В декабре 2016 года в Иркутской области около сотни человек отравились метиловым спиртом, содержащимся в жидкости под названием «Боярышник для ванн». До сих пор продолжаются поиски ответов на вопросы «Кто виноват?» и «Что делать, чтобы избежать подобного в дальнейшем?». Если с первым вопросом разбираются органы МВД, то со вторым ситуация сложнее. Чтобы трагедия не повторилась, предлагаются различные механизмы, зачастую спорные. По нашей просьбе их прокомментировала исполнительный директор Российской ассоциации аптечных сетей (РААС), кандидат фармацевтических наук Нелли Валентиновна Игнатьева.

Инициатива №1: введение акциза на лекарственные средства, содержащие спирт

Эта мера приведёт к неминуемому удорожанию спиртосодержащих лекарств, так как возрастут затраты по всей товаропроводящей цепи: у производителей, у дистрибьюторов и у аптек. Это затраты на маркировку, на информационную систему (программное обеспечение и оборудование), обучение персонала, техническую поддержку и сопровождение, В целом затраты в аптеках распределятся по всему ассортименту. И как результат, мы получим рост цен. На ком это в первую очередь отразится? Ответ очевиден: уязвимы пациенты с низкой платежеспособностью.

Инициатива №2: введение требования отпускать лекарственные средства, содержащие спирт, строго по рецепту

Реальная ситуация такова: в аптеках сегодня почти забыли, как выглядит рецепт. В основном, обращаются с листочками бумаги, на которых написаны торговые наименования лекарств, тогда как на рецептурных бланках ЛП должны выписываться по МНН.

Предлагаемая норма — отпускать спиртосодержащие лекарственные препараты по рецептам — не жизнеспособна по следующим причинам: поликлиническая служба не способна принять такое количество пациентов, которым необходимы спиртовые сердечные и успокоительные капли, и пациент, выстояв даже огромную очередь, затратив колосальное количество времени в аптеку рискует обратиться с «псевдорецептом», по которому нельзя отпускать лекарство. Так что к этому вопросу нужно подойти взвешенно.

Инициатива №3: дополнительные клинические исследования спиртосодержащих лекарственных средств

Пострегистрационные клинические исследования ЛП необходимо проводить, периодически, когда в этом есть потребность. Это касается и настоек, и антибиотиков, к которым со временем может вырабатываться устойчивость и они становятся просто неэффективными. Действующее законодательство вводит нормы, согласно которым со временем все лекарственные препараты, находящиеся на рынке, в том числе и производимые десятилетиями, и в их числе содержащие спирт обезболивающие и сердечные, различные настойки и т.п., эффективность которых сомнительна, рано или поздно будут подвергнуты клиническим испытаниям.

Инициатива №4: запретить использовать названия лекарственных растений в названиях продукции, не относящейся к лекарствам

Это одно из предложений, которые вносят аптечные организации для того, чтобы название лекарственного растения, априори вызывающего доверие, не вводило в заблуждение покупателей, мотивируя их приписывать лечебные свойства продукции, лечебной не являющейся.

Все аптечные организации осуществляют свою деятельность по лицензионным нормам, которые в первую очередь направлены на обеспечение качества.

Подавляющее большинство аптек сами инициируют подходы к совершенствованию системы качества обращения лекарственных препаратов. Введена уголовная ответственность за оборот недоброкачественных, контрафактных, фальсифицированных средств — за законодательное оформление этой нормы в свое время выступали и аптечные организации.

Мы за то, чтобы убрать с рынка и псевдоаптеки, и псевдопроизводителей, которые наживаются на контрафакте, спекулятивных, неэтичных подходах к ведению своего бизнеса, К цивилизованному рынку это не имеет никакого отношения.

Инициатива №5: уменьшить объемы расфасовки лекарственных средств

Это поможет сохранить для покупателя возможность приобрести лекарственный препарат в виде настойки в количестве, достаточном для терапии (25 мл или 50 мл), но исключит возможность злоупотреблений. Можно также ограничить количество флаконов спиртосодержащего средства в одни руки — не более двух единиц, например. Такая норма была у нас на практике.

***

Введение акцизов на настойки и обязательный рецептурный отпуск спиртосодержащих лекарственных препаратов создадут лишь иллюзию того, что действенные меры приняты. Не в лекарствах проблема. Злоупотребляют не спиртосодержащими лекарствами. Наше общество больно алкоголизмом, больно настолько, что люди пьют то, что для питья не предназначено.
И если все меры будут адресованы только в адрес аптек, то мы вынуждены будем признать свое бессилие в борьбе с истинным корнем зла — алкоголизмом.