Справится ли фонд обязательного медицинского страхования с затратами на лечение онкологических больных, ведь теперь помощь таким пациентам целиком оплачивается из фонда ОМС?

Как известно, в 2015 году российское здравоохранение перешло на одноканальную систему финансирования, и если раньше средства в медицинские учреждения шли напрямую из городского бюджета, то сейчас это происходит через фонд обязательного медицинского страхования.

В числе прочего в систему ОМС было передано и покрытие расходов на диагностику и лечение онкологических заболеваний. Однако в отличие от многих других видов заболеваний, онкология практически всегда требует предоставления высокотехнологичной медицинской помощи. В связи с этим у врачей и пациентов возникли вопросы: справится ли система ОМС с такими значительными, а порой и просто гигантскими расходами?

Эта тема в числе прочих была затронута на I Всероссийском конгрессе онкологических пациентов, состоявшемся в Москве в конце октября.

Начальник управления модернизации системы ОМС Федерального фонда ОМС Ольга Царева подчеркивает, что для паники нет причин, ведь в последнее время объемы высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой по профилю «онкология», стабильно растут, как и число хирургических операций таким больным.

«Вместе с тем, – сказала О. Царева, – тех заявленных результатов, которых мы бы хотели ожидать от системы, пока не наблюдаем».

С поправкой на коэффициент

По словам Царевой, в целом вся нормативная база для осуществления финансирования по системе ОМС сформирована. Большое значение Федеральный фонд придает контролю за формированием тарифных соглашений, так как от этого зависит, какой объем средств будет получать медицинские организации за оказанную медицинскую помощь.

«Фонд многие обвиняют в том, что система финансирования выстроена так, что не позволяет учитывать различные условия оказания медицинской помощи, – сказала Ольга Царева. – Однако это не так».

Например, в Московской области успешно работают в рамках программы ОМС и оказывают медицинскую помощь по профилю «онкология» Балашихинская ЦРБ, Дубнинская ГБ и ФНКЦ ДГОИ имени Д. Рогачева. Эти три медицинских учреждения относятся к разным уровням лечебных учреждений.

К первому уровню причисляют, в основном, городские больницы, ко второму – районные центры, к третьему – специализированные центры и многопрофильные больницы. У каждого из них разный штат медицинских сотрудников, разное количество мест, разное оснащение и, соответственно, совершенно разные возможности и разные расходы. И при одинаковых базовой ставке и коэффициенте затратоемкости для каждого ЛПУ установлен свой коэффициент уровня, что приводит к тому, что стоимость одного пролеченного случая в Балашихинской больнице составляет 9 900 рублей, в Дубнинской – 12 000, а в центре им. Рогачева – 16 800 рублей

«Мы говорим, что медицинская помощь должна быть доступной для всех категорий населения, где бы они ни жили: в Центральной России, в Сибири или на Урале, – сказала О. Царева. – Помощь действительно доступна везде, но в разных областях разный коэффициент дифференциации. Скажем, если сравнивать Рязанскую область и Забайкальский край, то в Забайкалье выше уровень нагрузки на бюджет. Вот и получается, что на одну и ту же медицинскую помощь будут выделяться разные деньги».

Объемы высокотехнологичной медицинской помощи

С 2014 года по профилю «онкология» ВМП оказывают 277 медицинских организаций. В 2014 году была выполнена 22 тысячи высокотехнологичных операций, в этом году запланировано 60 тысяч таких операций, 50 из которых уже проведено. Что касается динамики объемов и стоимости ВМП в рамках базовой программы ОМС по профилю «онкология», то за два года число операций увеличилось в 3 раза, и почти настолько же (2,6 раза) вырос и объем финансирования.

Согласно проекту программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год в рамках базовой программы ОМС на хирургическое и комбинированное лечение будет выделено по 113 671 рублей (в 2016-м – 109 263 рубля), на ультразвуковую терапию – 86 823 руб. (2016 – 80 389 руб.), на комплексную терапию таргетными лекарственными препаратами и химиопрепаратами – 119 797 руб. (2016 – 114 019).

Финансирование в полном объеме

«На 2017 год мы предусматриваем индексацию тарифов на ВМП в рамках базовой программы ОМС, поэтому об уменьшении доступности медицинской помощи и финансового обеспечения лечебных учреждений, которые ее оказывают, говорить не приходится», – подчеркнула О. Царева.

Что касается медицинской помощи, не включенной в базовую программу, то на нее будут выделять квоты. Финансирование будет проводиться напрямую из бюджета Федерального фонда ОМС.

«В целом система не претерпит значительных изменений, – подчеркнула Ольга Царева, – поэтому волноваться пациентам и врачам не нужно. Единственное отличие состоит в порядке направления средств в лечебное учреждение. Теперь это будет происходить на основе заключенных соглашений между ЛПУ, Федеральным фондом и Минздравом. Средства пойдут непосредственно в бюджет учреждения, а Федеральный фонд будет контролировать, как они используются, и нет ли двойного финансирования».