинских вузов – таково было практически единодушное мнение участников дискуссии.

Нередко можно слышать аргумент, что введение обязательного распределения выпускников нарушает 33 статью Конституции о свободном выборе сферы деятельности. Это не совсем так, уверена профессор Всероссийского государственного университета юстиции, доктор юридических наук Антонина Чупрова, которая рассмотрела эту проблему с правовых позиций. С одной стороны, в Конституции ничего не сказано о бесплатном высшем образовании, которое предоставляется на конкурсной основе. А подготовить специалиста стоит дорого, и эта стоимость с каждым годом только растет.

С другой стороны, есть статьи 37, 43 и 41 Конституции, которые гарантируют право граждан на охрану здоровья и получение медицинской помощи.

«Но кто ее будет оказывать, если есть дефицит специалистов? – задается вопросом Антонина Чупрова. – Кроме того, ст. 10 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» утверждает, что доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются наличием достаточного количества медработников. Получается некий диссонанс. Остро встает вопрос о приоритетах. Что важнее: свободный труд или жизнь и здоровье человека?»

Спикер напомнила, что распределение есть и в органах внутренних дел, и эта норма нисколько не противоречит ни закону об образовании, ни Конституции. Министерство образования уже определило ряд пилотных регионов, где будет апробирована система распределения для выпускников педвузов.

Если государство затратило средства на обучение студента, оно вправе рассчитывать, что молодой специалист отработает их там, где это в первую очередь нужно, а не где ему хотелось бы.

Молодые специалисты, участвовавшие в дискуссии, приводят свои аргументы: при такой постановке вопроса обеспеченные студенты, обучающиеся платно, будут иметь возможность выбрать себе место работы. Те же студенты, чьи семьи не в состоянии платить за обучение, будут вынуждены отрабатывать свое обучение. И никакие высокие баллы ЕГЭ им в этом не помогут.

Но большинство их оппонентов были непреклонны. «Мы с вами тридцать лет назад уезжали по распределению, отрабатывали, и ничего страшного с нами не произошло. Наоборот, может, даже лучше работать стали, чем нынешнее поколение сейчас...», – раздавались голоса из зала.

«Сегодня есть возможность взять кредит на образование. По этому пути идут многие зарубежные студенты. Если не хочется после учебы отрабатывать – бери кредит...»

Введение распределения выпускников медвузов должно не только накладывать на них ряд обязательств, но и давать им определенные преференции. Только в этом случае эта норма будет работать, уверены эксперты.

«323-ФЗ должен содержать положения о первом рабочем месте в здравоохранении, – уверена Антонина Чупрова. – Это положение есть и во Франции, и в Белоруссии, и регулирует социальную обеспеченность молодого специалиста. В советское время выпускники также обладали определенными льготами. И если в этом законе будут положения, связанные с соцобеспечением прав молодого выпускника, это позволит решить многие вопросы. Работодатель должен будет строго следовать закону. Молодой выпускник будет знать, какие права ему гарантированы, причем на всей территории РФ, а не в конкретном регионе».

«Мы всегда поддерживали позицию Национальной медицинской палаты о возвращении системы распределения, – заметила Ирина Купеева, заместитель директора Департамента медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении Минздрава РФ. – Если подготовка специалиста идет за счет федеральных средств, то студент берет на себя обязанность отработать там, где это нужно государству».

«Надо отдавать отчет, что никакими финансовыми и социальными условиями решить проблему кадрового дефицита невозможно, – поддержала спикеров и член Комитета Госдумы по охране здоровья Тамара Фролова. – Кадровый голод перебарывает и дискредитирует все то хорошее, что сегодня делается в здравоохранении. Один врач за пятерых работать не сможет. «Земский доктор» – хорошая программа, но, увы, даже за миллион не очень-то едут выпускники в село. Необходимо вернуться к распределению, чтобы хоть чуть-чуть подтянуть кадры».