Что ждет граждан после того, как региональные сервисы электронной регистратуры для записи на прием к врачу объединят с Единым порталом государственных услуг (ЕПГУ)? Об этом, а также о проблемах, с которыми столкнулись региональные IT-специалисты, рассказывает директор Медицинского информационно-аналитического центра (МИАЦ) Владимирской области Мария Дегтерева.

Предыстория

Как известно, каждый субъект РФ самостоятельно разрабатывал портал с сервисом «Электронная регистратура региона», позволяющим осуществить запись к врачу. Во Владимирской области такой портал работал с 2011 года. Востребованность данного сервиса была огромная – за 10 месяцев 2017 года было подтверждено 3 млн 604 тыс. заявок на прием к специалисту, что на 250 тыс. больше, чем за весь 2016 год.

С 2015 года до 2017 года электронная регистратура функционировала следующим образом: услуга по записи на прием предоставлялась региону через ЕПГУ с использованием сервисов интеграции межрегиональных и федеральных ресурсов. В 2017 году электронная регистратура Владимирской области благополучно интегрировалась с Федеральной электронной регистратурой (ФЭР), а затем с ФЭР 2.0 и ФЭР 3.0, а также с концентратором.

Прием заявок на запись к врачу производится по нескольким источникам: через электронную регистратуру на региональном портале, информационный киоск, посредством обращения на горячую линию кол-центра, обращения непосредственно в учреждение (регистратуру), врачом к другому врачу, а также через единый портал госуслуг.

Региональная МИАС Владимирской области позволяла записаться во все государственные медицинские организации ко всем специалистам, которые ведут амбулаторный прием. Единая региональная информационная система аккумулировала данные из всех источников, и все они были доступны пациенту в личном кабинете на региональном портале.

С июля 2017 года по требованию Министерства здравоохранения и в соответствии с дорожной картой региональные сервисы записи на прием были переведены на портал госуслуг. С 1 июля 2017 года усилиями местных специалистов была проведена интеграция, и решен вопрос взаимодействия с федеральным порталом. Данная схема предусматривала отказ от содержания региональных порталов и концентрацию всех данных о пациентах на едином портале госуслуг в кабинете «Мое здоровье».

Как ожидалось, такая интеграция должны была привести к повышению доступности медицинских услуг, к прозрачности данных, а также повысить уровень сервисов за счет возможности ЕПГУ передавать СМС-оповещения и письма на электронную почту.

Интеграция с федеральной системой привело к необходимости выполнить ряд дополнительных работ, внести изменения в региональные информационные системы, чтобы обеспечить единую точку входа услуг в регионы – развернуть интеграционную шину.

Что получилось

После того, как были проведены все необходимые мероприятия, статистические данные показали, что жители Владимирской области для записи на прием к врачу стали пользоваться порталом госуслуг.

Однако когда были проведены все необходимые работы, в Медицинском информационно-аналитическом центре Владимирской области столкнулись со следующими проблемами. Оказалось, что сервисы Федеральной электронной регистратуры не предусматривают запись на основе информации, поступающей из всех источников, и система может работать только с заявками, которые подаются на ЕПГУ. Взаимодействие с заявками из источников, отличных от ЕПГУ, происходит только при получении ими конечных статусов и отображения в кабинете «Мое здоровье».

Кроме того, Единый портал госуслуг не учитывает ограничений, которые ведут в региональных информационных системах. Запись на федеральном портале идет только по прикреплению пациента. При этом корректировка данных, которые передаются на ЕПГУ, в частности, об оказанной медицинской помощи, оказалась совершенно невозможна.

Что получат пациенты

Таким образом, переход на Единый портал государственных услуг будет иметь для пациентов ряд последствий.

Во-первых, допустим, пациент хочет записаться на прием к дерматовенерологу, который работает в специализированном диспансере. Это – самостоятельное учреждение, прикрепление к нему не осуществляется, а, значит, пациент не сможет туда записаться, подчеркивает Мария Дегтерева.

Во-вторых, рассмотрим случай, когда пациент с хроническим заболеванием хочет записаться к врачу для корректировки лечения своего недуга на время своего отпуска. Однако сделать это невозможно, потому что портал госуслуг предоставляет запись только на 14 дней вперед вне зависимости от реальной доступности расписания, которое предоставляет учреждение.

Кроме того, в медицинском учреждении расписание сформировано по целевым потокам – первичный, повторный прием и т.д. Но на ЕПГУ данная информация просто не отображается.

Если пациент все-таки записался на прием к врачу, то на едином портале госуслуг нельзя посмотреть время запланированной явки, так как в личном кабинете отображаются только «выполненные» услуги. Аналогично, если пациент записался, обратившись в кол-центр региона.

При выборе учреждений на ЕПГУ отображается весь список не медицинских организаций, а их подразделений, при этом отсутствует любая группировка, поиск по профилю и фамилии врача.

«Таким образом, – делает вывод Мария Дегтерева, – при переводе нас с вами на портал госуслуг в части записи на прием к врачу, а также при объединении регионального и федерального ресурсов приводит к снижению доступности медицинской помощи».

И хотя декларировалось, что этот переход будет способствовать повышению доступности медицинской помощи, в настоящий момент некоторые возможности становятся просто недоступными, подчеркивает она.

В итоге регионы, которые сейчас переходят на сервисы единого портала госуслуг, столкнутся с необходимостью проведения ряда дополнительных работ. Во-первых, изменяется схема взаимодействия, из-за чего необходимо будет запланировать ряд работ, которые регионы ранее для себя не планировали. А это – дополнительные затраты и дополнительные ресурсы, о которых тоже необходимо буде подумать.

Что можно сделать

«Когда мы столкнулись с этой проблемой, после того как перешли на ЕПГУ, мы составили пакет предложений и направили в Министерство здравоохранения. Мало того, что мы сами сформировали этот список, мы также предоставили ведомству список того, что необходимо сделать в части упрощения ситуации и адекватной работы с порталом Госуслуг», – рассказывает глава МИАЦ Владимирской области.

«Мы считаем необходимым обеспечить информирование пациента о запланированных визитах к врачу в личном кабинете на ЕПГУ вне зависимости от источника записи, и включить региональные медицинские информационные системы. На наш взгляд, в настоящий момент можно решить этот вопрос для всех субъектов «малой кровью» путем добавления еще одного значения параметра в метод UpdateAppointmentStatus», – поясняет Дегтерева.

На основании материалов, размещенных на Портале оперативного взаимодействия участников ЕГИСЗ, выявляется необходимость внесения изменений в Приложение К, которые позволят в полной мере поддерживать сценарий З.4 «Передача сведений о записях к врачу произведенных в РМИС по источникам записи, отличных от источника записи ЕПГУ».

Таким образом, чтобы не потерять функциональность системы и обеспечить решение хотя бы основных задач на уровне региона одновременно с исполнением приоритетных проектов, специалисты МИАЦ Владимирской области предлагают, во-первых, развернуть и усовершенствовать региональный портал; во-вторых, доработать авторизацию через ЕСИА для источников в регионе; в-третьих, развернуть и постоянно поддерживать шину региона, которая возьмет на себя работу по адаптации между системами. Иначе пациенту придется «бегать» между ресурсами и собирать данные между личными кабинетами.

«Эти предложения и мы также отправили в Минздрав в начале октября этого года. До настоящего момента никаких изменений и никаких приложений в никто не делал, – добавила Мария Дегтерева. – Я хочу сказать, что это проблема не только Владимирской области. Это проблема всех регионов Российской Федерации. Если мы хотим получить именно доступную медицинскую помощь, то, наверное, все-таки надо прислушиваться к мнению регионов».