Как известно, вирус папилломы человека (ВПЧ) является причиной развития многих опасных заболеваний, наиболее коварным из которых является рак шейки матки. Вместе с тем рак шейки матки – единственное онкологическое заболевание, которое возможно предотвратить путем профилактики.

Именно поэтому внештатные специалисты-онкологи, организаторы здравоохранения, экономисты, педиатры, репродуктологи, принимавшие участие в круглом столе «Иммунопрофилактика ВПЧ-инфекции. Затраты в настоящем или инвестиции в будущее», который состоялся в преддверии Всемирного дня борьбы с ВПЧ, в один голос заявили о необходимости массовой вакцинации подростков от ВПЧ.

На круглом столе, который прошел в рамках Первой национальной ассамблеи «Защищенное поколение», были представлены данные о том, что иммунизация не только клинически, но и экономически чрезвычайно выгодна.

Данные статистики, свидетельствуют – сегодня в мире смертность от рака шейки матки (РШМ) находится на 4-ом месте по распространенности среди причин смертности у женщин. Каждый день в мире от этого заболевания умирает 650 женщин – 240 тысяч­ в год.

В Российской Федерации ежегодно регистрируется до 15 тыс. случаев заболевания РШМ. При этом довольно высок процент запущенных заболеваний, которые диагностируются на 3-ей и 4-ой стадии. Умирают от этого онкологического заболевания более 6 тыс. россиянок. Средний возраст умерших – 58 лет.

Но самое тревожное то, что в отличие от развитых стран, в России наблюдается рост смертности от рака шейки матки, который уже вышел на первое место среди онкологических заболеваний, обогнав в 2015 году долгое время лидировавший по этому показателю рак груди.

Клиническая эффективность

О том, что имеются убедительные доказательства эффективности вакцинации от папилломавируса для снижениия заболеваемости раком шейки матки, рассказал заместитель генерального директора НМИЦ радиологии и Директор МРНЦ имени А.Ф. Цыба Сергей Иванов.

«Связь эта доказана, и уже существует программа вакцинации. И рост заболеваемости отмечается как раз в тех странах, где эта вакцинация не проводится. Наша страна находится на средних позициях – эту работу надо усиливать, необходимо вводить государственную программу профилактики и, без сомнения, мы обязательно увидим результат», – отметил он.

Генеральный директор НМИЦ радиологии Минздрава России Андрей Каприн напомнил, что по данным ВОЗ, первичная профилактика среди девочек должна проводиться в 9-14 лет. Вторичная – у женщин после 30 лет. Существуют две вакцины от ВПЧ: 2-х-валетная и 4х-валентная, которая используется для защиты от рака шейки матки, рака вульвы, рака влагалища, анального канала и других видов рака.

«ВПЧ-вакцинация – наиболее эффективный метод снижения заболеваемости и смертности от рака шейки матки», – с таким докладом выступил заведующий отделом эпидемиологии и профилактики опухолей НИИ канцерогенеза ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Давид Заридзе.

В России отсутствуют программы организованного скрининга на этот вид рака, а заменить скрининг диспансеризацией не удастся, подчеркнул профессор. Проблему роста заболеваемости нельзя решить только за счет вторичной профилактики, так как существующие методы лечения не дают значимых результатов.

Что нас ждет

Директор НМИЦ онкологии им. Петрова Алексей Беляев представил прогноз развития ситуации с распространением ВПЧ-ассоциированных заболеваний, если все останется, как есть. Так, за период с 1999 до 2030 года число новых случаев рака шейки матки увеличится в 2 раза и составит более 22,5 тыс. на 100 000 населения. Причем этот показатель в 2 раза превосходит аналогичный прогноз для США.

Что касается скорректированного количества смертей от РШМ, то к 2030 году оно увеличится в 1,5 раза по сравнению с 1999 годом и достигнет 10 500 на 100 000 населения. И этот показатель так же в разы превосходит аналогичный показатель Соединенных Штатов.

«Если мы ничего не будем делать – не будем заниматься ни первичной, ни вторичной профилактикой…, то к 2030 году по сравнению с 1999 годом умрет на130 тысяч и заболеет на 295 тысяч женщин больше. Давайте что-нибудь делать!» – призвал он

Что дает вакцинация

Участники круглого стола отметили, что, к сожалению, в обществе по-прежнему живут предубеждения против вакцинации от вируса папилломы человека. Между тем прививка дает немало плюсов.

Как подчеркивают акушеры-гинекологи, присутствие ВПЧ в плаценте, присутствие ВПЧ у новорожденного и ВПЧ у плода практически полностью удается исключить. «Совершенно очевидно – вакцинация против ВПЧ – совершенно необходима. Наконец-то она должна быть внесена в национальный календарь прививок», – подчеркивает академик РАН, президент МО МОНИИА, гинеколог Владислав Краснопольский.

Он также отметил важность использования надежного метода тестирования на ВПЧ, который дает возможность совершенно точно диагностировать наличие или отсутствие вируса, в особенности его онкогенных штаммов.

Экономическая выгода

Кроме клинической эффективности вакцинопрофилактики заболеваний, возбудителем которых является папилломавирус, вакцинация также эффективна и с экономической точки зрения.

Как подчеркнула профессор Санкт-Петербургского государственного химико-фармацевтического университета Алла Рудакова, вакцинация, безусловно, приводит к снижению бремени ВПЧ-ассоциированных заболеваний.

«К чему приведет вакцинация девочек 4-валетной вакциной против ВПЧ? Затраты на терапию ВПЧ-ассоциированных заболеваний снизятся более чем в 2 раза. Общее экономическое бремя заболеваний снизится более чем в 3 раза. Отсюда вывод – инвестирование средств в вакцинацию девочек-подростков 4-хвалетной вакциной в РФ является экономически высоко эффективным, – говорит Алла Рудакова. – Мы с абсолютной уверенностью можем говорить, что вакцинация от ВПЧ не только клинически, но и экономически высокоэффективна и должна быть включена в Национальный календарь».

«Мы так же занимается исследованием в области экономики этого вопроса, и наши данные подтверждают, что экономический ущерб абсолютно точно снижается, – подчеркивает директор Центра управления изменениями Высшей школы государственного управления РАНХиГ, исполнительный директор платформы «Эффективное здравоохранение» Александр Плакида.

Расчет различных сценариев в зависимости от охвата вакцинацией, показывает, что при охвате 50% экономическая выгода составит 26 млрд рублей в год, а при охвате 70% – 36 млрд в год. Причем наибольшее снижение затрат ожидается именно за счет рака шейки матки.

«32 млрд рублей – это суммарный экономический эффект, который мы получаем. Цифра более чем впечатляющая, – уверен Александр Плакида. – Мы брали расчетную оценочную сумму по стоимости вакцинации, и при любом раскладе получаем доказанную экономическую эффективность. То же самое показывают расчеты по сопоставлению количества лет сохраненной жизни по сравнению с годовым валовым продуктом, который генерит человек ­– сравнение опять в пользу вакцинации».

Проблема назрела

Эксперты уверены, что пришло время поставить перед руководством страны вопрос о включении вакцинации от ВПЧ в Национальный календарь прививок.

«Нужно обсудить стратегические вопросы необходимости постановки в календарь прививок вакцинацию от вируса папилломы человека, – считает директор НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Иван Стилиди. – По мнению коллег, это необходимо, и эта мера должна позитивно сказаться на показателях заболеваемости ВПЧ- ассоциированных формах рака».

Врач-педиатр, академик РАН Александр Румянцев полагает, что нужно поставить перед правительством вопрос о необходимости такой вакцинации.

«Очень важно создать иммунный ответ у детей, которые вступают в жизнь, и сформировать для будущей женщины условия защиты от мужчин с их беспорядочной половой жизнью, и во-вторых, создать условия для передачи соответствующего иммунитета детям, – отмечает Александр Румянцев. – Поэтому не надо долго обсуждать этот вопрос. Сегодня миллионы людей в мире получают эту вакцинацию».

В этом вопросе Россия отстает даже от стран бывшего соцлагеря, в которых программа иммунизации от ВПЧ уже есть. Нужно догнать эти страны, а еще лучше, расширить наш календарь до календарей развитых стран, добавил он.

«Очевидно,  проблема назрела, – сказала модератор круглого стола, академик РАН, профессор, доктор медицинских наук Лейла Намазова-Баранова, обращаясь к представителям законодательной власти. – Это как гнойник, который надо вскрыть. Все специалисты, которые имеют к этому отношение, представили единую позицию. Мы слышали онкологов, акушеров-гинекологов, педиатров, репродуктологов, неонатологов, всех главных специалистов – абсолютно разные специальности едины во мнении: мы должны сегодня эту вакцинацию сделать достоянием и отечественных детей».

Участники мероприятия согласовали проект резолюции о необходимости включения иммунизации от ВПЧ в Национальный календарь профилактических прививок.

Кроме того была образована рабочая группа по этому вопросу и согласован состав президиума, а также состав самой рабочей группы, куда вошли ведущие ученые и внештатные специалисты.