Этот вопрос выясняли сотрудники Института экономики здравоохранения Национального исследовательского университета «Высшая школа экономики».

Закон о телемедицине, разработка которого началась еще в 2015 году, на днях был подписан главой государства и вступит в силу 1 января 2018 года. Впервые в российской истории дается законодательное определение самого понятия телемедицинских услуг. Теперь проведение удаленных консультаций врачей и пациентов, а также врачебных консилиумов с использованием современных средств видеосвязи получает правовую основу.

Но готовы ли жители России пользоваться услугами телемедицины? Доверяют ли «виртуальным» врачам, и готовы ли оплачивать подробные услуги из своего кармана? Исследование, проведенное по инициативе Института экономики здравоохранения Национального исследовательского университета «ВШЭ», дает ответы на эти вопросы.

Стоит отметить, что опрос проводился среди членов экспертного совета при «Открытом правительстве». В общей сложности в исследовании приняло участие свыше 200 человек, 2/3 из которых составляют мужчины. Что касается возраста респондентов, то примерно 40% мужчин и 26% женщин, отвечавших на вопросы, старше 45 лет.

69% принявших участие в опросе проживают в Москве. За помощью в учреждения здравоохранения регулярно (ежемесячно или несколько раз в год) обращаются 63% респондентов, то есть большинство опрошенных имеет представление о том, что такое современная российская медицина.

В целом россияне довольно оптимистично настроены в отношении телемедицины и надеются, что внедрение современных технологий изменит ситуацию к лучшему.

Так, 88% респондентов считают, что использование различных форм телемедицинских технологий так или иначе повысит доступность медицинских услуг. Что касается повышения качества посредством телемедицины, то в этом вопросе россияне настроены чуть более критично – с этим согласны лишь 62%.

Готовы ли мы?

Что касается вопроса готовности прибегнуть к возможностям телемедицины, то заявили о согласии получать консультацию врачей, у которых они лечатся, 85% респондентов, и о желании получать консультацию у незнакомых врачей для формирования «второго мнения» с помощью различных форм телемедицинских технологий – 83% опрошенных.

Исследование позволило выявить разницу в степени доверия населения к информации, получаемой в ходе удаленного консультирования посредством телемедицины. Так, готовы следовать предписаниям именно своего лечащего врача 87% опрошенных, а вот следовать предписаниям любого врача-консультанта согласны только 43%. Однако стоит отметить, что и последняя цифра довольно существенна.

Области применения

В ходе соцопроса удалось узнать мнение россиян о том, в каких областях применение телемедицины будет самым востребованным. По многим вопросам было высказано практически консолидированное мнение. Например, 95% экспертов готовы получать на электронную почту или с помощью СМС-рассылки напоминания о необходимости и сроках проведения вакцинации или визита к врачу, сдачи анализа. 98% хотели бы получать рецепты на лекарственные препараты, справки и рецепты на медицинские изделия в электронной форме. Практически никто не сомневается в том, что это полезно, и большинство хотело бы такую услугу иметь.

Точно так же очень позитивно россияне настроены в вопросах использования гаджетов, которые зарегистрированы как медицинские приборы. 92% согласны, применять подобные портативные устройства для контроля состояния здоровья и передачи данных врачу. 98% считают возможным передачу результатов анализов и тестов с помощью электронных средств связи.

Опасения и критика

Если по предыдущим вопросам наблюдалось практически полное согласие, то весьма неоднозначной и любопытной представляется та часть опроса, в которой выяснялись опасения опрошенных в связи с развитием телемедицины.

20% считают, что телемедицина может быть опасной. Это, по мнению аналитиков, является не очень хорошим результатом (хотя 70% с этим не согласны). 27% опрошенных считают, что телемедицинские технологии не получат широкого распространения в России из-за сложившейся традиции личного контакта пациента с врачом. В то же время большинство экспертов считают, что получат.

Практически разделил аудиторию пополам вопрос об условиях применения телемедицины. Согласны с тем, что для соблюдения преемственности лечения телемедицинские услуги должны предоставляться на базе существующих поликлиник, а не виртуальными врачами, 58% опрошенных. В то же время это означает, что 42% готовы общаться с врачом в виртуальном пространстве, отмечают аналитики.

34% видят пользу в применении телемедицинских технологий только в тех ситуациях, когда врач недоступен. А 2/3 полагают, что не только в этих ситуациях стоит применять эти технологии, что говорит о хорошем потенциале для внедрения и развития телемедицины в России.

Готовы ли россияне платить за телемедицину?

Согласны пользоваться и оплачивать услуги врачей, предоставляемые с помощью телекоммуникационных технологий, 2/3 респондентов, но при этом убеждены в том, что подобные услуги должны предоставляться бесплатно в системе ОМС, 3/4 опрошенных.

Любопытно и то, какая возрастная группа населения в большей мере поддерживает платные телемедицинские услуги. Анализ показал, что в основном это люди старше 45 лет – таких оказалась почти треть, тогда как среди более молодых людей только четверть считает, что телемедицина не должна входить в ОМС.

Полученные результаты требуют дальнейшего анализа. Следует учитывать, что опрос проводился среди экспертного сообщества и, по словам аналитиков, данная аудитория настроена в большей степени оптимистично в отношении телемедицинских технологий.

В меньшей степени готовы пользоваться и оплачивать услуги, предоставляемые с помощью телемедицинских технологий, те, кто регулярно посещает медицинские учреждения (64%) по сравнению с теми, кто посещает медучреждения нечасто (70%).

Что касается возраста, то здесь разделение достаточно очевидное – люди молодые в большей степени лояльны к тому, что за эти услуги придется платить, чем более возрастная аудитория. Среди людей до 30 лет согласны платить за телемедицинские сервисы 75%, среди людей в возрасте от 30 до 50 лет – 71%, и лишь 57% среди граждан старше 50 лет.

«Портрет» пользователя телемедицинскими услугами

Если провести более глубокий анализ различий между группами населения, которые готовы практически полностью лечиться в виртуальном пространстве, и теми респондентами, которые все-таки настаивают на более традиционных отношениях в системе здравоохранения, то с некоторой условностью можно вывести «портрет» типичного пользователя телемедицинскими услугами. Это, как правило, молодые люди до 30 лет (таких 54%), в большей части это мужчины (46% против 38%), редко обращающиеся в ЛПУ и готовые использовать телеконсультации не только на базе реальной клиники. При этом не имело значение, в какой части Российской Федерации проживали респонденты.

Также можно составить типичный «портрет» того, кто не готов пользоваться телемедицинскими услугами. Те, что не хочет следовать предписаниям «виртуального» врача и предпочитает классическую систему общения с медицинской сетью, это, как правило, люди старшей возрастной группы (старше 40 лет), в большей части женщины (58% против 46%), часто обращающиеся в ЛПУ, и проживающие практически на всей территории нашей страны. Если они и готовы прибегнуть к телемедицине, то только в случае, если технологии работают на базе реальной клиники.

А что за границей?

Надо сказать, что россияне в своем отношении к телемедицине не уникальны. По многим вопросам мнение жителей нашей страны перекликается с позицией жителей США по этой проблеме.

Опрос Teleheath Index: Consumer Survey проводился в Соединенных Штатах с 2015 по 2017 гг. В целом он показал одобрительное отношение простых американцев к использованию телемедицинских технологий. Хотя интерес к новым технологиям проявляют все возрастные категории, в большей степени заинтересованность в них демонстрируют молодые люди в возрасте 18-45 лет, как правило, имеющие детей.

Заинтересованы в получении рецепта в электронной форме большинство американских респондентов во всех возрастных группах. Если среди ночи возникнут проблемы со здоровьем, то 21% американцев предпочтут видеоконсультацию с врачом вместо проездки в приемное отделение клиники, хотя обратная картинка наблюдалась еще несколько лет назад. Причем, если будет возможность выбора, 88% предпочтут самостоятельно выбрать врача. В то же время 12% заявили, что им будет все равно, с каким врачом общаться с помощью видеосвязи, главное, чтобы это был специалист.

Что касается основных преимуществ телемедицины, то опрос врачебного сообщества Соединенных Штатов показал, что специалисты видят в этом повышение эффективности лечения, возможность соответствовать растущим требованиям пациентов, рост доступности, качества, возможность справиться с недостатком персонала и другие плюсы.

В то же время специалисты отметили и барьеры для продвижения телемедицинских услуг. Среди них: отсутствие финансирования, недостаток профессионализма, низкая готовность воспринимать новшества, опасения по поводу безопасности, малая вовлеченность клиницистов, недостаточная доказательная база, препоны законодательного характера, низкая покупательская способность пациентов и другие.

По мнению директора Института экономики здравоохранения НИУ «ВШЭ» Ларисы Попович, результаты опроса общественного мнения показывают настроения людей в отношении телемедицины и их необходимо учитывать при внедрении новейших технологий.

«Этот перечень представляет собой ту самую базу, которая позволит нам более эффективно обсуждать механизмы продвижения важнейшей инновационной технологии, дополняющей существующую систему здравоохранения», - прокомментировала Лариса Дмитриевна.