Национальный календарь прививок в России охватывает достаточное количество инфекционных заболеваний, и не сильно отличается от национальных календарей других стран. Однако перечень инфекционных  заболеваний, требующих вакцинопрофилактики, как и показания для вакцинации периодически расширяются, что не может не отражаться на календаре. Российский национальный календарь прививок также ждут серьезные изменения. Прививки от каких инфекций появятся в календаре в ближайшие годы? Об этом рассказывает директор Детского научно-клинического центра инфекционных болезней ФМБА, профессор Юрий Владимирович Лобзин.

О Российском календаре прививок

Календарь вакцинации в России фактически состоит из двух частей – Национального календаря, финансируемого государством, и плана вакцинации по эпидемиологическим показаниям, отличающегося в зависимости от региона, и оплачиваемого им же.

Последний раз изменения в календарь прививок вносились в 2016, когда была расширена группа и возраст вакцинируемых от кори и пневмококковой инфекции, а также в 2017 году, когда была введена пятивалентная вакцина с бесклеточным коклюшным компонентом (наряду с профилактикой полиомиелита и гемофильной инфекции типа В).

И теперь российский календарь вакцинации практически соответствует рекомендованному ВОЗ – в нем есть 9 из 10 инфекций. Остается добавить, что вакцинопрофилактика ротавирусной инфекции в данный момент осуществляется по эпидемиологическим показаниям, а гемофильной – у групп высокого риска.

Ближайшие перспективы развития календаря

В своем докладе на франко-российском форуме по вопросам качества вакцинопрофилактики Юрий Лобзин представил данные по смертности от инфекционных заболеваний в России. По его словам, первое место занимает внебольничная пневмония (более 35% случаев), за ней следует менингококковая инфекция; существенную роль играют гемофильная и острая кишечная (ротавирусная) инфекции.

Соответственно, дальнейший путь развития Национального календаря Юрий Лобзин видит в расширении показаний для применения комбинированных инактивированных вакцин всем детям к 2019-2020 г., При этом включение вакцинации от гемофильной и ротавирусной инфекций, а также ветряной оспы всей когорты детей уже стоит в плане на 3-й квартал 2020 года. В дальнейшем, как ожидается, сюда войдет и вакцинация от гепатита А.

Смертоносный менингококк

Также необходимо расширять показания для вакцинации от менингококковой инфекции. Она отличается крайне тяжелым течением в возрасте младше одного года, с летальностью до 30%, и повсеместностью распространения. По мнению Ю.В. Лобзина, в скором времени не исключена новая пандемия данной инфекции, так как сейчас наблюдается ее подъем за счет серотипа W. Предыдущая пандемия (70-х – начала 80-х гг. XX века) характеризовалась 18-20% летальностью. Профессор Лобзин также отметил, что высоко вирулентный штамм W является производным от менингококка типа С, вакцина от которого применяется, в частности, в рамках национального календаря прививок Франции.  

Онкогенный ВПЧ

Следующим кандидатом для расширения эпидпоказаний стал вирус папилломы человека (ВПЧ). Являясь самой распространенной вирусной инфекцией половых путей как у мужчин, так и у женщин, он представляет угрозу репродуктивному здоровью и демографической ситуации в стране. Главная опасность вируса – его онкогенность. По приведенным данным, провоцируемый ВПЧ рак шейки матки занимает второе место среди злокачественных новообразований в целом, и первое – в структуре смертности женского населения.

Опасный коклюш

Также предлагается расширить возрастную структуру вакцинации от коклюша – от 7 до 17 лет, и ввести ревакцинацию бесклеточной вакциной для снижения антигенной нагрузки на организм.

Коварная гемофильная инфекция

Говоря о необходимости массовой вакцинации от гемофильной инфекции типа В, профессор Лобзин упомянул профилактику, проведенную в 2009-2016 г. в Санкт-Петербурге. Он отметил очень хорошие результаты с единичными случаями поствакцинальных осложнений и значительным снижением заболеваемости вызываемым ей менингитом, как уточненной, так и неуточненной.

Отравляющая ротавирусная инфекция

Причиной включения в Национальный календарь ротавирусной инфекции стала ее распространенность – именно на нее приходится до 70% всех случаев вирусных кишечных инфекций и большая угроза для детей младшего возраста. По оценкам, за 2017 год заболеваемость ею составила до 80 на 100 тысяч населения, при этом в группах 1-2 года жизни она доходила до отметки 1400 на 100 тысяч населения. Были зафиксированы и смертельные случаи. Кроме того, ротавирусная инфекция отличается затратностью лечения и риском развития тяжелых осложнений.

Тяжелая и затратная ветряная оспа

Прививать население от ветряной оспы также необходимо – вопреки популярному убеждению, это заболевание не является легким. 94% болеющих ею – дети 3-6 лет, при этом в 2016 г. она закончилась смертью для пяти человек, в 2017 – еще для четверых. Также этот вирус несет угрозу осложнений для центральной нервной системы и занимает 4-5 место по экономическому ущербу для государства (сумма которого доходит до 12 млрд. рублей), отметил эксперт.

Преимущества нововведений

При введении в Национальный календарь вакцинации комбинированных вакцин удастся добиться снижения общего числа иммунобиологический препаратов, назначаемых детям до 3 лет, с 23 до 14. При этом будет возможно их введение всего в 11 инъекциях. Также снизит антигенную нагрузку на организм применение бесклеточных вакцин.

Помимо изменений общего календаря, также подготовлены календари вакцинации для людей, входящих в группы риска (социального, профессионального и медицинского) развития инфекционных заболеваний.

Как рассказал Ю.В. Лобзин, в скором времени начнут работу курсы унифицированного обучения медиков по вакцинопрофилактике. Одной из основных задач этих курсов является усиление борьбы с антипрививочным движением и устранение связанного с ним «воинствующего невежества», в том числе и в медицинской среде.

Ожидается, что изменения Национального календаря принесут и экономическую пользу. В настоящий момент, потери, связанные с предотвратимыми инфекционными заболеваниями, оцениваются в размере 16 млрд 538 млн рублей. Предотвращение 17 инфекций (вместо 12) в перспективе должно уменьшить эту нагрузку на бюджет.