Ученые утверждают, что под влиянием технического прогресса и в особенности информационных технологий в скором времени медицина претерпит серьезные трансформации. На каких принципах будет строиться медицинская помощь и система здравоохранения в будущем? Какие вызовы несет в себе эволюция медицины, и что необходимо, чтобы подготовиться к новым реалиям?

Сегодня мы живем в эру доказательной медицины. Начало этого периода в истории медицины относится к 70 годам прошлого века, однако само это понятие впервые появилось 1990 году в трудах канадских ученых Университета Мак-Мастера в Торонто. Говоря простым языком, доказательная медицина предлагает руководствоваться при выборе лекарственного средства не индивидуальным опытом врача, а результатами достоверно проведенных исследований. Принятие решений об использовании методов терапии заболеваний, диагностики, профилактики, осуществляется в соответствии со строгим набором правил, которые гарантируют точность результатов.

Ценностная медицина

Однако доказательная медицина, как этап в развитии медицинской науки, становится базой для рождения нового подхода к лечебному процессу. Как отмечает ряд ученых, в последние десять лет наблюдается переход к так называемой медицине, основанной на результате. Главное в новой парадигме – эффективность лечения и ценность результата с точки зрения пациента, из-за чего новый этап также иногда называют медициной, основанной на ценности.

Разумеется, на новом этапе ни в коем случае не отрицается важность доказательной базы, которая становится как бы инструментом в развитии ценностной медицины.

Медицинская аналитика в новой парадигме также приобретает новые функции. В прошлом аналитика была в основном описательной, то есть объясняла, что произошло. Следующим этапом стало появление диагностической аналитики, главная задача которой была дать ответ на вопрос: «Почему это произошло?». Сегодня нас ждет появление предиктивной аналитики, которая позволит предвидеть то, что произойдет в будущем. Ну а в перспективе ожидается появление прескриптивной аналитики, способной подсказать, что нужно сделать, чтобы что-то произошло.

Пациент-ориентированный подход

На смену болезнь-ориентированному подходу в медицину приходит пациент-ориентированный. Его распространению способствует ряд факторов, одним из которых является развитие информационных технологий и доступность информации для населения. Пациент сегодня уже не тот, каким был еще 10-20 лет назад. Как правило, люди хотят знать все о своем заболевании, изучают доступную им информацию, в том числе и специализированную, и подчас осведомлены о современных методах лечения не хуже врача.

Поэтому все чаще врачи рассматривают пациента не как «жертву обстоятельств», а как активного участника лечебного процесса. Пациент-ориентированный подход подразумевает тесное взаимодействие в процессе лечения врача и пациента — пациент осознает ответственность за свое здоровье, а врач вместо директивного стиля общения проводит лечение в сотрудничестве с больным.

Цифровизация здравоохранения

Процесс информатизации здравоохранения идет полным ходом на наших глазах. Повсеместное внедрение компьютерных систем приводит к формированию единого информационного пространства, в рамках которого осуществляется обмен электронный данными между участниками системы. Результаты исследований, медицинские карты заключения врачей все чаще встречаются только в электронном виде.

В будущем цифровизация здравоохранения, по мнению экспертов, будет способствовать появлению новых технологий, которые изменят нашу жизнь, позволят не просто лечить тяжелые болезни, но и предсказывать их, побороть многие вирусы и даже выращивать новые органы, что должно привести к еще большему продлению жизни.

Персонализированная медицина

Развитие медицинской науки дало возможность ставить диагноз на ранней стадии развития заболевания еще до появления у больного жалоб.

Более того, расшифровка индивидуального генома человека позволяет не только прогнозировать вероятность развития определенных заболеваний, но и вместо использования стандартных препаратов, эффективных для большинства пациентов, подбирать лекарственные средства индивидуально для каждого пациента в
соответствии с его генетическими особенностями.

Профилактическая медицина

В 21 веке профилактика заболеваний выходит на первый план. Поскольку проще и дешевле принять меры к тому, чтобы не допустить развитие болезни, чем бороться с ее последствиями, все больший акцент делается на мероприятиях, направленных на устранение факторов риска возникновения болезней и травм.

Немаловажным является также и раннее выявление заболеваний. Безусловно, чем быстрее детектировано заболевание, тем легче ему противостоять и дешевле обходится борьба с ним. Поэтому научные коллективы по всему миру сосредоточены на поиске биологических маркеров, которые позволяют своевременно диагностировать болезнь. По этой же причине особое внимание уделяется совершенствованию методов профилактики.

Вызовы для системы здравоохранения

И хотя новые тренды способны кардинально изменить качество жизни человека, для системы здравоохранения медицина будущего станет серьезным вызовом.

Для реализации новых технологий в здравоохранении требуется наличие медицинской инфраструктуры, которой сегодня зачастую не достаточно. К тому же новые технологии оказываются не только очень сложными, но и дорогими.

Определенные вызовы связаны и с цифровизацией здравоохранения, требующей интеграции сервисов и услуг, решения вопросов безопасности данных и правового регулирования этических аспектов.

Растущий общественный запрос на более качественные медицинские услуги и повышение роли пациента в процессе медицинской помощи приводят к тому, что добиться удовлетворенности со стороны пациента становится все труднее. И это тоже вызов для здравоохранения.

Появление и внедрение в практику новых технологий происходит, как правило, быстрее, чем растет уровень подготовки медицинских работников. Профессиональное сообщество просто не успевает готовить соответствующих специалистов, из-за чего возникает еще одна проблема – дефицит кадров.

Также все более очевидным, становится отставание профессионального сообщества от имплементации технологий в реальную практику. Пока же в основном продвижение и внедрение технологий осуществляется под влиянием бизнеса, что, по словам академика, не всегда востребовано обществом.

Как подготовиться к медицине будущего

Для того чтобы наметившиеся тренды стали реальностью, необходимо провести немалую работу, подчеркивает генеральный директор Национального медицинского исследовательского центра им. В.А. Алмазова Евгений Шляхто. Медицинская помощь, по его мнению, должна стать интегративной, охватывающей все этапы, начиная от профилактики и первичной помощи для каждого конкретного сегмента популяции, заканчивая стационаром и наблюдением после выписки из медицинской организации. Сделать это можно только располагая информационной инфраструктурой и платформой для анализа данных и принятия решений.

Необходимо также организовать оценку отдаленных исходов заболеваний и стоимости медицинской помощи для каждого конкретного пациента.

Кроме того нуждается в изменении и система оплаты труда, подчеркивает академик. Нужно оплачивать в целом лечение каждой патологии конкретного больного, а не платить за этапы, как это происходит сейчас. В действующей сегодня системе врач зачастую заинтересован в том, чтобы у него было больше работы, чтобы пациент проходил больше процедур, за что медучреждение получит оплату. И такая проблема является общей для здравоохранения многих стран, не только России.

«Сейчас каждый получает деньги за свой этап, не думая при этом о другом этапе лечения», – рассказал Шляхто. А необходимо, чтобы деньги приходили только в случае отлаженной помощи на всех этапах, в идеале — на протяжении всей жизни пациента.

Чтобы вызовы, с которыми столкнется здравоохранение, не стали для нас неожиданностью,
менять модель здравоохранения необходимо уже сейчас, уверен Шляхто.